Абсолютные и относительные противопоказания для проведения ЭЭГ головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это высокоинформативный и один из самых безопасных методов диагностики функционального состояния головного мозга. Вопрос о возможных противопоказаниях для проведения ЭЭГ головного мозга волнует многих пациентов, направленных на это исследование. Важно сразу отметить, что благодаря своей неинвазивности и пассивному принципу работы процедура практически не имеет абсолютных запретов. Тем не менее, существует ряд относительных состояний, при которых обследование необходимо временно отложить или провести с особыми мерами предосторожности. Понимание разницы между этими группами ограничений помогает правильно подготовиться к диагностике и получить максимально точные результаты без риска для здоровья.

Почему электроэнцефалография считается безопасным методом исследования

В основе безопасности ЭЭГ лежит сам принцип метода. Электроэнцефалография — это пассивная процедура, в ходе которой специальные датчики (электроды) лишь регистрируют естественную электрическую активность нейронов головного мозга. Аппарат ничего не излучает в тело пациента, не оказывает никакого физического или лучевого воздействия. Это ключевое отличие ЭЭГ от таких методов, как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура не требует введения контрастных веществ и не вызывает болезненных ощущений. Именно поэтому электроэнцефалографию можно проводить многократно, в любом возрасте, включая новорожденных детей и беременных женщин, без вреда для организма.

Абсолютные противопоказания к проведению ЭЭГ: миф или реальность

Для стандартной, рутинной электроэнцефалографии в медицинской практике не существует строгих абсолютных противопоказаний. Это означает, что нет таких заболеваний или состояний, при которых проведение исследования было бы категорически запрещено из-за прямой угрозы жизни или здоровью пациента. Единственным абсолютным препятствием можно считать осознанный отказ пациента от проведения медицинской процедуры. В некоторых крайне редких случаях, когда пациент находится в нестабильном, критическом состоянии, требующем реанимационных мероприятий, проведение ЭЭГ может быть технически нецелесообразным, но это не является противопоказанием в классическом понимании.

Относительные противопоказания: когда исследование стоит отложить или изменить

Относительные противопоказания — это временные состояния или факторы, которые могут либо исказить результаты ЭЭГ, либо создать дискомфорт для пациента, либо нести потенциальные риски при проведении функциональных проб. В таких случаях врач принимает решение о переносе исследования или его проведении в модифицированном формате.

Вот основные относительные противопоказания к электроэнцефалографии:

• Повреждения кожи головы. Наличие открытых ран, свежих послеоперационных швов, обширных высыпаний (например, при псориазе или дерматите в стадии обострения) в местах предполагаемого наложения электродов. Это мешает обеспечить надежный контакт датчика с кожей, может вызвать болевые ощущения и несет риск инфицирования.
• Острые респираторные и инфекционные заболевания. Насморк, кашель, повышенная температура тела делают процедуру дискомфортной для пациента. Кроме того, кашель и чихание вызывают мышечные артефакты — помехи, которые сильно искажают запись электрической активности мозга и делают ее неинформативной.
• Психомоторное возбуждение или неконтактное поведение. Если пациент не может следовать инструкциям, находится в состоянии сильного возбуждения или агрессии, качественная запись ЭЭГ невозможна. Движения головой и телом создают непреодолимые помехи на записи.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации. Речь идет о недавно перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, гипертоническом кризе. В этих случаях стандартное исследование ЭЭГ безопасно, но проведение функциональных проб (например, пробы с глубоким дыханием — гипервентиляцией) может создать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Врач может принять решение провести электроэнцефалографию без этих проб.
• Педикулез (вши). Наличие вшей является временным противопоказанием из соображений гигиены и для предотвращения распространения паразитов. Исследование проводится после полной санитарной обработки.

Что делать при наличии относительных противопоказаний к ЭЭГ

Обнаружение у себя одного из относительных противопоказаний — не повод отказываться от диагностики. Это сигнал к тому, что нужно предпринять правильные шаги и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Открытый диалог со специалистом позволит найти оптимальное решение для вашей ситуации.

Ниже представлена таблица с наиболее частыми ситуациями и рекомендуемыми действиями.

Особенности проведения электроэнцефалографии у детей

Принципы оценки противопоказаний к ЭЭГ у детей те же, что и у взрослых. Однако есть некоторые нюансы. Например, острое респираторное заболевание, которое взрослый может перенести относительно легко, у ребенка часто сопровождается выраженным беспокойством и капризностью. В таком состоянии провести качественное исследование, особенно маленькому ребенку, практически невозможно. Поэтому при малейших признаках простуды у ребенка запись электроэнцефалографии лучше перенести. Также важно помнить, что для получения достоверных результатов ребенок должен быть спокоен. Если малыш боится, плачет, вырывается, информативность исследования будет крайне низкой из-за обилия двигательных артефактов.

Роль врача в оценке противопоказаний для электроэнцефалографии

Окончательное решение о возможности проведения ЭЭГ всегда принимает врач, основываясь на совокупности данных о состоянии здоровья пациента. Никогда не следует самостоятельно отменять или переносить исследование, не посоветовавшись со специалистом. Только врач может адекватно оценить соотношение потенциальной пользы от диагностики и возможных рисков или неудобств, связанных с относительными противопоказаниями. Задача пациента — предоставить врачу полную и честную информацию о своем самочувствии, недавних заболеваниях и травмах. Это залог безопасности и высокой точности диагностической процедуры.

Список литературы

1. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 356 с.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. В 2 т. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Александров М.В., Пожарищенский К.Э., Лытаев С.А. Функциональная диагностика в неврологии. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 430 с.
4. Niedermeyer E., Lopes da Silva F. H. (Eds.). Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1224 p.
5. Tatum IV W. O., et al. American Clinical Neurophysiology Society Guideline 1: Minimum Technical Requirements for Performing Clinical Electroencephalography. Journal of Clinical Neurophysiology, 2016; 33(4): 302—305.