Эндоскопическая нейрохирургия: как проходит малоинвазивное удаление опухоли мозга

Обнаружение опухоли мозга — событие, которое меняет жизнь. Возникает множество вопросов: как провести операцию максимально безопасно? Можно ли избежать больших разрезов? Современная медицина предлагает решение — эндоскопическую нейрохирургию. Этот метод позволяет удалять новообразования через минимальные доступы с ювелирной точностью. Я, как нейрохирург, расскажу о каждом этапе этого процесса простыми словами. Вы узнаете, кому подходит такая операция, как к ней подготовиться и чего ожидать во время восстановления.

Что такое эндоскопическая нейрохирургия и почему её выбирают

Эндоскопическая нейрохирургия — это операция на мозге через небольшие разрезы с помощью эндоскопа: тонкой трубки с видеокамерой и микроинструментами. В отличие от классической трепанации, где требуется большой доступ, здесь инструменты вводят через естественные отверстия (например, нос) или миниатюрные отверстия в черепе. Главное преимущество — сохранение здоровых тканей. Эндоскоп передает изображение на экран с 20-кратным увеличением, позволяя хирургу видеть мельчайшие структуры. Это снижает риски повреждения сосудов и нервов.

Показания и ограничения для малоинвазивного удаления опухолей

Эндоскопический метод подходит не всем. Его применяют при:

• Опухолях гипофиза — доступ через носовые пазухи.
• Краниофарингиомах и кистах в желудочках мозга.
• Менингиомах основания черепа.

Противопоказания включают крупные опухоли сложной формы, выраженный отек мозга или тяжелые сопутствующие заболевания. Решение принимает консилиум врачей после анализа МРТ и общего состояния.

Подготовка к эндоскопической операции на мозге

Подготовка начинается за 7-10 дней. Пациент проходит:

• МРТ с контрастом — создает 3D-карту опухоли для планирования доступа.
• Лабораторные тесты (коагулограмма, биохимия крови).
• Консультацию анестезиолога — для подбора безопасного наркоза.

За сутки до операции прекращают прием антикоагулянтов. Утром в день вмешательства нельзя есть и пить. Медперсонал установит внутривенный катетер и подключит мониторинг давления.

Поэтапный ход эндоскопического удаления опухоли

Операция длится 2-4 часа под общим наркозом. Этапы:

Важный аспект — нейронавигация. Это система, которая совмещает данные МРТ с изображением эндоскопа в реальном времени, как GPS для мозга. Она помогает обойти функциональные зоны.

Преимущества и возможные осложнения эндоскопической нейрохирургии

Малоинвазивная нейрохирургия сокращает риски, но не исключает их полностью. Сравним ключевые аспекты:

Серьезные осложнения (инфекции, неврологический дефицит) встречаются реже, чем при открытых операциях — менее 2% по данным исследований. Риски снижает предоперационное моделирование доступа на 3D-модели мозга.

Восстановление после малоинвазивной нейрохирургической операции

Первые 24 часа пациент находится в палате интенсивного наблюдения. Далее:

• День 1-2: Разрешено вставать, проводят контрольное МРТ.
• День 3-5: Удаляют дренажи, при транссфеноидальном доступе — тампонаду носа.
• Выписка: На 5-7 сутки при отсутствии осложнений.

В первый месяц ограничивают физические нагрузки, избегают перелетов. Обязательны:

• Контрольный осмотр нейрохирурга через 10 дней.
• МРТ через 1, 3 и 6 месяцев.

Эндоскопическое удаление опухоли мозга — пример того, как технологии делают сложные операции предсказуемыми. Этот метод не панацея, но для многих он становится шансом сохранить качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Опухоли центральной нервной системы". Утверждены Минздравом России, 2021.
2. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. Thieme, 2019.
3. Jallo G., Noureldine M.H.A., Shimony N. (eds) Neuroendoscopic Surgery. Springer, 2020.
4. Арутюнов А.И., Корниенко В.Н., Ласунский О.А. Основы хирургии опухолей головного мозга. М.: Медицина, 2009.
5. Cappabianca P., Solari A. Endoscopic Pituitary and Skull Base Surgery. Thieme, 2019.