Насколько болезненна миелография: управление болью и страхом во время процедуры

Автор:

Нейрохирург

07.12.2025

4 мин.

Вопрос о том, насколько болезненна миелография, является одним из главных источников беспокойства для пациентов, которым назначено это исследование. Важно понимать, что хотя процедура связана с определенным дискомфортом, современные подходы к обезболиванию и психологической поддержке позволяют свести неприятные ощущения к минимуму. Миелография — это высокоинформативный диагностический метод, и правильная подготовка, как физическая, так и эмоциональная, играет ключевую роль в том, чтобы исследование прошло максимально комфортно и эффективно.

Что такое миелография и почему она вызывает опасения

Миелография представляет собой рентгенологическое исследование спинномозгового канала с введением в него контрастного вещества. Этот специальный препарат делает структуры позвоночного канала, спинной мозг и отходящие от него нервные корешки четко видимыми на снимках, которые выполняются с помощью рентгена или компьютерной томографии (КТ). Данное исследование позволяет выявить грыжи межпозвонковых дисков, стеноз (сужение) позвоночного канала, опухоли, спаечные процессы и другие патологии, которые сложно или невозможно оценить с помощью других методов, например МРТ у пациентов с металлическими имплантами.

Основная причина страха перед процедурой заключается в необходимости проведения люмбальной пункции — прокола в поясничной области для введения контрастного препарата. Сама мысль о введении иглы в область позвоночника вызывает естественную тревогу. Пациентов беспокоит потенциальная боль во время прокола, возможные осложнения и ощущения во время введения контраста. Понимание каждого этапа процедуры и методов контроля боли помогает значительно снизить уровень этого страха.

Ощущения во время процедуры: честный разбор по этапам

Чтобы избавиться от страха перед неизвестностью, полезно детально разобрать, что именно происходит на каждом этапе миелографии и какие ощущения при этом могут возникать. Процедура проводится в специально оборудованном рентгеновском кабинете и занимает в среднем от 30 до 60 минут.

Вот подробное описание этапов процедуры и связанных с ними ощущений:

Этап процедуры	Действия врача	Возможные ощущения пациента
Подготовка и укладка	Пациента просят лечь на процедурный стол на живот или на бок, согнув колени и прижав их к груди. Врач обрабатывает кожу в поясничной области антисептиком.	Ощущение холода от антисептика на коже. Положение тела может быть немного неудобным, но оно необходимо для безопасного доступа к нужному участку.
Местная анестезия	Врач делает укол местного анестетика (например, лидокаина или новокаина) в место будущей пункции, чтобы обезболить кожу и подлежащие ткани.	Кратковременное, легкое жжение или покалывание в момент введения анестетика, похожее на обычный укол. Через несколько секунд кожа в этой области немеет.
Люмбальная пункция	После того как анестезия подействовала, врач аккуратно вводит специальную тонкую иглу в субарахноидальное пространство позвоночного канала.	Благодаря анестезии острой боли быть не должно. Пациент может почувствовать давление, распирание или толчок в момент прохождения иглы через плотные ткани. Важно сохранять неподвижность.
Введение контрастного вещества	Через иглу медленно вводится контрастный препарат.	Может возникнуть ощущение тепла, разливающегося по ногам или спине, легкое давление или чувство тяжести. Иногда появляется металлический привкус во рту. Эти ощущения быстро проходят.
Получение изображений (рентген/КТ)	Иглу извлекают, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Стол могут наклонять в разные стороны для лучшего распределения контраста. Затем выполняются снимки.	Никаких болевых ощущений. Главная задача — лежать неподвижно, пока работает аппарат. Наклоны стола могут показаться необычными, но они безболезненны.

Современные методы управления болью при миелографии

Современная медицина располагает арсеналом средств для эффективного управления болью и дискомфортом во время диагностических процедур, включая миелографию. Основная цель — сделать исследование не только информативным для врача, но и максимально переносимым для пациента.

Ключевым методом обезболивания является местная анестезия. Препарат блокирует передачу болевых импульсов от нервных окончаний в месте укола, делая сам процесс люмбальной пункции практически безболезненным. Правильно выполненная анестезия — залог комфортного проведения исследования.

Для пациентов с выраженной тревожностью, паническими атаками или низким болевым порогом может быть предложена седация. Это введение успокоительных препаратов, которые вызывают состояние расслабленности и сонливости, но при этом пациент остается в сознании и может выполнять команды врача. Седация не является общим наркозом, но она эффективно устраняет психоэмоциональное напряжение, которое само по себе может усиливать восприятие боли.

Психологическая подготовка: как справиться со страхом и тревогой

Эмоциональное состояние играет огромную роль в том, как человек переносит медицинские манипуляции. Тревога и страх напрягают мышцы и повышают чувствительность к боли. Поэтому психологическая подготовка к миелографии не менее важна, чем физическая.

Вот несколько практических советов, которые помогут вам справиться с беспокойством:

Получите максимум информации. Не стесняйтесь задавать лечащему врачу или диагносту любые вопросы о процедуре: как она будет проходить, сколько продлится, какие ощущения нормальны. Чем лучше вы понимаете процесс, тем меньше остается места для страха перед неизвестностью.
Обсудите свои страхи. Честно скажите врачу о своем беспокойстве. Специалист сможет уделить вам больше внимания, комментировать свои действия во время процедуры и предложить возможные варианты поддержки, например седацию.
Используйте техники релаксации. Освойте простые дыхательные упражнения. Медленный, глубокий вдох через нос и плавный выдох через рот помогают замедлить сердцебиение и снизить уровень гормонов стресса. Эту технику можно использовать непосредственно во время процедуры.
Сосредоточьтесь на позитивном результате. Напомните себе, для чего вы проходите это исследование. Его цель — поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое улучшит ваше самочувствие и качество жизни. Миелография — это шаг на пути к выздоровлению.
Обеспечьте себе поддержку. Если правила клиники позволяют, попросите близкого человека сопроводить вас на процедуру и дождаться ее окончания. Присутствие родного человека может оказать мощную моральную поддержку.

Что происходит после миелографии: период восстановления и возможный дискомфорт

После завершения исследования необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Самый частый из них — постпункционная головная боль. Она возникает из-за небольшого истечения спинномозговой жидкости через место прокола и изменения внутричерепного давления. Чтобы этого избежать, в течение нескольких часов (обычно от 4 до 24) после процедуры рекомендуется лежать, преимущественно на спине или животе, и пить много жидкости (вода, некрепкий чай).

Также может ощущаться дискомфорт или умеренная боль в месте пункции, похожая на боль от ушиба. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. При необходимости можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, предварительно согласовав их с врачом. Важно немедленно обратиться к врачу, если после процедуры у вас поднялась высокая температура, появилась сильная, нестерпимая головная боль, ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота или онемение в ногах.

Список литературы

Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Нейрорадиология. — М.: ИП «Андреева Т.М.», 2008. — 455 с.
Труфанов Г.Е. (ред.). Лучевая диагностика: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
Ross J.S., Moore K.R., Shah L.M., et al. Diagnostic Imaging: Spine. 4th Edition. — Elsevier, 2021. — 1088 p.
Дегенеративные заболевания позвоночника: клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2016. — 48 с.
American Society of Neuroradiology (ASNR) Practice Parameter for the Performance of Myelography and Cisternography (Resolution 33). — 2020.