Металлические конструкции для коррекции сколиоза: что нужно знать пациенту

Автор:

Нейрохирург

07.12.2025

6 мин.

Металлические конструкции для коррекции сколиоза являются современным стандартом хирургического лечения тяжелых и прогрессирующих деформаций позвоночника. Решение о проведении такой операции всегда вызывает множество вопросов и тревог, что абсолютно естественно. Важно понимать, что установка имплантата — это не просто выпрямление спины, а сложная процедура, направленная на стабилизацию позвоночника, предотвращение дальнейшего ухудшения состояния и улучшение качества жизни. Эта система выступает в роли внутренней опоры, которая удерживает позвонки в правильном положении до тех пор, пока не сформируется прочный костный блок, навсегда фиксирующий результат коррекции.

Что такое металлоконструкция для позвоночника и почему она нужна

Металлическая конструкция для хирургической коррекции сколиоза — это сложная инженерная система, состоящая из нескольких компонентов, которые имплантируются в тело для исправления и стабилизации деформированного отдела позвоночника. Ее основная задача — служить внутренним каркасом, или шиной, который удерживает позвоночный столб в анатомически правильном положении после хирургической коррекции. Это позволяет запустить процесс спондилодеза — сращения нескольких позвонков в единый, неподвижный костный конгломерат, который и будет в дальнейшем поддерживать спину ровной.

Необходимость в установке такой системы возникает тогда, когда консервативные методы лечения (корсеты, лечебная физкультура) не приносят результата или заведомо неэффективны. Основные показания к операции:

Значительная степень деформации. Обычно речь идет об искривлениях с углом более 40–50 градусов по Коббу, которые заметны невооруженным глазом и могут вызывать психологический дискомфорт.
Прогрессирование сколиоза. Если деформация быстро увеличивается, особенно у подростков в период активного роста, операция помогает остановить этот процесс и предотвратить тяжелые последствия.
Нарушение функции внутренних органов. Сильное искривление грудного отдела позвоночника может сдавливать легкие и сердце, приводя к дыхательной и сердечной недостаточности.
Выраженный болевой синдром. У взрослых сколиоз часто сопровождается хронической болью в спине, которая не поддается консервативному лечению.

Таким образом, имплантат не просто исправляет косметический дефект, а является ключевым инструментом для предотвращения серьезных проблем со здоровьем, связанных с тяжелой деформацией позвоночника.

Из каких материалов изготавливают имплантаты для спинальной хирургии

Современные металлические конструкции для позвоночника изготавливаются из высокотехнологичных биосовместимых сплавов. Биосовместимость — это ключевое свойство материала, которое означает, что организм не воспринимает его как инородное тело, не отторгает и не запускает агрессивных иммунных или аллергических реакций. Это обеспечивает безопасность имплантата на протяжении всей жизни пациента.

Вот основные материалы, используемые сегодня:

Материал	Ключевые свойства
Титановые сплавы	Наиболее распространенный материал. Титан отличается высокой прочностью, легкостью и устойчивостью к коррозии. Его главное преимущество — совместимость с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Такие имплантаты создают минимальные помехи на снимках, что позволяет при необходимости обследовать позвоночник и спинной мозг в будущем.
Кобальт-хромовые сплавы	Эти сплавы еще прочнее и жестче титановых. Их используют в ситуациях, когда требуется особенно сильная фиксация и коррекция очень ригидных (жестких) деформаций. Они также биосовместимы и безопасны для длительного нахождения в организме.
Медицинская нержавеющая сталь	Ранее широко применялась, но сегодня используется реже из-за большего веса и несовместимости с МРТ-исследованиями высокого разрешения. Тем не менее, в некоторых клинических ситуациях ее применение все еще оправдано.

Выбор конкретного материала зависит от множества факторов: типа и степени деформации, возраста пациента, требований к жесткости фиксации и планируемых в будущем диагностических процедур. Решение всегда принимает хирург на основе индивидуальных особенностей каждого случая.

Основные компоненты системы для коррекции деформации позвоночника

Металлоконструкция для коррекции сколиоза не является монолитным изделием. Это модульная система, которую хирург собирает непосредственно во время операции, подгоняя под уникальную анатомию позвоночника пациента. Она состоит из нескольких ключевых элементов.

В состав стандартной системы входят следующие компоненты:

Опорные элементы (винты, крючки). Это основная точка фиксации всей системы. Чаще всего используются транспедикулярные винты, которые вкручиваются в ножки дуг позвонков — самую прочную часть кости. В некоторых случаях могут применяться крючки, которые цепляются за пластинки дуг позвонков. Они служат «якорями», к которым будет крепиться остальная часть конструкции.
Продольные стержни. Это два длинных и прочных стержня, которые являются основным корригирующим элементом. Хирург изгибает их по форме будущего, исправленного позвоночника. После установки стержни соединяются с винтами и крючками.
Соединительные элементы (коннекторы, поперечные тяги). Это небольшие детали, которые скрепляют стержни между собой, создавая единую, жесткую и стабильную раму. Это повышает прочность всей системы и предотвращает ее смещение.

Принцип работы этой системы заключается в том, что после установки винтов и крючков к ним подсоединяются предварительно изогнутые стержни. Затем, аккуратно и последовательно затягивая крепления, хирург «подтягивает» деформированный позвоночник к стержням, тем самым выпрямляя его. Вся система надежно фиксируется, обеспечивая стабильность на весь период формирования костного блока.

Как проходит операция по установке металлической конструкции

Хирургическое вмешательство по установке металлоконструкции для коррекции сколиоза — это плановая, сложная и продолжительная операция, которая проводится под общим наркозом. Весь процесс можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых тщательно планируется заранее.

Хирургический доступ. Выполняется разрез на спине по средней линии, его длина зависит от протяженности деформации. Мышцы аккуратно отодвигаются в стороны, чтобы открыть доступ к задним структурам позвонков.
Установка опорных элементов. Хирург с высокой точностью устанавливает транспедикулярные винты в позвонки, которые будут включены в зону коррекции. На этом этапе часто используется нейромониторинг — специальная технология, позволяющая в режиме реального времени отслеживать функцию спинного мозга и нервных корешков, чтобы минимизировать риск их повреждения.
Коррекция деформации. В головки установленных винтов вставляются два продольных стержня. Затем с помощью специальных инструментов хирург выполняет маневры по деротации (развороту скрученных позвонков) и выпрямлению позвоночника, постепенно придавая ему правильное положение.
Костная пластика (спондилодез). Это финальный и самый важный этап для долгосрочного результата. Пространство между позвонками, которые были зафиксированы конструкцией, заполняется костным материалом (аутотрансплантатом, взятым у самого пациента, или специальными заменителями). Со временем этот материал срастается с позвонками, образуя единый и неподвижный костный блок. Металлоконструкция в данном случае играет роль временного каркаса, который стабилизирует позвоночник до момента полного сращения.
Завершение операции. Рана послойно ушивается, устанавливается дренаж для отвода жидкости в первые дни после операции.

После операции пациент проводит несколько дней в стационаре под наблюдением врачей, получая обезболивающую терапию и проходя начальный этап реабилитации.

Жизнь после операции: ответы на главные вопросы

Период после операции и возвращение к привычной жизни наполнены вопросами. Понимание того, что можно, а что нельзя, помогает снизить тревожность и уверенно пройти путь восстановления. Современные имплантаты разработаны таким образом, чтобы максимально интегрироваться в жизнь пациента и создавать минимум ограничений.

Ниже представлены ответы на самые частые вопросы, которые беспокоят пациентов и их близких.

Аспект жизни	Пояснение
Можно ли делать МРТ	Да, можно. Современные имплантаты из титановых и кобальт-хромовых сплавов являются МРТ-совместимыми. Они не намагничиваются и не смещаются в поле томографа. Важно лишь предупредить врача-рентгенолога о наличии конструкции, чтобы он использовал специальные протоколы сканирования для уменьшения артефактов (искажений) на изображении.
Будет ли конструкция звенеть в аэропорту	Как правило, нет. Современные металлодетекторы настроены на обнаружение больших масс металла, и имплантаты для позвоночника обычно не вызывают их срабатывания. Однако, если рамка все же среагирует, не стоит беспокоиться. После операции пациенту выдается справка или выписка, подтверждающая наличие имплантата. Ее можно предъявить службе безопасности.
Физическая активность и спорт	Возвращение к физической активности происходит постепенно. В первые месяцы рекомендованы ходьба и лечебная физкультура. Позже можно добавлять плавание, йогу, пилатес. Большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни. Однако на всю жизнь остаются ограничения на контактные и экстремальные виды спорта (борьба, хоккей, прыжки с парашютом), а также на поднятие очень больших тяжестей.
Беременность и роды	Наличие металлоконструкции не является противопоказанием к беременности. Большинство женщин могут выносить и родить здорового ребенка. Однако могут возникнуть сложности с проведением эпидуральной анестезии, так как доступ к нужному пространству может быть заблокирован. Этот вопрос необходимо заранее обсуждать с акушером-гинекологом и анестезиологом.
Нужно ли удалять конструкцию	Нет, в подавляющем большинстве случаев металлическая конструкция устанавливается на всю жизнь. Она выполняет свою основную функцию (стабилизация для сращения костей) в первый год после операции, а затем просто остается в теле, не причиняя вреда. Показания к удалению имплантата возникают крайне редко и связаны с осложнениями (например, инфекция, перелом элементов, болевой синдром).

Возможные риски и осложнения, связанные с имплантатом

Любое крупное хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, и операция по коррекции сколиоза не является исключением. Важно открыто обсуждать их с лечащим врачом. Современные хирургические техники, тщательное предоперационное планирование и использование нейромониторинга позволяют свести эти риски к минимуму, но полностью исключить их невозможно.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

Инфекционные осложнения. Риск инфицирования области хирургического вмешательства существует всегда. Для его профилактики до и после операции назначается курс антибиотиков.
Неврологические нарушения. Во время манипуляций на позвоночнике существует минимальный риск повреждения спинного мозга или нервных корешков, что может привести к слабости или потере чувствительности в ногах. Использование интраоперационного нейромониторинга значительно повышает безопасность операции.
Осложнения, связанные с имплантатом. В редких случаях возможны перелом винта или стержня, смещение элементов конструкции. Это может потребовать повторной операции для замены или коррекции системы.
Псевдоартроз (несостоятельность костного блока). Это ситуация, когда полноценного сращения позвонков не происходит. Может проявляться болью и приводить к нестабильности конструкции. Основными факторами риска являются курение и некоторые сопутствующие заболевания.
Кровопотеря. Операции на позвоночнике могут сопровождаться значительной кровопотерей, что может потребовать переливания компонентов крови.

Важно понимать, что команда хирургов, анестезиологов и реабилитологов делает все возможное для предотвращения этих осложнений. Успех лечения во многом зависит не только от мастерства врачей, но и от строгого соблюдения пациентом всех рекомендаций в послеоперационном периоде.

Список литературы

Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. — Новосибирск: Наука, 2011. — 592 с.
Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. — 3-е изд., перераб. и доп. — Новосибирск: Издательство Новосибирского университета, 1993. — 356 с.
Weinstein S.L., Dolan L.A., Wright J.G., Dobbs M.B. The Pediatric Spine: Principles and Practice. — 3rd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2021. — 1800 p.
Lenke L.G., Edwards C.C., Bridwell K.H. The Lenke classification of adolescent idiopathic scoliosis: how it organizes curve patterns as a template to perform selective fusions of the spine // Spine. — 2003. — Vol. 28, № 20. — P. S199-S207.
Newton P.O., Marks M.C., Bastrom T.P., et al. Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis: the current standard of care // J Am Acad Orthop Surg. — 2020. — Vol. 28, № 8. — P. e333-e343.