Причины возникновения астроцитомы: научный взгляд на факторы риска

Вопрос о причинах возникновения астроцитомы — один из самых сложных и тревожных, с которым сталкиваются пациенты и их близкие. Когда звучит такой диагноз, первое, что ищет человек, — это объяснение. Важно сразу понять: в подавляющем большинстве случаев опухоль возникает не по чьей-либо вине. Современная наука сходится во мнении, что развитие астроцитомы — это многофакторный процесс, в основе которого лежат в основном случайные генетические изменения в клетках головного мозга. Поиск конкретной причины часто невозможен, но понимание факторов риска помогает составить полную картину заболевания и направить все силы на борьбу с ним, а не на самообвинения.

Что такое астроцитома и почему важно понимать ее происхождение

Астроцитома — это тип опухоли головного мозга, которая развивается из астроцитов. Астроциты — это звездчатые клетки, составляющие опорную ткань центральной нервной системы и выполняющие множество важных функций: от питания нейронов до участия в передаче нервных импульсов. Когда в генетическом коде астроцита происходит сбой, клетка может начать бесконтрольно делиться, формируя новообразование. Понимание механизмов, запускающих этот процесс, критически важно не только для пациентов, ищущих ответы, но и для ученых, разрабатывающих новые методы лечения. Знание генетических «поломок», лежащих в основе опухоли, позволяет создавать таргетные препараты, которые целенаправленно воздействуют на раковые клетки, минимизируя вред для здоровых тканей.

Генетические мутации: ключевой фактор развития опухоли

В основе любой опухоли, включая астроцитому, лежит повреждение ДНК. Эти повреждения, или мутации, могут быть двух типов, и важно понимать их различия.

• Спонтанные (соматические) мутации. Это самый частый сценарий. Такие мутации возникают случайным образом в одной из клеток организма в течение жизни и не передаются по наследству. Они могут быть спровоцированы ошибками при делении клеток или воздействием внешних факторов, но чаще всего их причина остается неизвестной. Именно спонтанные мутации в генах-контролерах клеточного цикла, таких как TP53, IDH1, IDH2 и ATRX, приводят к развитию большинства астроцитом.
• Наследственные (герминативные) мутации. В редких случаях мутация присутствует во всех клетках организма с рождения, так как была унаследована от одного из родителей. Такие мутации значительно повышают риск развития определенных видов рака и являются причиной наследственных онкологических синдромов.

Таким образом, подавляющее большинство астроцитом не являются наследственными заболеваниями. Это результат случайных событий на клеточном уровне, которые невозможно было предсказать или предотвратить.

Наследственные синдромы как доказанный фактор риска

Хотя это и редкая ситуация, существуют генетические синдромы, при которых риск развития астроцитомы и других опухолей центральной нервной системы значительно возрастает. Наличие такого синдрома в семье — повод для более пристального наблюдения у специалистов. Ниже представлены основные наследственные состояния, ассоциированные с астроцитомами.

Важно подчеркнуть, что даже при наличии этих синдромов развитие опухоли не является стопроцентно вероятным, а лишь повышает риски. Диагностика таких состояний проводится с помощью генетического тестирования.

Влияние ионизирующего излучения: единственный подтвержденный внешний фактор

На сегодняшний день единственным внешним фактором риска, связь которого с развитием астроцитомы убедительно доказана, является воздействие высоких доз ионизирующего излучения на область головы. Ионизирующее излучение обладает достаточной энергией, чтобы напрямую повреждать ДНК клеток и вызывать мутации, которые могут запустить опухолевый рост.

Источниками такого облучения могут быть:

• Лучевая терапия. Пациенты, особенно в детском возрасте, получавшие лучевую терапию на область головы для лечения других онкологических заболеваний (например, лейкоза или других опухолей мозга), имеют повышенный риск развития вторичных опухолей, включая астроцитомы, спустя годы или даже десятилетия после лечения.
• Радиационные аварии. Пребывание в зоне высокого радиационного заражения, например в результате аварий на атомных электростанциях, также является фактором риска.

Диагностические процедуры, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), используют значительно более низкие дозы облучения, и многочисленные исследования не подтверждают связи между ними и риском развития опухолей мозга при соблюдении стандартов проведения исследований.

Факторы с недоказанной связью: разбираем популярные мифы

Тревога и неопределенность порождают множество мифов о причинах астроцитомы. Научные исследования постоянно проверяют различные гипотезы, но на сегодняшний день для большинства предполагаемых факторов риска убедительных доказательств не найдено. Важно отделять научные данные от домыслов.

• Использование мобильных телефонов. Это один из самых распространенных страхов. Однако крупнейшие международные исследования, проводившиеся на протяжении десятилетий, не выявили статистически значимой связи между использованием мобильных телефонов и увеличением риска развития опухолей головного мозга, в том числе астроцитомы.
• Травмы головы. В прошлом существовала гипотеза, что серьезная черепно-мозговая травма может спровоцировать рост опухоли. Сейчас эта теория опровергнута. Часто бывает так, что травма становится поводом для проведения МРТ или КТ, в ходе которого обнаруживается уже существующая, но ранее не диагностированная опухоль. Это создает ложное впечатление причинно-следственной связи.
• Воздействие химических веществ. Изучалась возможная связь с пестицидами, продуктами нефтепереработки (например, винилхлоридом) и другими промышленными канцерогенами. Несмотря на отдельные исследования, указывающие на возможную корреляцию у людей определенных профессий, на уровне общей популяции убедительных данных о связи этих веществ с риском астроцитомы не получено.
• Вирусы. Роль некоторых вирусов (например, цитомегаловируса, вируса SV40) в развитии глиом активно изучается, но на данный момент их прямое онкогенное действие у человека не доказано.

Возраст и пол как демографические факторы

Статистика показывает, что астроцитомы могут развиваться в любом возрасте, но существуют два возрастных пика заболеваемости. Первый пик приходится на детский возраст (чаще диагностируются пилоцитарные астроцитомы низкой степени злокачественности). Второй пик — на возраст 45–65 лет, когда чаще встречаются более агрессивные формы опухоли. Кроме того, большинство типов астроцитом несколько чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Эти данные являются лишь статистическими наблюдениями и не объясняют причин заболевания, но помогают в оценке эпидемиологической картины.

Что делать с этой информацией: практические выводы

Понимание факторов риска астроцитомы приводит к нескольким важным выводам. Главный из них — вы не можете контролировать большинство из этих факторов. Возраст, пол, спонтанные генетические мутации — все это находится вне зоны нашего влияния. Единственный доказанный модифицируемый фактор — это избегание высоких доз ионизирующего облучения головы, что в обычной жизни практически не встречается. Не существует специальной диеты, образа жизни или профилактических мер, которые могли бы гарантированно защитить от развития спорадической астроцитомы. Поэтому вместо поиска причин в прошлом, что вызывает лишь чувство вины и бессилия, гораздо продуктивнее направить всю энергию на настоящее и будущее: на точную диагностику, выбор оптимальной тактики лечения и доверительные отношения с лечащей командой.

Список литературы

1. Глиомы высокой степени злокачественности (анапластические астроцитомы, глиобластомы) : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2020.
2. Коновалов А. Н., Потапов А. А., Лошаков В. А. и др. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. В 3 т. — М.: Антидор, 2002.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Louis D. N., Perry A., Wesseling P., Brat D. J., Cree I. A., Figarella-Branger D., ... & von Deimling A. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro-oncology. — 2021. — Vol. 23, № 8. — P. 1231–1251.
5. Wen P. Y., & Kesari S. Malignant gliomas in adults // New England Journal of Medicine. — 2008. — Vol. 359, № 5. — P. 492–507.
6. Youmans J. R., & Winn H. R. (ред.). Youmans and Winn neurological surgery (7-е изд.). — Elsevier, 2017.