Признаки краниофарингиомы у детей: задержка роста и другие важные симптомы

Задержка роста у ребенка – тревожный сигнал, который может указывать на различные состояния, и одним из них является краниофарингиома. Это доброкачественная опухоль головного мозга, которая, несмотря на отсутствие злокачественных клеток, может серьезно влиять на здоровье и развитие из-за своего расположения. Она развивается вблизи критически важных структур — гипофиза и гипоталамуса, которые отвечают за гормональную регуляцию, зрение и многие другие функции организма. Понимание ранних признаков краниофарингиомы у детей, среди которых задержка роста является одним из самых частых, позволяет родителям вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью, что является ключом к успешному лечению.

Что такое краниофарингиома и почему она влияет на рост ребенка

Краниофарингиома представляет собой медленно растущее новообразование, возникающее из остатков эмбриональной ткани в области турецкого седла головного мозга. Именно в этой зоне расположен гипофиз — железа, которую можно назвать «главным дирижером» всей эндокринной системы организма. Гипофиз вырабатывает множество гормонов, в том числе соматотропный гормон, или гормон роста, который отвечает за линейный рост костей и развитие всего тела в детском и подростковом возрасте.

Когда краниофарингиома увеличивается в размерах, она начинает сдавливать гипофиз и соседний с ним гипоталамус. Это механическое давление нарушает их нормальную работу. В результате выработка гормона роста снижается или полностью прекращается. Организм ребенка перестает получать команду на рост, из-за чего темпы роста замедляются, и ребенок начинает отставать от своих сверстников. Именно поэтому задержка роста часто становится первым и наиболее очевидным для родителей признаком, который заставляет обратиться к педиатру или эндокринологу.

Гормональные нарушения: не только задержка роста

Давление краниофарингиомы на гипофизарно-гипоталамическую область приводит к целому комплексу эндокринных расстройств. Важно обращать внимание не только на рост, но и на другие симптомы, которые могут указывать на гормональный дисбаланс. Ниже перечислены основные проявления.

• Задержка полового созревания. У подростков может отсутствовать или задерживаться появление вторичных половых признаков (рост молочных желез у девочек, увеличение яичек у мальчиков, появление лобковых волос). Это связано с нарушением выработки гонадотропных гормонов.
• Избыточный вес или ожирение. Поражение гипоталамуса, который регулирует аппетит и обмен веществ, может приводить к неконтролируемому чувству голода и быстрому набору веса, даже при обычном питании.
• Несахарный диабет. Проявляется сильной, неутолимой жаждой (полидипсия) и обильным, частым мочеиспусканием (полиурия), в том числе по ночам. Ребенок может выпивать несколько литров воды в день. Это происходит из-за недостатка антидиуретического гормона.
• Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Проявляется повышенной утомляемостью, сонливостью, сухостью кожи, постоянным ощущением холода.
• Недостаточность надпочечников. Может вызывать общую слабость, снижение артериального давления, тошноту, потерю аппетита.

Неврологические и зрительные симптомы краниофарингиомы

Помимо гормональных сбоев, рост краниофарингиомы вызывает неврологические проблемы, связанные с повышением внутричерепного давления и сдавлением зрительных нервов. Эти симптомы могут быть очень выраженными и требуют пристального внимания.

Признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД):

• Головные боли. Обычно они носят распирающий характер, усиливаются по утрам или после сна. Ребенок может жаловаться, что голова «сейчас лопнет».
• Тошнота и рвота. Характерно, что рвота возникает на пике головной боли и не приносит облегчения. Часто она также появляется в утренние часы.
• Нарушение равновесия и координации. Ребенок может становиться неуклюжим, шататься при ходьбе.
• Изменения в поведении. Могут наблюдаться вялость, апатия, снижение успеваемости в школе, раздражительность или, наоборот, излишняя сонливость.

Зрительные нарушения:

Краниофарингиома часто располагается рядом со зрительным перекрестом (хиазмой) — местом, где пересекаются зрительные нервы от обоих глаз. Сдавление этой области приводит к характерным проблемам со зрением.

• Снижение остроты зрения. Ребенок может начать щуриться, хуже видеть с доски, подносить книги близко к лицу.
• Выпадение полей зрения. Самый типичный признак — это битемпоральная гемианопсия, или «туннельное зрение». Ребенок перестает видеть объекты, расположенные по бокам. Он может натыкаться на предметы, не замечать людей, подходящих сбоку. Часто дети не могут сами пожаловаться на это, так как процесс происходит медленно, и мозг адаптируется.
• Двоение в глазах (диплопия) или непроизвольные движения глазных яблок (нистагм).

Как отличить симптомы опухоли от возрастных особенностей: таблица для родителей

Многие из перечисленных симптомов могут встречаться и у здоровых детей. Чтобы помочь родителям сориентироваться, ниже приведена таблица, которая сравнивает нормальные возрастные явления и настораживающие признаки, требующие консультации врача.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Симптомы краниофарингиомы нарастают медленно, и это может усыпить бдительность. Однако существует ряд тревожных сигналов, при появлении которых откладывать визит к специалисту (педиатру, детскому эндокринологу, неврологу или офтальмологу) нельзя. Важно помнить, что своевременная диагностика — залог сохранения здоровья и качества жизни ребенка.

Вот список симптомов, при появлении которых следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом:

• Остановка или выраженное замедление роста в течение 6-12 месяцев.
• Сочетание головной боли с тошнотой, рвотой, особенно по утрам.
• Любые жалобы на ухудшение зрения: снижение четкости, двоение, выпадение полей зрения.
• Появление сильной жажды и частого мочеиспускания, не связанных с погодой или питанием.
• Быстрый и необъяснимый набор веса.
• Внезапное появление вялости, сонливости, резкое снижение успеваемости в школе.

Обнаружение одного или нескольких из этих признаков не является поводом для паники, но служит веским основанием для комплексного медицинского обследования.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Краниофарингиома у детей». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России, 2021.
2. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. Thieme, 2020. 2120 p.
3. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. – М.: «Андреева Т.М.», 2001. – 456 с.
4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.
5. Müller H. L. Craniopharyngioma // Endocrine Reviews. – 2014. – Vol. 35, № 3. – P. 513-543.