Жизнь после удаления хордомы: как восстановиться и вернуться к привычным делам

Автор:

Нейрохирург, Хирург

07.12.2025

5 мин.

Перенесенная операция по удалению хордомы — это значимый этап на пути к выздоровлению, но не конечная точка. Впереди ждет не менее важный период — восстановление. Этот путь может показаться сложным и полным неизвестности, но важно понимать, что современная медицина предлагает комплексный подход к реабилитации, который помогает постепенно вернуться к привычному образу жизни. Ключ к успеху — это активное участие в процессе, терпение и четкое следование рекомендациям команды специалистов. Восстановление после удаления хордомы — это управляемый процесс, направленный на максимальное возвращение утраченных функций и улучшение качества жизни.

Основные этапы восстановления: чего ожидать после операции

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства по поводу хордомы условно делится на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои цели и особенности. Понимание этой последовательности помогает снизить тревожность и настроиться на планомерную работу.

Ранний послеоперационный период (в стационаре). Первые дни и недели после операции пациент проводит в больнице под круглосуточным наблюдением. Основные задачи этого этапа — контроль за жизненно важными функциями, профилактика осложнений (инфекционных, тромбоэмболических), адекватное обезболивание и начало ранней активизации. Уже в это время могут начаться первые занятия с физическим терапевтом — дыхательная гимнастика, пассивные движения в суставах, помощь в присаживании и вставании, если это разрешено лечащим врачом.
Активный реабилитационный период. После выписки из стационара начинается самый интенсивный этап восстановления. Он может проходить в специализированном реабилитационном центре или амбулаторно (на дому с регулярными визитами к специалистам). Цель — восстановление двигательных функций, равновесия, речи, глотания (если они были нарушены), а также адаптация к возможным изменениям в работе тазовых органов. На этом этапе составляется индивидуальная программа реабилитации.
Долгосрочный поддерживающий период. Этот этап длится месяцами и даже годами. Его задача — закрепить достигнутые результаты, продолжить развитие функциональных возможностей и адаптировать образ жизни для поддержания здоровья. Это время постепенного возвращения к работе, хобби и социальной активности. Важную роль играет регулярное наблюдение у специалистов для контроля состояния и своевременного выявления возможного рецидива заболевания.

Ключевые направления реабилитации: команда специалистов и их роли

Восстановление после удаления хордомы — это командная работа. Успех во многом зависит от слаженных действий междисциплинарной команды, где каждый специалист отвечает за свою область. Пациент и его близкие также являются полноправными членами этой команды.

Вот основные специалисты, которые могут быть вовлечены в ваш реабилитационный процесс, и их задачи:

Специалист	Роль в процессе восстановления
Нейрохирург/Онколог	Ведет основное наблюдение, контролирует процесс заживления, назначает плановые обследования (например, МРТ) для мониторинга рецидивов.
Врач-реабилитолог (врач физической и реабилитационной медицины)	Координирует работу всей команды, оценивает состояние пациента, ставит цели реабилитации и составляет индивидуальный план восстановления.
Физический терапевт (инструктор ЛФК)	Помогает восстановить силу мышц, объем движений, равновесие и координацию. Подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, обучает правильной ходьбе и передвижению.
Эрготерапевт	Помогает восстановить навыки самообслуживания (одевание, прием пищи, гигиена) и адаптироваться к повседневной жизни. Может помочь в обустройстве быта и подборе вспомогательных средств.
Логопед	Работает над восстановлением речи (если она нарушена после операции на основании черепа) и функции глотания (дисфагия), что крайне важно для полноценного питания.
Психолог/Психотерапевт	Оказывает эмоциональную поддержку, помогает справиться с тревогой, страхом рецидива, депрессией и принять изменения в своем теле и жизни.
Нейроофтальмолог	Необходим при удалении хордомы основания черепа для оценки и коррекции нарушений зрения, таких как двоение (диплопия).
Уролог/Проктолог	Помогает в решении проблем с функцией тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), которые часто возникают после операций на крестцово-копчиковой области.

Физическое восстановление: шаги к возвращению контроля над телом

Физическая реабилитация является стержнем всего процесса восстановления. Ее цели и методы напрямую зависят от локализации удаленной опухоли. Важно понимать, что этот процесс требует регулярности и терпения, а быстрых результатов ждать не стоит.

При удалении хордомы основания черепа основные усилия направлены на:

Восстановление равновесия и координации. Специальные упражнения на стабилоплатформах, ходьба по разметке, упражнения на удержание баланса помогают тренировать вестибулярный аппарат, который мог пострадать во время операции.
Работа с глазодвигательными нарушениями. Если после операции возникло двоение в глазах, нейроофтальмолог и физический терапевт могут подобрать специальные упражнения для глазных мышц или порекомендовать временные призматические очки для коррекции зрения.
Восстановление функции глотания. Под руководством логопеда выполняются упражнения для укрепления мышц гортани и глотки, подбирается безопасная для глотания консистенция пищи.

При удалении хордомы крестца и позвоночника акценты смещаются на:

Укрепление мышечного корсета. Упражнения лечебной физкультуры направлены на стабилизацию позвоночника, укрепление мышц спины и живота. Это помогает уменьшить боль и предотвратить нестабильность.
Восстановление функции тазовых органов. Это одна из самых деликатных, но важных задач. Специальные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), физиотерапия и обучение методам самокатетеризации (при необходимости) помогают вернуть контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Управление нейропатической болью. Боль, связанная с повреждением нервных корешков, может быть постоянным спутником. Помимо медикаментозной терапии, применяются методы физиотерапии и лечебной физкультуры для ее облегчения.

Психологическая поддержка и эмоциональное равновесие

Диагноз «хордома» и последующее сложное лечение — это серьезное испытание для психики. Столкнуться с тревогой, страхом, подавленностью или даже депрессией в такой ситуации — это нормальная реакция. Игнорировать эти чувства нельзя, так как эмоциональное состояние напрямую влияет на мотивацию и физическое восстановление.

Многих пациентов беспокоит страх рецидива. Это постоянное фоновое напряжение, которое мешает жить полноценной жизнью. Работа с психологом или психотерапевтом помогает научиться техникам управления тревогой, принять новую реальность и найти внутренние ресурсы для движения вперед. Важно не замыкаться в себе. Общение с близкими, участие в группах поддержки для пациентов с онкологическими заболеваниями дает ощущение, что вы не одни в своей борьбе. Эмоциональное здоровье — такой же важный компонент реабилитации, как и лечебная физкультура.

Долгосрочное наблюдение и профилактика рецидивов

Хордома — опухоль, склонная к местным рецидивам. Поэтому после завершения основного лечения жизнь не возвращается к состоянию «до болезни» в полной мере. Начинается новый этап — пожизненное наблюдение. Это не повод для паники, а продуманная стратегия контроля над заболеванием.

Основой наблюдения являются регулярные обследования, в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Частоту обследований определяет лечащий врач, обычно это раз в 3–6 месяцев в первые годы, а затем ежегодно. Цель этих сканирований — выявить возможный рецидив на самой ранней стадии, когда его лечение будет наиболее эффективным. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться, поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом, и избегать вредных привычек. Это не гарантирует отсутствие рецидива, но укрепляет организм и улучшает общее качество жизни.

Возвращение к социальной жизни и работе: практические советы

Возвращение к работе и привычной социальной активности — важная цель реабилитации, символизирующая победу над болезнью. Однако этот процесс должен быть постепенным и хорошо спланированным. Не стоит торопиться и требовать от себя прежней выносливости.

Вот несколько практических рекомендаций, которые могут помочь:

Обсудите возможности с работодателем. Возможно, на первое время подойдет неполный рабочий день, удаленная работа или временный переход на более легкие обязанности.
Планируйте свой день. Усталость может быть серьезной проблемой. Чередуйте периоды активности и отдыха, не планируйте слишком много дел на один день.
Не бойтесь использовать вспомогательные средства. Если для передвижения вам нужна трость, а для работы — специальное кресло, это не признак слабости, а разумный инструмент для сохранения энергии и безопасности.
Постепенно расширяйте социальные контакты. Начните с коротких встреч с близкими друзьями, постепенно увеличивая продолжительность и частоту общения.
Найдите новое хобби. Если прежние увлечения стали физически недоступны, попробуйте найти что-то новое. Это поможет сместить фокус с ограничений на новые возможности.

План реабилитации: что можно и чего следует избегать

Чтобы систематизировать информацию, полезно иметь перед глазами краткий план действий и ограничений. Конечно, он должен быть согласован с вашим лечащим врачом и реабилитологом, так как каждый случай уникален.

В этой таблице собраны общие рекомендации для периода долгосрочного восстановления:

Рекомендации (Что делать)	Ограничения (Чего избегать)
Регулярно выполнять индивидуальный комплекс лечебной физкультуры.	Поднимать тяжести, особенно с резкими движениями и скручиванием позвоночника.
Строго придерживаться графика плановых МРТ и визитов к врачу.	Пропускать назначенные обследования или игнорировать новые симптомы.
Соблюдать режим дня, обеспечивая достаточный сон и отдых.	Работать на износ, игнорировать сигналы организма об усталости.
Сбалансированно питаться, поддерживать нормальный вес.	Использовать непроверенные методы «лечения» и «профилактики» из интернета.
Обращаться за психологической помощью при появлении тревоги или подавленности.	Замыкаться в себе и отказываться от помощи близких и специалистов.
Постепенно и дозированно возвращаться к физической и социальной активности.	Резко увеличивать нагрузки, пытаясь «быстро вернуться в форму».

Список литературы

Клинические рекомендации «Хордома». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2020.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Пронин И.Н. Нейроонкология. – М.: Практическая медицина, 2021. – 608 с.
Youmans and Winn Neurological Surgery / под ред. H.R. Winn. – 8-е изд. – Elsevier, 2022. – 4160 с.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Bone Cancer. – Версия 1.2024. – National Comprehensive Cancer Network.
Stacchiotti S., Sommer J. Building a global consensus approach to chordoma: a position paper from the medical and patient community // The Lancet Oncology. – 2015. – Т. 16, № 2. – С. e71-e83.