Симптомы MRSA-инфекций

Клинические проявления MRSA-инфекций варьируются от легких кожных поражений до угрожающих жизни системных заболеваний. Характер симптомов во многом зависит от типа инфекции (внебольничная или нозокомиальная), локализации патологического процесса и состояния иммунной системы пациента. В отличие от обычного золотистого стафилококка, MRSA-инфекции часто отличаются более агрессивным течением и устойчивостью к стандартной антибактериальной терапии.

Кожные и мягкотканные проявления

Наиболее распространенной формой внебольничных MRSA-инфекций являются поражения кожи и подкожной клетчатки. Типичные проявления включают болезненные красные уплотнения, напоминающие фурункулы или папулы, которые быстро прогрессируют в абсцессы с гнойным содержимым. Характерной особенностью является образование центрального некротического участка, окруженного зоной воспаления. Частая локализация - области трения кожи: подмышечные впадины, паховая область, шея и ягодицы.

У пациентов могут наблюдаться следующие кожные симптомы:

• Фолликулит - воспаление волосяных фолликулов с образованием мелких гнойничков
• Карбункулы - обширные гнойно-некротические поражения, захватывающие несколько фолликулов
• Целлюлит - диффузное воспаление подкожной клетчатки с покраснением, отеком и болезненностью
• Инфицированные раны с гнойным отделяемым и признаками некроза

Респираторные инфекции

MRSA-пневмония развивается преимущественно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, или у лиц с ослабленным иммунитетом. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием симптомов: высокой лихорадкой (38,5-40°C), продуктивным кашлем с гнойной мокротой, иногда с примесью крови. Характерны выраженная одышка, боль в грудной клетке при дыхании и признаки дыхательной недостаточности. Рентгенологически выявляются множественные инфильтраты в легких, часто с образованием полостей.

Особую опасность представляет некротизирующая пневмония, при которой происходит быстрое разрушение легочной ткани. Это состояние сопровождается резким ухудшением состояния пациента, развитием септического шока и высокой летальностью даже при интенсивной терапии.

Системные и инвазивные инфекции

При проникновении MRSA в кровяное русло развивается бактериемия, которая может привести к сепсису. Клиническими признаками служат высокая температура с ознобами, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления. В тяжелых случаях наблюдается нарушение сознания, олигурия и полиорганная недостаточность. Особенностью MRSA-сепсиса является частое образование метастатических очагов инфекции в различных органах.

К другим инвазивным формам MRSA-инфекций относятся:

• Остеомиелит - воспаление костной ткани с интенсивной болью и ограничением подвижности
• Септический артрит - поражение суставов с выраженным отеком и нарушением функции
• Эндокардит - воспаление сердечных клапанов с риском эмболических осложнений
• Менингит - воспаление мозговых оболочек с сильной головной болью и менингеальными симптомами

Следует отметить, что у пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, лица после трансплантации органов) симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. В таких случаях особенно важны лабораторные методы подтверждения MRSA-инфекции.