Методика проведения пробы Реберга

Подготовка к исследованию

За 2-3 дня до проведения пробы Реберга рекомендуется исключить факторы, которые могут исказить результаты. Пациенту следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как они увеличивают продукцию креатинина. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя и кофеина, которые влияют на диурез и почечную гемодинамику. Прием некоторых лекарственных препаратов (особенно нефротоксичных) следует обсудить с врачом - возможно, их временно отменят.

Особое внимание уделяется диете. За сутки до исследования рекомендуется ограничить потребление мясных продуктов, поскольку они повышают уровень креатинина в крови. Накануне процедуры следует избегать избыточного потребления жидкости, но и не допускать обезвоживания. Оптимально придерживаться обычного питьевого режима.

Процедура сбора биоматериала

Проба Реберга требует одновременного исследования крови и мочи. Утром в день исследования пациент полностью опорожняет мочевой пузырь - эта порция мочи не используется для анализа. Фиксируется точное время первого мочеиспускания. Затем в течение точно отмеренного периода (обычно 24 часа) собирается вся выделяемая моча в специальный контейнер. Последняя порция мочи должна быть собрана ровно через 24 часа после начала сбора.

В середине периода сбора мочи (обычно утром следующего дня) производится забор крови из вены для определения уровня креатинина в сыворотке. Важно, чтобы кровь была взята именно во время сбора суточной мочи, а не до или после него. Контейнер с мочой в течение всего периода сбора должен храниться в прохладном месте (лучше в холодильнике при +4...+8°С).

Лабораторный этап исследования

В лаборатории измеряют общий объем собранной мочи (суточный диурез) и определяют концентрацию креатинина в моче и крови. Для расчета клиренса креатинина используют специальную формулу, учитывающую:

• Концентрацию креатинина в моче (мкмоль/л)
• Концентрацию креатинина в сыворотке крови (мкмоль/л)
• Объем мочи за определенное время (мл/мин)
• Площадь поверхности тела пациента (для более точных расчетов)

Современные лаборатории часто используют автоматизированные методы определения креатинина (например, метод Яффе или ферментативные методы), что повышает точность измерений. Некоторые лаборатории дополнительно определяют содержание белка в суточной моче, что дает дополнительную информацию о состоянии почек.

Особенности проведения у различных групп пациентов

У детей методика имеет некоторые особенности. Период сбора мочи может быть сокращен до 12 часов (ночной сбор), так как у детей сложнее собрать мочу за полные сутки. При расчетах обязательно учитывают площадь поверхности тела ребенка, используя специальные номограммы или формулы.

У лежачих больных и пациентов с нарушениями мочеиспускания могут возникнуть сложности со сбором мочи. В таких случаях иногда используют катетеризацию мочевого пузыря или сокращают период сбора. У беременных женщин интерпретация результатов требует особого внимания, так как при беременности происходит физиологическое увеличение скорости клубочковой фильтрации.

После завершения исследования пациент может вернуться к обычному режиму питания и физической активности. Результаты пробы Реберга обычно готовы через 1-2 рабочих дня и должны быть интерпретированы лечащим врачом с учетом всех клинических данных.