Обзор физиотерапевтических методов при межпозвоночной грыже

Современная физиотерапия предлагает широкий арсенал методов для лечения межпозвонковых грыж, каждый из которых имеет свои показания, механизмы действия и особенности применения. Выбор конкретной методики зависит от локализации грыжи, стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Все физиотерапевтические воздействия можно разделить на несколько основных групп по типу используемого физического фактора.

Электротерапевтические методы

Электрофорез с лекарственными веществами занимает особое место в лечении межпозвонковых грыж. Метод позволяет доставлять медикаменты (новокаин, карипаин, гидрокортизон) непосредственно в пораженную область, минуя системный кровоток. Диадинамические токи (ДДТ) оказывают выраженное обезболивающее действие за счет блокирования болевых импульсов и улучшения кровообращения. Амплипульстерапия сочетает анальгетический эффект со стимуляцией трофических процессов в тканях.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) применяется для купирования хронического болевого синдрома. Метод основан на воздействии слабыми электрическими импульсами на нервные окончания, что способствует выработке эндорфинов. Интерференцтерапия использует интерференцию двух средних частот для глубокого проникновения тока в ткани, оказывая противовоспалительное и противоотечное действие.

Волновые и магнитные методы

Ультразвуковая терапия оказывает комплексное воздействие на пораженный сегмент позвоночника. Механические колебания ультразвуковой частоты улучшают проницаемость клеточных мембран, активируют обменные процессы и способствуют рассасыванию рубцовых изменений. Часто ультразвук сочетают с фонофорезом лекарственных препаратов. Магнитотерапия, особенно низкочастотная, обладает выраженным противоотечным и репаративным действием, улучшает микроциркуляцию и снижает мышечный спазм.

Лазеротерапия (магнитно-лазерная терапия) стимулирует процессы регенерации в поврежденных тканях, оказывает противовоспалительное действие и активизирует местный иммунитет. Различают красное и инфракрасное лазерное излучение, которые по-разному проникают в ткани и применяются в зависимости от глубины расположения патологического очага.

Термо- и механотерапия

Криотерапия (локальное воздействие холодом) применяется в остром периоде для уменьшения боли и воспаления. Парафино- и озокеритолечение используют в подостром периоде для глубокого прогревания тканей, улучшения кровообращения и расслабления мышц. Подводный душ-массаж сочетает термическое и механическое воздействие, способствуя релаксации мышц и улучшению лимфооттока.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия) требует особой осторожности при грыжах. Под контролем специалиста может применяться подводное или "сухое" вытяжение, которое способствует декомпрессии нервных корешков и уменьшению внутридискового давления. Вакуумный массаж с помощью медицинских банок улучшает микроциркуляцию и лимфоотток в паравертебральной зоне.

Бальнео- и грязелечение

Радоновые ванны оказывают анальгетическое и седативное действие, нормализуют нервно-мышечную проводимость. Сероводородные ванны улучшают трофику тканей, стимулируют регенеративные процессы. Грязевые аппликации (пелоидотерапия) применяются курсами в санаторных условиях, оказывая комплексное тепловое, химическое и механическое воздействие на пораженный сегмент позвоночника.

Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать при составлении индивидуальной программы лечения. Оптимальные результаты достигаются при грамотном сочетании нескольких методик, последовательно воздействующих на разные звенья патологического процесса. Современные физиотерапевтические комплексы часто сочетают несколько видов воздействий (например, магнито-лазерную терапию с электрофорезом), что позволяет потенцировать их лечебный эффект.