Диагностика варикозного расширения вен

Современная диагностика варикозной болезни представляет собой комплексный процесс, включающий несколько этапов. Начинается он с тщательного анализа жалоб пациента и сбора анамнеза, что позволяет врачу составить первичное представление о характере и стадии заболевания. Особое внимание уделяется профессиональным нагрузкам, наследственной предрасположенности и сопутствующим патологиям, которые могли повлиять на состояние венозной системы.

Визуальный осмотр проводится в положении стоя при хорошем освещении. Флеболог оценивает состояние кожных покровов, наличие сосудистых звездочек, выраженность подкожных вен, их извитость и локализацию. Обязательно проверяется симптоматика на обеих конечностях, даже если пациент жалуется только на одну ногу. Пальпация помогает определить температуру кожи, болезненность по ходу сосудов и наличие уплотнений, которые могут свидетельствовать о тромбофлебите.

Функциональные пробы

До появления современных инструментальных методов широко использовались функциональные тесты, многие из которых сохранили диагностическую ценность и сегодня. Проба Тренделенбурга позволяет оценить состояние клапанного аппарата поверхностных вен. Пациент лежит с поднятой ногой, затем встает, и врач наблюдает за скоростью наполнения вен.

Маршевая проба Дельбе-Пертеса дает информацию о проходимости глубоких вен. На бедро накладывают жгут, после чего пациент ходит 5-10 минут. По изменению наполнения поверхностных вен судят о состоянии глубокой венозной системы. Эти простые методы помогают сориентироваться в диагнозе даже при отсутствии сложного оборудования.

Ультразвуковые методы исследования

Дуплексное сканирование вен стало золотым стандартом диагностики варикозной болезни. Этот метод сочетает традиционное УЗИ с допплерографией, позволяя одновременно визуализировать сосуды и оценивать кровоток в них. Исследование проводится в разных положениях, что помогает выявить рефлюкс (обратный ток крови) и точно определить несостоятельные клапаны.

Ультразвуковая ангиосканирование предоставляет детальную информацию о диаметре вен, состоянии их стенок, наличии тромбов и других патологических изменений. Современные аппараты с цветовым картированием кровотока делают исследование еще более информативным. Важное преимущество - полная безопасность и возможность многократного повторения при необходимости.

Дополнительные методы диагностики

В сложных диагностических случаях могут применяться и другие методы. Флебография - рентгенологическое исследование с контрастным веществом - сегодня используется редко, но сохраняет значение при планировании некоторых видов операций. Компьютерная томография с контрастированием помогает оценить состояние вен брюшной полости и таза, что важно при подозрении на вторичный варикоз.

Лабораторная диагностика включает коагулограмму (анализ свертывающей системы крови), общий анализ крови с оценкой тромбоцитов, исследование D-димера при подозрении на тромбоз. Эти анализы особенно важны при подготовке к хирургическому лечению и для оценки риска тромботических осложнений.

Дифференциальная диагностика

Варикозную болезнь необходимо отличать от других патологий со схожими проявлениями. Посттромбофлебитический синдром имеет сходную симптоматику, но развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен. Лимфедема (слоновость) проявляется отеками, но без характерных изменений поверхностных вен. Артериовенозные мальформации могут давать похожие внешние проявления, но имеют совершенно другую природу.

Современная диагностика позволяет не только подтвердить наличие варикоза, но и точно определить его стадию, степень нарушения гемодинамики, состояние клапанного аппарата и глубокой венозной системы. Эти данные крайне важны для выбора оптимальной тактики лечения - от консервативной терапии до различных вариантов хирургического вмешательства, о которых мы подробно расскажем в следующих разделах.