Первая помощь при переломе плечевой кости

Перелом плечевой кости — одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, которая может возникнуть в результате падения, удара или чрезмерной нагрузки. Такое повреждение требует незамедлительных и грамотных действий, так как от качества первой помощи во многом зависит дальнейшее восстановление и минимизация осложнений. В отличие от ушибов и вывихов, переломы сопровождаются нарушением целостности костной ткани, что делает их более серьёзной патологией.

Плечевая кость, соединяющая лопатку с локтевым суставом, играет ключевую роль в подвижности руки. Её повреждение может затронуть не только саму кость, но и окружающие структуры: мышцы, нервы, сосуды. Именно поэтому важно не только распознать признаки перелома, но и правильно оказать доврачебную помощь, чтобы избежать смещения отломков, повреждения мягких тканей и других негативных последствий.

В этой статье мы подробно разберём алгоритм действий при подозрении на перелом плеча, рассмотрим основные правила иммобилизации и транспортировки пострадавшего, а также расскажем о типичных ошибках, которых следует избегать. Знание этих принципов поможет облегчить состояние человека до прибытия медицинских специалистов и снизить риск развития осложнений.

Как распознать перелом плеча

Определение перелома плечевой кости на месте происшествия требует внимательной оценки симптомов, так как от точности диагностики зависит правильность оказания первой помощи. В отличие от ушиба или растяжения, перелом имеет ряд характерных признаков, которые позволяют заподозрить нарушение целостности кости.

Основные симптомы

Наиболее очевидным проявлением перелома является интенсивная боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или прикоснуться к повреждённой области. Болевые ощущения носят постоянный характер и не стихают в покое. В месте травмы быстро развивается отёк, а спустя некоторое время может появиться обширный кровоподтёк из-за повреждения сосудов.

Визуально иногда заметна деформация плеча – неестественное положение кости, укорочение конечности или образование выпуклости в зоне перелома. При открытых переломах кожные покровы нарушены, и в ране могут быть видны костные отломки. В случае повреждения нервов возможно онемение пальцев, покалывание или нарушение двигательной функции кисти.

Дополнительные признаки

При движении или лёгком надавливании может ощущаться крепитация – характерный хруст, возникающий при трении костных фрагментов друг о друга. Проверять этот симптом специально не рекомендуется, так как подобные манипуляции способны усугубить травму. Пострадавший часто инстинктивно поддерживает повреждённую руку здоровой конечностью, прижимая её к туловищу – это типичная вынужденная поза при переломах плеча.

Следует учитывать, что у детей и пожилых людей симптоматика может отличаться. В детском возрасте нередко встречаются поднадкостничные переломы ("зелёная веточка"), при которых движения могут сохраняться, а боль быть менее выраженной. У пожилых пациентов с остеопорозом даже незначительная травма способна привести к серьёзному повреждению, поэтому при любом подозрении на перелом необходимо обеспечить иммобилизацию.

Что делать в первую очередь

При подозрении на перелом плечевой кости важно действовать быстро, но без лишней спешки, соблюдая чёткий алгоритм. Первоочередной задачей является предотвращение возможных осложнений и создание условий для безопасной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Обеспечение покоя повреждённой конечности

Первым шагом необходимо полностью исключить любые движения травмированной руки. Пострадавшего следует усадить или уложить в удобное положение, избегая лишних перемещений. Категорически запрещено пытаться вправлять перелом или проверять подвижность костных отломков - это может привести к повреждению сосудов и нервов.

Если травма получена в результате несчастного случая, перед оказанием помощи нужно убедиться в отсутствии опасности для самого спасателя и пострадавшего. При ДТП - отключить систему зажигания автомобиля, при падении с высоты - проверить устойчивость конструкций и т.д.

Оценка общего состояния

Перед тем как приступить к иммобилизации, важно быстро оценить:

• наличие кровотечения (при открытом переломе)
• цвет кожных покровов
• сохранность чувствительности пальцев
• пульс на лучевой артерии
• признаки болевого шока (бледность, холодный пот, учащённое дыхание)

При обнаружении открытой раны необходимо наложить стерильную повязку, не пытаясь очищать или промывать повреждение. Если наблюдается сильное кровотечение, следует прижать артерию выше места повреждения чистой тканью или использовать жгут (с обязательной фиксацией времени его наложения).

Иммобилизация: как правильно зафиксировать руку

Грамотная фиксация повреждённой конечности – ключевой этап оказания первой помощи при переломе плеча. Правильно выполненная иммобилизация предотвращает смещение костных отломков, уменьшает болевые ощущения и снижает риск повреждения окружающих тканей.

Основные принципы фиксации

Иммобилизация должна охватывать минимум два сустава – локтевой и плечевой. В идеале фиксировать следует три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Руку необходимо закрепить в физиологическом положении: согнутой в локте под углом 90 градусов, предплечье должно находиться параллельно полу, кисть – в среднем положении между сгибанием и разгибанием.

Для фиксации можно использовать:

• Специальные медицинские шины (лестничные, пневматические)
• Подручные материалы (доски, картон, плотный журнал)
• Косыночную повязку из ткани

Техника наложения косыночной повязки

При отсутствии стандартных шин наиболее эффективным методом является косыночная повязка. Для её наложения потребуется треугольный кусок ткани (можно использовать платок, простыню или другую материю):

1. Поместить предплечье по центру косынки так, чтобы пальцы были направлены к её вершине
2. Завести верхний угол косынки над здоровым плечом
3. Нижний угол поднять вверх, обернув его вокруг предплечья
4. Связать концы на шее, отрегулировав длину
5. Зафиксировать вершину косынки булавкой или аккуратно подвернуть

Важно следить, чтобы повязка не пережимала кровеносные сосуды. Проверить это можно по цвету кожи пальцев – они не должны синеть или бледнеть. После фиксации между туловищем и рукой рекомендуется проложить мягкий валик из ткани для большего комфорта пострадавшего.

Обезболивание и помощь до приезда скорой

Эффективное обезболивание при переломе плечевой кости играет важную роль в предотвращении болевого шока и улучшении общего состояния пострадавшего. Однако следует помнить, что применение лекарственных средств имеет свои особенности и ограничения в условиях доврачебной помощи.

Медикаментозное обезболивание

Если пострадавший в сознании и может глотать, допустимо дать пероральные анальгетики. Наиболее безопасными вариантами являются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) в стандартной дозировке. Важно уточнить у пациента наличие аллергии на лекарственные средства и противопоказаний к их приему.

При сильном болевом синдроме можно использовать комбинированные анальгетики, содержащие кодеин, но только если они уже были назначены врачом ранее. Введение инъекционных препаратов неспециалистами не рекомендуется, за исключением случаев, когда помощь задерживается, а у оказывающего есть соответствующие навыки.

Немедикаментозные методы

Холод является эффективным средством для уменьшения боли и отека. Лед или холодный компресс следует прикладывать через ткань, чтобы избежать повреждения кожных покровов. Продолжительность холодового воздействия - 15-20 минут с перерывами каждые 2 часа.

До приезда медицинской бригады важно:

• Поддерживать постоянный контакт с пострадавшим, успокаивать его
• Контролировать состояние иммобилизованной конечности
• Следить за показателями дыхания и пульса
• Готовить документы и информацию для передачи медикам

При ухудшении состояния (потере сознания, нарушении дыхания, появлении сильной бледности) необходимо быть готовым к проведению реанимационных мероприятий. Важно не оставлять пострадавшего одного и обеспечить ему максимально комфортные условия в ожидании профессиональной медицинской помощи.

Транспортировка при отсутствии скорой

Когда возможность быстрого прибытия медицинской бригады отсутствует, возникает необходимость самостоятельной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. В такой ситуации особенно важно соблюдать правила перемещения пациента с переломом плеча, чтобы не усугубить травму и предотвратить развитие осложнений.

Подготовка к транспортировке

Перед началом перемещения необходимо убедиться в качественной иммобилизации конечности. Рука должна быть надежно зафиксирована в согнутом положении, без возможности случайных движений. Если используется косыночная повязка, следует проверить ее надежность и комфортность для пациента. В холодное время года важно утеплить поврежденную конечность, так как нарушение кровообращения повышает риск обморожения.

Для транспортировки лучше выбрать сидячее положение, если общее состояние пострадавшего это позволяет. В автомобиле пациента размещают на заднем сиденье, подложив под спину подушки или свернутую одежду для поддержки. При сильных болях можно разрешить пострадавшему слегка наклониться в сторону здоровой руки, уменьшив таким образом нагрузку на поврежденную область.

Особенности перемещения

Если требуется перенести пострадавшего на носилках, важно обеспечить плавность движений. Носилки следует подводить со стороны здоровой руки, чтобы минимизировать нагрузку на травмированную область. В процессе переноски необходимо избегать резких движений, наклонов и тряски. Особую осторожность следует проявлять при преодолении препятствий и изменении уровня (подъем/спуск по лестнице).

При длительной транспортировке необходимо регулярно проверять состояние иммобилизирующей повязки, кровоснабжение конечности (по цвету пальцев) и общее самочувствие пациента. Каждые 30-40 минут рекомендуется делать короткие остановки для контроля состояния пострадавшего. Если во время перевозки появляются признаки ухудшения (усиление боли, головокружение, тошнота), следует немедленно остановиться и при необходимости обратиться за помощью к встречным водителям или прохожим.