Восстановление после операции на катаракту: правила и возможные осложнения

Операция по удалению катаракты — одна из самых безопасных и эффективных процедур в офтальмологии. Однако результат зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдения правил реабилитации. Эта информация поможет вам понять, как правильно восстановиться после вмешательства, избежать осложнений и вернуть четкое зрение.

Что происходит сразу после операции

В первые 24 часа после факоэмульсификации (ультразвукового удаления катаракты) возможны легкий дискомфорт, светобоязнь или ощущение "песка" в глазу. Это нормальная реакция. Врач наложит защитную повязку, которую нельзя снимать до следующего осмотра. Зрение в этот период может быть нечётким из-за отёка роговицы. Важно:

• Попросить кого-то сопровождать вас домой — самостоятельно управлять транспортом запрещено.
• Избегать наклонов и резких движений — это повышает внутриглазное давление.
• Спать на спине или на боку, противоположном прооперированному глазу — чтобы не давить на глаз.

Основные правила восстановления

Соблюдение этих рекомендаций в первые 4–6 недель предотвращает смещение интраокулярной линзы (ИОЛ) и снижает риск инфекций:

• Гигиена глаз: Не трите глаза руками. При умывании избегайте попадания воды в прооперированный глаз — используйте влажные салфетки для век. Мыть голову разрешено только наклонившись назад, как в парикмахерской.
• Физическая активность: Запрещены наклоны, подъём тяжестей >3 кг, спорт с резкими движениями (бег, теннис). Разрешены спокойные прогулки через 2–3 дня. Офисную работу можно возобновить через 1–2 недели, если нет осложнений.
• Зрительные нагрузки: Чтение, просмотр телевизора или работа за компьютером разрешены через 1–2 дня, но с перерывами каждые 30 минут. Носите солнцезащитные очки на улице даже в пасмурную погоду.
• Посещение бани и бассейна: Полный запрет в первые 4 недели — высокая температура и хлорированная вода провоцируют воспаление.

Медикаментозная терапия: капли для глаз

Антибактериальные и противовоспалительные капли — основа профилактики осложнений. Схему назначает врач, но обычно она включает:

Правила применения: мойте руки перед закапыванием, не касайтесь кончиком флакона глаза, выдерживайте интервал 5–10 минут между разными препаратами.

Возможные осложнения

Серьёзные проблемы возникают менее чем у 2% пациентов при соблюдении рекомендаций. Тем не менее, важно знать их признаки:

• Эндофтальмит (бактериальное воспаление): Резкая боль, покраснение, гнойные выделения, быстрое падение зрения. Требует экстренной госпитализации.
• Отслойка сетчатки: Вспышки света, "мушки", тень в поле зрения. Чаще возникает у пациентов с миопией.
• Вторичная катаракта (помутнение капсулы хрусталика): Постепенное ухудшение зрения через месяцы или годы после операции. Устраняется лазером за 5 минут.
• Макулярный отёк (скопление жидкости в сетчатке): Искажение линий, нечёткость центрального зрения. Лечится каплями или инъекциями.

Важно: Осложнения чаще развиваются при диабете, глаукоме или возрастной макулодистрофии. Сообщите врачу о своих хронических заболеваниях до операции.

Когда зрение стабилизируется

Острота зрения улучшается постепенно. В первые дни возможна нечёткость из-за отёка. К 7–10 дню большинство пациентов видят достаточно хорошо для бытовых задач. Окончательная стабилизация занимает 4–8 недель — за это время глаз адаптируется к интраокулярной линзе. Если вам имплантировали мультифокальную ИОЛ, период адаптации может длиться до 3 месяцев — мозг учится переключаться между фокусными расстояниями.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь с офтальмологом при появлении:

• Внезапной или усиливающейся боли, не снимаемой анальгетиками.
• Резкого снижения зрения ("пелена", "занавеска" перед глазом).
• Вспышек света, плавающих помутнений или тени в поле зрения.
• Повышенного слезотечения с гнойными выделениями.
• Сильного покраснения и отёка век.

Плановые осмотры проводятся на 1-й день, через 1 неделю, 1 месяц и 3–6 месяцев после операции. Не пропускайте их — даже при хорошем самочувствии.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению катаракты. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020. — 24 с.
2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 312-328.
3. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Современные технологии факоэмульсификации катаракты. — М.: Апрель, 2015. — С. 101-120.
4. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. — San Francisco, 2021. — 36 p.
5. World Health Organization. World report on vision. — Geneva, 2019. — P. 45-48.
6. Краснов М.Л., Бессмертный А.М. Руководство по клинической офтальмологии. — М.: Медицина, 2019. — С. 294-301.