Как предотвратить отслойку сетчатки: советы для тех, кто в группе риска

Отслойка сетчатки (ОС) — это критическое состояние, при котором светочувствительная оболочка глаза отделяется от подлежащих слоёв. Без экстренного лечения она ведёт к необратимой потере зрения. Хотя полностью исключить риск невозможно, грамотная профилактика снижает его в разы. Эта информация особенно важна для людей с предрасполагающими факторами. Профилактические меры доступны, научно обоснованы и часто требуют лишь внимательного отношения к здоровью глаз.

Кто входит в группу риска по отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки чаще возникает при определённых условиях. Знание своих рисков — первый шаг к профилактике. Основные факторы включают:

• Высокая степень близорукости (миопии). Удлинённое глазное яблоко растягивает сетчатку, истончая её и повышая вероятность разрывов.
• Предшествующие травмы глаза или головы. Удары, проникающие ранения могут спровоцировать разрыв или отслоение.
• Операции на глазах в анамнезе. Особенно такие как удаление катаракты (факоэмульсификация), даже успешно проведённые.
• Сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия вызывает патологические изменения сосудов сетчатки, что может осложниться тракционной отслойкой сетчатки.
• Возраст старше 50 лет. С возрастом стекловидное тело глаза разжижается и может отслаиваться от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ), иногда вызывая разрывы.
• Наследственность. Семейные случаи отслойки сетчатки или дистрофии сетчатки (например, решетчатая дистрофия) повышают индивидуальный риск.
• Воспалительные заболевания глаз. Увеиты, ретиниты могут способствовать образованию тяжей, тянущих сетчатку.

Наличие одного фактора требует внимания, сочетание нескольких — означает необходимость регулярного контроля у офтальмолога.

Ключевые стратегии профилактики отслойки сетчатки

Профилактика ОС строится на трёх принципах: раннее выявление угроз, контроль сопутствующих состояний и разумное ограничение опасных воздействий. Вот эффективные меры:

• Обязательные осмотры у офтальмолога. Это основа профилактики. Только специалист с помощью офтальмоскопии, биомикроскопии с линзой Гольдмана или ОКТ (оптической когерентной томографии) может обнаружить истончения, дистрофии или микроразрывы сетчатки, невидимые пациенту. При их выявлении проводится лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) — "барьерная" процедура, укрепляющая слабые участки.
• Контроль хронических заболеваний. Держите под строгим контролем уровень сахара при диабете и артериальное давление при гипертонии. Декомпенсация диабета ускоряет поражение сосудов сетчатки, а гипертонические кризы могут вызвать кровоизлияния или спазмы, повреждающие сетчатку.
• Защита глаз от травм. Носите защитные очки:
  • При работе с инструментами (дрель, молоток, садовый инвентарь).
  • Во время занятий контактными или скоростными видами спорта (бокс, хоккей, баскетбол, сквош).
  • При использовании химических веществ.
• Осознанный подход к физическим нагрузкам. Избегайте:
  • Резких прыжков, ударов головой, подъёма чрезмерных тяжестей (особенно при наклоне вниз).
  • Экстремальных аттракционов с сильной вибрацией или перегрузками.

  Умеренная активность (ходьба, плавание, легкий бег) безопасна и полезна.

• Немедленная реакция на тревожные симптомы. При появлении "вспышек", "молний", внезапного увеличения количества "мушек", "занавески" или тени в поле зрения — срочно обратитесь к офтальмологу или в глазное отделение скорой помощи. Это признаки возможного разрыва или начавшейся отслойки сетчатки, когда счёт идёт на часы.

Как часто нужно проверять сетчатку: рекомендации для разных групп

Частота визитов к офтальмологу для осмотра глазного дна зависит от степени риска. Вот ориентировочный график:

Беременным с миопией средней и высокой степени обязателен осмотр глазного дна в каждом триместре и перед родами из-за риска изменений сетчатки.

Развенчиваем мифы о профилактике отслойки сетчатки

Вокруг ОС существует много заблуждений. Разберёмся, что действительно работает:

• Миф: Витамины и БАДы могут предотвратить отслойку сетчатки.
  Реальность: Нет убедительных данных, что витамины (А, Е, лютеин) или пищевые добавки снижают риск ОС. Здоровое питание важно для общего здоровья глаз, но не заменяет осмотры у врача.
• Миф: Работа за компьютером или чтение в темноте вызывают отслойку сетчатки.
  Реальность: Длительная зрительная нагрузка вызывает усталость глаз, но не провоцирует ОС напрямую. Однако усталость может маскировать ранние симптомы — будьте внимательны.
• Миф: Людям с риском отслойки сетчатки категорически запрещены авиаперелёты.
  Реальность: При стабильном состоянии глаз (нет свежих разрывов, дистрофий) полёты безопасны. Ограничения могут касаться только раннего послеоперационного периода после лечения ОС или ЛКС. Уточните у офтальмолога.
• Миф: Если нет симптомов, проверять сетчатку не нужно.
  Реальность: Многие разрывы и дистрофии протекают бессимптомно. Только профилактический осмотр выявит их вовремя для проведения ЛКС.

Ваш план действий для защиты зрения

Профилактика отслойки сетчатки — это последовательность понятных шагов:

1. Оцените свои риски. Честно ответьте: есть ли у вас миопия, диабет, были ли травмы глаз или операции, случалась ли ОС у родственников?
2. Запишитесь на комплексный осмотр к офтальмологу. Обязательно упомяните о своих факторах риска и попросите тщательно осмотреть периферию сетчатки с расширением зрачка.
3. Строго соблюдайте график последующих визитов, установленный врачом, даже если ничего не беспокоит.
4. Контролируйте диабет и гипертонию под руководством терапевта или эндокринолога.
5. Используйте защитные очки при любой потенциально травмоопасной деятельности.
6. Относитесь осознанно к выбору физических нагрузок. При высоком риске обсудите с офтальмологом допустимые виды спорта.
7. Запомните тревожные симптомы отслойки сетчатки и держите под рукой контакты ближайшей круглосуточной офтальмологической клиники.

Своевременное выявление угроз и простые меры предосторожности сохранят здоровье ваших глаз. Помните: ответственность за профилактику лежит на вас, а современная офтальмология обладает методами, чтобы вовремя остановить развитие патологии.

Список литературы

1. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Главы 7.4 (Отслойка сетчатки), 8.4 (Диабетическая ретинопатия).
2. Федеральные клинические рекомендации "Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека". Общество офтальмологов России, 2020.
3. Аветисов С.Э. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — Разделы о патологических изменениях глазного дна при миопии.
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern® Guidelines: Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. — 2019.
5. World Health Organization. World report on vision. — Geneva: WHO, 2019. — Разделы о предотвратимой слепоте.
6. Ryan S.J. (ed.). Retina. 5th Edition. — Elsevier, 2013. — Vol. 3, Section 5 (Retinal Detachment).