Лазерная коррекция миопии: какой метод выбрать, показания, противопоказания и восстановление

Лазерная коррекция миопии — это современная и эффективная хирургическая процедура, позволяющая исправить аномалию рефракции и вернуть человеку способность видеть четко без очков или контактных линз. Суть вмешательства заключается в изменении формы роговицы с помощью эксимерного или фемтосекундного лазера, что позволяет сфокусировать изображение точно на сетчатке. Выбор конкретного метода, подготовка к операции и соблюдение рекомендаций в период восстановления являются ключевыми факторами для достижения наилучшего результата и минимизации рисков.

Что такое лазерная коррекция зрения и как она исправляет миопию

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это группа рефракционных операций, направленных на изменение преломляющей силы глаза. При близорукости, или миопии, изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми. Это происходит либо из-за слишком длинной оси глаза, либо из-за чрезмерной преломляющей силы роговицы — прозрачной внешней оболочки глаза. Лазерное воздействие позволяет сделать центральную часть роговицы более плоской, тем самым уменьшая ее оптическую силу и перемещая фокус точно на сетчатку. Процедура проводится на поверхностном слое глаза, не затрагивая его внутренние структуры, что обеспечивает высокую точность и безопасность.

Основные методы лазерной коррекции: сравнительный анализ

Выбор методики зависит от множества факторов, включая степень миопии, толщину и анатомию роговицы, образ жизни пациента и его индивидуальные особенности. Ниже представлена сравнительная таблица наиболее распространенных методов лазерной коррекции близорукости.

Показания к проведению лазерной коррекции миопии

Решение о проведении лазерной коррекции зрения принимается совместно пациентом и врачом после тщательного обследования. Процедура рекомендована при наличии следующих условий:

• Возраст: как правило, от 18 до 45 лет. Важно, чтобы зрительная система была полностью сформирована.
• Стабильность зрения: отсутствие прогрессирования миопии в течение как минимум одного года. Это гарантирует, что результат коррекции будет долгосрочным.
• Степень близорукости: обычно ЛКЗ эффективна при миопии от –1 до –15 диоптрий. Конкретные пределы зависят от выбранного метода и толщины роговицы.
• Отсутствие противопоказаний: общее состояние здоровья и состояние глаз должны позволять безопасное проведение операции.
• Желание пациента: стремление избавиться от очков или контактных линз по профессиональным, бытовым или эстетическим причинам.

Кому противопоказана процедура: абсолютные и относительные ограничения

Несмотря на высокую безопасность, лазерная коррекция зрения имеет ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные, при которых операция невозможна, и относительные, при которых решение принимается индивидуально.

Абсолютные противопоказания:

• Прогрессирующая миопия (ухудшение зрения более чем на 0,5 диоптрии в год).
• Заболевания роговицы, такие как кератоконус, кератоглобус, дистрофии.
• Катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (повышенное внутриглазное давление).
• Воспалительные заболевания глаз (увеит, кератит) в активной стадии.
• Тяжелые системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), которые могут нарушать процесс заживления.
• Беременность и период лактации из-за нестабильного гормонального фона, влияющего на зрение.
• Единственный видящий глаз.

Относительные противопоказания:

• Недостаточная толщина роговицы.
• Выраженный синдром сухого глаза.
• Некоторые эндокринные заболевания (например, неконтролируемый сахарный диабет).
• Психические расстройства, мешающие соблюдению рекомендаций врача.

Подготовка и диагностика перед операцией: ключевые этапы

Качественная подготовка — залог успешного результата. Она начинается задолго до дня операции и включает в себя несколько важных шагов. Этот процесс позволяет врачу собрать всю необходимую информацию для выбора оптимального метода коррекции и исключения рисков.

Основной подготовительный этап включает:

1. Отказ от контактных линз. Необходимо прекратить ношение мягких контактных линз за 7–14 дней, а жестких — за 1 месяц до диагностического обследования. Это нужно для того, чтобы роговица восстановила свою естественную форму, искаженную линзами.
2. Комплексная диагностика. Это самое важное обследование, которое занимает 2–3 часа. Оно включает проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, определение рефракции, а также специализированные исследования:
   • Кератотопография: создание карты поверхности роговицы для выявления аномалий, таких как кератоконус.
   • Пахиметрия: измерение толщины роговицы для оценки возможности проведения операции.
   • Осмотр глазного дна с расширением зрачка: позволяет оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.
3. Консультация с рефракционным хирургом. По результатам диагностики врач обсуждает с пациентом возможные методы, объясняет их преимущества и недостатки в конкретном случае, прогнозирует результат и отвечает на все вопросы. Многие пациенты беспокоятся о дискомфорте во время процедуры. Важно понимать, что операция проводится под местной капельной анестезией и абсолютно безболезненна. Современные лазерные системы оснащены технологией слежения за движением глаза, которая мгновенно компенсирует любые непроизвольные смещения, обеспечивая высочайшую точность.

Период восстановления: что ожидать и как себя вести после процедуры

Восстановление после лазерной коррекции миопии обычно проходит быстро, но требует строгого соблюдения рекомендаций. Правильное поведение в этот период помогает избежать осложнений и закрепить достигнутый результат.

Первые часы и дни после операции:

• Сразу после процедуры может ощущаться слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких часов.
• Зрение может быть нечетким, как в тумане. Четкость постепенно улучшается в течение первых суток.
• Необходимо использовать прописанные врачом антибактериальные и противовоспалительные капли по схеме.
• Категорически запрещено тереть глаза. В первую ночь рекомендуется спать в специальных защитных очках.

Первая неделя:

• Избегайте попадания воды в глаза, не посещайте бассейн, сауну и баню.
• Ограничьте использование декоративной косметики для глаз.
• Снизьте зрительные нагрузки, делайте перерывы при работе за компьютером или чтении.
• Носите солнцезащитные очки на улице для защиты от ультрафиолета и яркого света.

Первый месяц:

• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок и контактных видов спорта, чтобы исключить риск травмы глаз.
• Продолжайте использовать увлажняющие капли для профилактики синдрома сухого глаза, который является частым, но временным явлением после ЛКЗ.
• Посещайте плановые осмотры у офтальмолога для контроля процесса заживления.

Полная стабилизация зрения может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от метода и индивидуальных особенностей организма. Соблюдение всех предписаний врача является неотъемлемой частью пути к отличному зрению.

Список литературы

1. Миопия: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
3. Аветисов С. Э. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 285 с.
4. Refractive Surgery / ed. D. T. Azar. — 3rd ed. — Elsevier, 2020. — 720 p.
5. Refractive Surgery / eds. J. Flanagan, A. J. Jackson. — Springer International Publishing, 2018.
6. Refractive Errors & Refractive Surgery: Preferred Practice Pattern® / American Academy of Ophthalmology. — 2017.