Контактные линзы при миопии: обзор видов, подбор и правила безопасного использования

Контактные линзы при миопии (близорукости) — это современный и эффективный оптический метод коррекции, который позволяет получить четкое зрение без использования очков. В отличие от очков, они обеспечивают полный обзор без искажений по краям, не запотевают и незаменимы при активном образе жизни или занятиях спортом. Однако выбор контактных линз (КЛ) — это медицинская процедура, требующая обязательного участия офтальмолога. Правильно подобранные линзы и строгое соблюдение правил их использования являются залогом не только качественного зрения, но и здоровья глаз.

Как контактные линзы корригируют близорукость

При миопии изображение фокусируется не на сетчатке, как это происходит в здоровом глазу, а перед ней, из-за чего удаленные объекты видятся размытыми. Это происходит либо из-за удлиненной формы глазного яблока, либо из-за слишком сильного преломления света роговицей и хрусталиком. Контактная линза, размещенная непосредственно на поверхности роговицы, становится частью оптической системы глаза. Она имеет вогнутую форму, которая «рассеивает» световые лучи перед тем, как они попадут в глаз. Это ослабляет общую преломляющую силу глаза ровно на ту величину, которая необходима, чтобы сфокусировать изображение точно на сетчатку. В результате человек получает ясное и четкое зрение на всех расстояниях. Сила линзы измеряется в диоптриях со знаком «минус» (например, -3.0 D) и подбирается врачом индивидуально.

Виды контактных линз: как выбрать подходящий вариант

Современный рынок предлагает огромное разнообразие контактных линз, которые классифицируются по нескольким ключевым параметрам. Понимание этих различий помогает сделать осознанный выбор вместе со специалистом, исходя из медицинских показаний, образа жизни и индивидуальных потребностей.

Ключевые параметры для классификации КЛ:

• Материал. Существует два основных типа материалов: гидрогелевые и силикон-гидрогелевые. Гидрогелевые линзы содержат большой процент влаги, что делает их очень мягкими и комфортными. Однако их кислородопроницаемость (способность пропускать кислород к роговице) ниже. Силикон-гидрогелевые линзы — это более современный материал. Они пропускают значительно больше кислорода, что критически важно для здоровья роговицы, особенно при длительном ношении. Это позволяет глазам «дышать», снижая риск гипоксии и связанных с ней осложнений.
• Режим ношения. Этот параметр определяет, как долго можно носить линзы, не снимая. Существуют линзы дневного ношения (снимаются перед сном), пролонгированного (можно не снимать до 7 суток) и непрерывного ношения (до 30 суток). Важно понимать, что ношение любых линз во время сна, даже разрешенных, повышает риск инфекционных осложнений. Режим ношения должен быть строго согласован с офтальмологом.
• Срок замены. Этот показатель определяет, как часто нужно менять пару линз на новую. Бывают однодневные, двухнедельные, ежемесячные, квартальные и традиционные (на 6–12 месяцев) линзы. Однодневные считаются наиболее гигиеничным и безопасным вариантом, так как не требуют ухода и каждый день используется новая стерильная пара. Линзы плановой замены требуют ежедневной очистки и хранения в специальном растворе.

Для наглядности сравним самые популярные типы линз по сроку замены в таблице ниже.

Ортокератологические (ночные) линзы: особый подход к коррекции миопии

Ортокератология (ОК-терапия) — это отдельное направление в контактной коррекции близорукости. Для этого используются специальные жесткие газопроницаемые линзы, которые надеваются только на ночь, во время сна. Пока человек спит, линза мягко и дозированно изменяет форму эпителия (поверхностного слоя) роговицы, делая ее центр более плоским. Утром линзу снимают, а измененная форма роговицы сохраняется в течение всего дня, обеспечивая 100% зрение без очков и дневных КЛ. Эффект от ОК-терапии полностью обратим: если прекратить использование линз, роговица вернется к своей первоначальной форме через несколько дней. Этот метод особенно популярен для детей и подростков, так как многочисленные исследования показывают, что ортокератологические линзы могут эффективно тормозить прогрессирование миопии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Процесс подбора контактных линз у специалиста

Самостоятельный подбор контактных линз на основе рецепта на очки категорически недопустим и опасен. Параметры очковых и контактных линз различаются, кроме того, для выбора КЛ необходимы дополнительные измерения. Процедура подбора — это комплексное медицинское обследование, которое включает несколько этапов.

• Полная диагностика зрения. Врач определяет остроту зрения, проводит рефрактометрию для точного определения степени миопии, а также исключает возможные противопоказания (например, воспалительные заболевания, выраженный синдром сухого глаза).
• Биомикроскопия. Это осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для оценки состояния роговицы, конъюнктивы и век.
• Кератометрия. Измерение кривизны роговицы. Этот параметр (радиус кривизны) является ключевым для правильной «посадки» линзы на глазу. Если линза будет слишком плоской или слишком крутой, это вызовет дискомфорт, смещение линзы и может привести к осложнениям.
• Подбор и примерка диагностической пары. На основе полученных данных врач выбирает подходящую модель линз. Пациент надевает пробную пару, и офтальмолог оценивает ее посадку, подвижность и центровку на глазу. Острота зрения в пробных линзах также проверяется.
• Обучение. После успешного подбора специалист или медицинский оптик-оптометрист подробно обучает пациента правилам надевания и снятия линз, а также всем аспектам ухода за ними и гигиены.

Многих пациентов волнует вопрос, может ли линза «закатиться» за глаз. Это анатомически невозможно. Пространство за веками ограничено конъюнктивальным мешком, поэтому линза может сместиться под верхнее или нижнее веко, но никогда не попадет за глазное яблоко. Специалист обязательно покажет, как найти и извлечь сместившуюся линзу.

Правила безопасного использования: гигиена и уход

Соблюдение правил гигиены — основа безопасного и комфортного ношения контактных линз. Пренебрежение ими может привести к серьезным инфекционным осложнениям, таким как микробный кератит, который способен вызвать необратимое снижение зрения. Ключ к здоровому ношению — это выработка правильных привычек.

Вот основные правила, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

• Всегда мойте руки. Перед любым контактом с линзами (надеванием, снятием, очисткой) тщательно мойте руки с мылом и вытирайте их насухо полотенцем без ворса.
• Используйте только свежий раствор. Никогда не используйте повторно раствор в контейнере и не разбавляйте его водой. Каждый раз наливайте в контейнер новую порцию свежего раствора.
• Механическая очистка обязательна. После снятия линзы положите ее на ладонь, капните несколько капель раствора и аккуратно потрите подушечкой пальца с обеих сторон. Это удаляет с поверхности линзы белковые отложения и микроорганизмы. Затем промойте линзу раствором и поместите в контейнер.
• Никакого контакта с водой. Запрещено промывать линзы или контейнер водопроводной водой, а также принимать в линзах душ, плавать в бассейне или открытых водоемах. Почему это важно: водопроводная и природная вода может содержать опасные микроорганизмы, в частности акантамебу, которая вызывает тяжелейшее воспаление роговицы.
• Регулярно меняйте контейнер. Контейнер для линз следует менять не реже одного раза в 1–3 месяца, так как на его стенках образуется биопленка, устойчивая к действию растворов.
• Соблюдайте срок замены. Никогда не перенашивайте линзы дольше рекомендованного срока. Со временем материал линзы деградирует, на нем накапливаются отложения, и он хуже пропускает кислород.
• Имейте запасные очки. Всегда необходимо иметь очки с актуальным рецептом на случай, если ношение линз будет невозможно (например, при простуде, аллергии или раздражении глаз).

Возможные осложнения и когда следует обратиться к врачу

Несмотря на высокую безопасность современных контактных линз, при их использовании могут возникать осложнения. Важно знать симптомы, которые требуют немедленного прекращения ношения КЛ и обращения к офтальмологу. Эти симптомы легко запомнить по аббревиатуре ПБСВ: Боль, Покраснение, Светобоязнь, Снижение зрения.

Немедленно снимите линзы и проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили:

• Боль, резь, ощущение инородного тела в глазу.
• Выраженное покраснение глаза.
• Слезотечение или необычные выделения из глаза.
• Повышенную чувствительность к свету (светобоязнь).
• Внезапное затуманивание или снижение остроты зрения.

Своевременное обращение к специалисту при появлении этих признаков позволяет быстро диагностировать проблему (например, микротравму роговицы, инфекцию или аллергическую реакцию) и начать лечение, предотвратив развитие серьезных последствий.

Список литературы

1. Миопия. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020.
2. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
3. Киваев А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. — М.: ЛДМ-сервис, 2000. — 224 с.
4. Efron N. Contact Lens Practice. 3rd Edition. — Elsevier, 2017. — 480 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Contact Lenses. Basic and Clinical Science Course, Section 3: Clinical Optics. — American Academy of Ophthalmology, 2022.