Осложнения миопии: как предотвратить отслоение сетчатки и другие серьезные риски

Наличие миопии, или близорукости, часто воспринимается как простая необходимость носить очки или контактные линзы. Однако важно понимать, что это не просто оптический дефект, а состояние, которое может приводить к серьезным, угрожающим зрению осложнениям. Ключевая причина этих рисков кроется в изменении анатомии глаза: при близорукости глазное яблоко увеличивается в длину, что приводит к растяжению и истончению его внутренних оболочек, в первую очередь сетчатки. Понимание этих рисков и своевременные профилактические меры — это основа сохранения здоровья глаз и высокого качества жизни на долгие годы.

Почему близорукость — это не просто плохое зрение

В основе большинства осложнений миопии лежит патологическое удлинение передне-задней оси глаза. Представьте, что глаз — это эластичный шар. При прогрессировании близорукости этот шар растягивается, и все его внутренние слои становятся тоньше и уязвимее, подобно растянутой ткани. Особенно страдает сетчатка — светочувствительная нервная ткань, выстилающая глаз изнутри. Ее растяжение ведет к нарушению питания и появлению дистрофических очагов, особенно на периферии, где натяжение максимально. Именно в этих слабых зонах могут возникать разрывы, которые служат отправной точкой для такого грозного осложнения, как отслойка сетчатки. Кроме того, растяжению подвергаются сосудистая оболочка и склера (белковая оболочка глаза), что создает предпосылки для других патологических состояний.

Основные риски и осложнения высокой миопии

С увеличением степени близорукости вероятность развития осложнений значительно возрастает. Важно знать о потенциальных угрозах, чтобы вовремя заметить их признаки и принять меры. Вот наиболее частые и серьезные осложнения миопии:

• Отслоение сетчатки. Это самое опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства. Из-за истончения на периферии сетчатки образуется разрыв, через который под нее затекает внутриглазная жидкость, отслаивая ее от сосудистой оболочки. Без питания от сосудистой оболочки клетки сетчатки (фоторецепторы) быстро погибают, что приводит к необратимой потере зрения.
• Миопическая макулопатия. Это поражение центральной зоны сетчатки — макулы, которая отвечает за четкое предметное зрение, необходимое для чтения, вождения и распознавания лиц. Растяжение в этой области приводит к трещинам, кровоизлияниям и атрофии, вызывая постепенное и стойкое снижение центрального зрения.
• Глаукома. У людей с близорукостью, особенно высокой степени, риск развития открытоугольной глаукомы в 2–3 раза выше. Это связано с анатомическими изменениями в дренажной системе глаза, которые затрудняют отток внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, приводя к сужению полей зрения. Опасность глаукомы в ее бессимптомном течении на ранних стадиях.
• Катаракта. Близорукость является фактором риска более раннего развития помутнения хрусталика, в частности заднекапсулярной и ядерной катаракты. Это приводит к постепенному затуманиванию зрения, ощущению пелены перед глазами и снижению яркости цветов.

Тревожные симптомы: когда нужно срочно обратиться к врачу

Знание «красных флагов» может спасти ваше зрение. Некоторые симптомы требуют немедленного, в течение 24 часов, обращения к офтальмологу, так как могут свидетельствовать о начале отслоения сетчатки. Ниже представлена таблица с основными тревожными признаками и их возможными причинами.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Стратегии профилактики: как защитить зрение при близорукости

Хотя полностью устранить риски, связанные с анатомическими особенностями миопического глаза, невозможно, существует ряд эффективных мер, позволяющих значительно снизить вероятность осложнений. Профилактика — это активный и осознанный процесс, который находится в ваших руках.

• Регулярные осмотры у офтальмолога. Это главный и самый надежный метод профилактики. Пациентам с миопией средней и высокой степени рекомендуется проходить комплексное обследование не реже одного раза в год. Осмотр обязательно должен включать расширение зрачка для детального изучения периферии сетчатки, измерение внутриглазного давления и, при необходимости, проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) для оценки состояния макулы и зрительного нерва.
• Контроль прогрессирования близорукости. Особенно актуально для детей и подростков. Чем медленнее прогрессирует миопия, тем меньше растягивается глазное яблоко и, соответственно, тем ниже риск осложнений в будущем. Современные методы контроля включают ортокератологические (ночные) линзы, специальные дизайны мягких контактных линз и медикаментозную терапию (атропин в низких концентрациях).
• Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС). Если во время осмотра на периферии сетчатки обнаруживаются опасные дистрофические изменения или разрывы, проводится барьерная лазеркоагуляция. С помощью лазера вокруг слабого участка создаются точки «спайки» сетчатки с подлежащими тканями. Это укрепляет опасную зону и многократно снижает риск отслойки. Важно понимать: ПЛКС не лечит близорукость и не улучшает зрение, ее цель — исключительно профилактика отслоения сетчатки.
• Образ жизни и зрительная гигиена. Соблюдение правил зрительной гигиены (перерывы в работе за компьютером, достаточное освещение, правильное расстояние до экрана) и регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 1,5–2 часов в день) доказанно замедляют прогрессирование близорукости у детей. Для взрослых важно избегать травм головы и глаз, а также видов спорта, связанных с риском ударов (бокс, борьба).

Частый миф: спасет ли лазерная коррекция зрения от осложнений

Многие пациенты ошибочно полагают, что сделав лазерную коррекцию зрения (например, LASIK), они избавляются не только от очков, но и от всех рисков, связанных с близорукостью. Это опасное заблуждение. Лазерная коррекция изменяет форму роговицы — внешней линзы глаза, что позволяет сфокусировать свет на сетчатке и получить четкое зрение. Однако сама причина осложнений — удлиненное глазное яблоко и растянутая сетчатка — никуда не исчезает. Анатомия глаза остается прежней, а значит, все риски отслоения сетчатки, миопической макулопатии и глаукомы сохраняются на том же уровне. Поэтому даже после успешной лазерной коррекции необходимо продолжать ежегодно проходить полное обследование глазного дна.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Миопия» (утв. Министерством здравоохранения РФ). — М., 2021.
2. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
3. World report on vision. — Geneva: World Health Organization, 2019.
4. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
5. Кацнельсон Л. А., Лысенко В. С., Балишанская Т. И. Клинический атлас патологии глазного дна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 136 с.