Симптомы дальнозоркости: как распознать гиперметропию у взрослых и детей

Симптомы дальнозоркости, или гиперметропии, часто выходят за рамки простого ухудшения зрения вблизи и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и степени нарушения. Гиперметропия — это нарушение рефракции, при котором световые лучи после прохождения через оптические среды глаза фокусируются не на сетчатке, а за ней. Из-за этого изображение близкорасположенных объектов становится нечетким. Однако организм, особенно в молодом возрасте, пытается компенсировать этот дефект за счет постоянного напряжения аккомодационной мышцы глаза. Именно эта компенсаторная работа и порождает множество неспецифических признаков, которые легко принять за обычную усталость или переутомление.

Основные признаки гиперметропии у взрослых

У взрослых дальнозоркость проявляется комплексом симптомов, которые усиливаются при длительной зрительной нагрузке, например, при чтении, работе за компьютером или с мелкими деталями. Важно понимать, что на начальных стадиях или при слабой степени гиперметропии зрение вдаль может оставаться высоким, что часто вводит в заблуждение.

Ключевые симптомы гиперметропии у взрослого человека включают:

• Затрудненное зрение вблизи. Это классический признак. Текст в книге или на экране смартфона расплывается, приходится отодвигать его на расстояние вытянутой руки, чтобы сфокусироваться.
• Астенопия (зрительная утомляемость). Глаза быстро устают, появляется чувство тяжести, жжения, «песка» в глазах. Это прямой результат перенапряжения цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию — способность глаза настраивать фокус.
• Головные боли. Часто возникают в области лба, надбровных дуг или висков после зрительной работы. Такая боль является следствием постоянного мышечного спазма, необходимого для компенсации дальнозоркости.
• Нечеткость зрения вдаль. При средних и высоких степенях гиперметропии или при ослаблении аккомодации с возрастом ухудшается не только ближнее, но и дальнее зрение.
• Повышенная чувствительность к свету. Яркий свет может вызывать дискомфорт и слезотечение.

Важно отличать гиперметропию от пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Гиперметропия — это аномалия рефракции, которая может быть врожденной. Пресбиопия — это естественный процесс старения, связанный с уплотнением хрусталика и ослаблением аккомодационной мышцы, который начинается после 40–45 лет и затрудняет фокусировку на близких объектах у всех людей, независимо от их исходной рефракции.

Как проявляется дальнозоркость у детей: особые симптомы

Распознать гиперметропию у детей значительно сложнее, так как они редко жалуются на плохое зрение. Детский организм обладает мощным механизмом аккомодации, который долгое время может полностью компенсировать даже среднюю степень дальнозоркости. Поэтому родителям следует обращать внимание не на жалобы, а на косвенные, поведенческие признаки.

Насторожить должны следующие проявления:

• Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках. Ребенок избегает занятий, требующих концентрации зрения: не любит читать, рисовать, собирать конструктор. Он становится капризным, раздражительным, быстро бросает начатое.
• Жалобы на головную боль. Дети младшего возраста могут не говорить о головной боли, а просто становиться вялыми или плаксивыми после занятий в детском саду или школе.
• Трение глаз, частое моргание. Это бессознательная попытка снять дискомфорт и напряжение с глаз.
• Склонность к воспалительным заболеваниям глаз. Из-за постоянного напряжения и трения глаз могут часто возникать конъюнктивиты и ячмени.
• Периодическое или постоянное сходящееся косоглазие. Это один из самых серьезных симптомов. Чрезмерное напряжение аккомодации у детей с дальнозоркостью тесно связано с конвергенцией (сведением глаз к носу). Постоянное перенапряжение может привести к срыву механизма бинокулярного зрения и развитию косоглазия.
• Амблиопия («ленивый глаз»). Если степень дальнозоркости на двух глазах разная или присутствует косоглазие, мозг может начать «игнорировать» изображение от хуже видящего глаза, чтобы избежать двоения. Со временем это приводит к стойкому снижению зрения, которое не поддается коррекции очками во взрослом возрасте.

По этой причине профилактические осмотры у детского офтальмолога в установленные сроки (в 1 месяц, 1 год, 3 года и перед школой) являются критически важными, даже если видимых проблем нет.

Скрытые и нетипичные проявления дальнозоркости

Иногда гиперметропия маскируется под другие состояния. Например, у молодых людей с сильной аккомодацией дальнозоркость может быть скрытой (латентной). Это означает, что при стандартной проверке зрения без расширения зрачка острота зрения может быть идеальной (1,0 или 100%). Однако человек при этом будет страдать от головных болей, быстрой утомляемости и дискомфорта, не связывая это с глазами.

Выявить скрытую дальнозоркость может только врач-офтальмолог при помощи циклоплегии — медикаментозного расслабления аккомодационной мышцы. Эта процедура позволяет определить истинную рефракцию глаза. Также нетипичными проявлениями могут быть головокружение и тошнота при длительной работе на близком расстоянии, что связано с перенапряжением не только зрительной, но и нервной системы.

Таблица симптомов: сравнение проявлений в разном возрасте

Для наглядности основные различия в симптоматике дальнозоркости у детей и взрослых можно представить в виде сравнительной таблицы.

Когда необходимо обратиться к врачу-офтальмологу

Самодиагностика и игнорирование симптомов при гиперметропии недопустимы, особенно в детском возрасте. Отсутствие своевременной коррекции может привести к развитию необратимых осложнений, таких как амблиопия и косоглазие. Обращение к специалисту необходимо при появлении любого из перечисленных выше симптомов.

Плановые профилактические осмотры обязательны для всех детей. Взрослым рекомендуется проверять зрение не реже одного раза в два года, а после 40 лет — ежегодно. Только полная диагностика, включающая проверку остроты зрения, авторефрактометрию (в том числе в условиях циклоплегии) и осмотр глазного дна, позволяет точно определить наличие и степень дальнозоркости и подобрать адекватный метод коррекции.

Список литературы

1. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
2. Ковалевский Е. И. Глазные болезни: учебник для студентов. — М.: Медицина, 1985. — 368 с.
3. Катаргина Л. А. Аккомодация: руководство для врачей. — М.: Апрель, 2012. — 136 с.
4. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 392 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Refractive Errors & Refractive Surgery. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017.
6. Клинические рекомендации «Гиперметропия». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.