Астигматизм у ребенка: как выявить и эффективно лечить в детском возрасте

Астигматизм у ребенка — это не заболевание, а одна из самых распространенных особенностей рефракции глаза, при которой нарушается равномерность кривизны роговицы или хрусталика. В результате световые лучи фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких, что приводит к искаженному, размытому или двоящемуся изображению. Своевременное выявление и правильная коррекция детского астигматизма имеют решающее значение для полноценного развития зрительной системы и предотвращения серьезных осложнений в будущем, таких как амблиопия («ленивый глаз»).

Что такое астигматизм и почему он возникает у детей

В норме роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую форму, подобно баскетбольному мячу. При астигматизме их форма становится несферической, больше напоминая мяч для регби. Из-за этой «неправильности» преломляющая сила глаза в разных меридианах (условных осях) оказывается различной. Это и приводит к тому, что ребенок видит объекты нечетко на любом расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев детский астигматизм является врожденным состоянием, обусловленным генетически. Если у одного или обоих родителей есть эта особенность зрения, вероятность ее появления у ребенка значительно возрастает. Важно понимать, что это не следствие неправильного ухода или каких-либо действий родителей. Реже астигматизм может быть приобретенным — например, в результате травмы глаза, воспалительных заболеваний роговицы или хирургических вмешательств.

Признаки астигматизма у ребенка: на что обратить внимание родителям

Маленькие дети редко жалуются на плохое зрение, так как они просто не знают, что можно видеть иначе. Поэтому ответственность за выявление первых тревожных сигналов ложится на плечи родителей. Обратиться к детскому офтальмологу необходимо, если вы заметили у ребенка следующие признаки:

• Ребенок часто щурится или прикрывает один глаз, чтобы рассмотреть предметы.
• Наклоняет или поворачивает голову, когда смотрит на что-то внимательно (например, на телевизор или книгу).
• Жалуется на головные боли, особенно после зрительной нагрузки (чтение, рисование, просмотр мультфильмов).
• Быстро утомляется при выполнении заданий, требующих концентрации зрения.
• Трет глаза, жалуется на дискомфорт, жжение или двоение.
• Подходит слишком близко к телевизору или низко наклоняется над книгой.
• Проявляет неуклюжесть, часто спотыкается или задевает предметы (это может быть связано с неверной оценкой расстояния).
• Пропускает буквы или путает похожие символы при чтении и письме.

Наличие даже одного из этих симптомов — веский повод для внеплановой проверки зрения. Раннее обращение к специалисту позволяет вовремя начать коррекцию и избежать негативных последствий.

Почему ранняя диагностика астигматизма критически важна

Главная опасность невыявленного или некорригированного астигматизма в детском возрасте — это риск развития амблиопии, или синдрома «ленивого глаза». Это состояние, при котором мозг, получая постоянно размытое изображение от одного глаза, начинает его «игнорировать» и подавлять, полагаясь только на информацию от лучше видящего глаза. В результате глаз, который не участвует полноценно в зрительном процессе, перестает развиваться. Со временем это приводит к стойкому снижению зрения, которое уже не поддается коррекции очками или линзами во взрослом возрасте. Лечение амблиопии наиболее эффективно именно в детстве, пока зрительная система еще пластична и формируется.

Кроме того, постоянное напряжение глазных мышц в попытке сфокусировать изображение может вызывать хронические головные боли, повышенную утомляемость и, как следствие, снижение успеваемости в школе и нежелание заниматься чтением или другими видами деятельности, требующими зрительной концентрации.

Как проходит диагностика астигматизма в кабинете офтальмолога

Современная детская офтальмология располагает набором безболезненных и безопасных методов для точной диагностики астигматизма даже у самых маленьких пациентов. Обследование проходит в игровой форме и не вызывает у ребенка страха или дискомфорта.

Ниже представлены основные методы, которые используются для диагностики.

В некоторых случаях для получения максимально точных данных может потребоваться обследование с расширением зрачка с помощью специальных капель. Это позволяет расслабить глазные мышцы и выявить истинную степень астигматизма.

Современные методы лечения детского астигматизма

Цель лечения астигматизма у детей — не «убрать» его, а обеспечить правильную фокусировку света на сетчатке. Это создает условия для нормального развития зрительной системы и предотвращает развитие амблиопии. Основным и наиболее эффективным методом является оптическая коррекция.

• Очковая коррекция. Это главный, самый безопасный и распространенный способ коррекции астигматизма у детей. Ребенку подбираются специальные очки со сложными, цилиндрическими линзами. Очень важно, чтобы очки были подобраны правильно и ребенок носил их постоянно. Современные детские оправы изготавливаются из легких, прочных и гипоаллергенных материалов, они удобны и безопасны.
• Контактные линзы. Для детей старшего возраста и подростков, особенно тех, кто активно занимается спортом, могут быть рекомендованы торические контактные линзы. Они обеспечивают более широкое поле зрения и удобны в использовании, но требуют от ребенка дисциплины и строгого соблюдения правил гигиены.
• Ортокератология (ночные линзы). Это специальные жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. За время сна они временно изменяют форму роговицы, что позволяет ребенку хорошо видеть в течение всего следующего дня без очков и линз. Метод имеет свои показания и противопоказания и требует тщательного подбора и наблюдения у специалиста.

Важно отметить, что лазерная коррекция зрения для лечения астигматизма проводится только после 18–20 лет, когда рост и формирование глаза полностью завершены.

Можно ли вылечить астигматизм у ребенка навсегда

Родителям важно понимать, что астигматизм — это особенность строения глаза, а не болезнь, которую можно вылечить таблетками или упражнениями. Степень астигматизма может незначительно меняться по мере роста ребенка, иногда уменьшаясь, а иногда увеличиваясь. Основная задача в детском возрасте — обеспечить четкое зрение с помощью коррекции, чтобы мозг получал правильный зрительный стимул и зрение развивалось симметрично на обоих глазах. При правильной и постоянной коррекции ребенок с астигматизмом ничем не отличается от своих сверстников и может вести полноценную, активную жизнь. Во взрослом возрасте, при желании, он сможет рассмотреть варианты лазерной коррекции для избавления от очков или линз.

Профилактика и родительский контроль: что можно сделать дома

Хотя предотвратить врожденный астигматизм невозможно, родители могут создать условия для здоровья глаз ребенка и вовремя заметить проблему. Ключевые меры профилактики осложнений включают:

• Регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Первый осмотр рекомендуется в 1–3 месяца, затем в 1 год, в 3 года и перед школой. Далее — ежегодно, даже при отсутствии жалоб.
• Соблюдение зрительной гигиены. Необходимо обеспечить хорошее освещение рабочего места, следить за правильной осанкой при чтении и письме, а также контролировать время, проводимое за экранами гаджетов.
• Достаточная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе и активные игры способствуют общему укреплению организма и здоровью глаз, так как во время них взгляд постоянно переключается между дальними и близкими объектами.
• Сбалансированное питание. Рацион, богатый витаминами A, C, E и микроэлементами, важен для нормального развития всех систем организма, включая зрительную.

Самое главное — внимательное отношение к ребенку и его жалобам, а также строгое следование рекомендациям врача по ношению очков и регулярным осмотрам. Это залог сохранения хорошего зрения на всю жизнь.

Список литературы

1. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
2. Федеральные клинические рекомендации «Астигматизм». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2019.
3. Офтальмология: национальное руководство / под ред. Л. А. Катаргиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
4. Taylor D., Hoyt C. S. (eds.) Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5th ed. — Elsevier, 2017. — 1200 p.
5. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 440 с.
6. American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Basic and Clinical Science Course, Section 6. — AAO, 2022–2023.