Пресбиопия и дальнозоркость: в чем различия и как их отличить

Ключевое различие между пресбиопией и дальнозоркостью (гиперметропией) заключается в их природе и причинах возникновения. Пресбиопия — это естественный возрастной процесс, связанный с уплотнением хрусталика глаза, который приводит к ухудшению зрения на близком расстоянии. Дальнозоркость, или гиперметропия, является аномалией рефракции, то есть особенностью оптики глаза, которая чаще всего обусловлена его строением. Несмотря на схожий основной симптом — трудности с фокусировкой на близких объектах, — это два совершенно разных состояния, требующих разного понимания и подходов к коррекции.

Что такое пресбиопия: когда руки становятся «короткими»

Пресбиопия, также известная как возрастная дальнозоркость, — это не болезнь, а физиологическое состояние, которое является неотъемлемой частью старения организма. Ее появление обычно отмечается у людей в возрасте 40–45 лет и старше. Основа этого процесса лежит в изменении свойств хрусталика — естественной линзы внутри нашего глаза.

С возрастом хрусталик постепенно теряет свою эластичность и становится более плотным. Одновременно ослабевает цилиарная мышца, которая отвечает за изменение его кривизны для наведения резкости на разные расстояния. Этот процесс называется аккомодацией. Когда механизм аккомодации ослабевает, глазу становится все труднее фокусироваться на объектах, расположенных вблизи, например, при чтении книги или использовании смартфона. Человек инстинктивно начинает отодвигать предмет от глаз, чтобы лучше его разглядеть — отсюда и появилось образное выражение о «коротких руках». Важно понимать, что при этом зрение вдаль на начальных этапах пресбиопии, как правило, остается хорошим.

Что такое дальнозоркость (гиперметропия): особенность строения глаза

Дальнозоркость, или гиперметропия, — это вид нарушения рефракции. Рефракция — это процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. В норме лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, должны фокусироваться точно на сетчатке. При гиперметропии фокус смещается и оказывается за сетчаткой. Это происходит по двум основным причинам:

• Короткая передне-задняя ось глазного яблока (наиболее частая причина).
• Недостаточная преломляющая сила роговицы или хрусталика.

Гиперметропия часто является врожденной особенностью. У детей и молодых людей дальнозоркость слабой и средней степени может никак не проявляться, так как их глаза легко компенсируют этот дефект за счет активной работы механизма аккомодации. Цилиарная мышца находится в постоянном напряжении, чтобы усилить преломляющую силу хрусталика и «переместить» фокус на сетчатку. Однако это постоянное напряжение приводит к быстрой утомляемости, головным болям и зрительному дискомфорту, особенно при работе вблизи. С возрастом компенсаторные возможности глаза снижаются, и дальнозоркость начинает проявляться ухудшением зрения не только вблизи, но и вдаль.

Ключевые отличия: сравниваем пресбиопию и гиперметропию

Чтобы окончательно разобраться в разнице между этими двумя состояниями, рассмотрим их основные характеристики в сравнительной таблице. Это поможет наглядно увидеть фундаментальные отличия, несмотря на внешнюю схожесть симптомов.

Могут ли пресбиопия и дальнозоркость существовать одновременно

Да, и это очень распространенная ситуация. Поскольку пресбиопия и гиперметропия имеют разную природу, они не исключают друг друга. Более того, они могут накладываться друг на друга, усложняя зрительные проблемы.

У человека с врожденной дальнозоркостью возрастные изменения, характерные для пресбиопии, проявляются раньше и ощущаются острее. Его аккомодационный аппарат уже работает с повышенной нагрузкой, чтобы компенсировать гиперметропию, а с приходом пресбиопии эта нагрузка становится чрезмерной. В результате такие пациенты замечают трудности с чтением уже в 35–40 лет.

Интересно, что у людей с близорукостью (миопией) пресбиопия проявляется иначе. Они могут заметить, что для чтения им стало удобнее снимать свои очки для дали. Это происходит потому, что их «минус» частично компенсирует «плюс», необходимый для зрения вблизи.

Как определить причину ухудшения зрения: почему важна диагностика у специалиста

Самостоятельно отличить пресбиопию от гиперметропии без специальных знаний и оборудования невозможно. Симптомы могут быть очень похожи, а попытка подобрать очки «на глаз» в аптеке или магазине может привести к еще большему зрительному дискомфорту, головным болям и прогрессированию проблем.

Только врач-офтальмолог может поставить точный диагноз. Во время комплексного обследования специалист не просто проверит остроту зрения, но и проведет ряд важных диагностических процедур. С помощью авторефрактометрии он определит рефракцию глаза и выявит наличие гиперметропии, миопии или астигматизма. Также врач оценит объем аккомодации, состояние хрусталика и глазного дна. На основании полной диагностической картины будет установлен точный диагноз и подобрана правильная коррекция, которая может включать разные типы очков (для чтения, для постоянного ношения, прогрессивные) или контактные линзы. Своевременное обращение к специалисту — залог сохранения качества зрения и комфорта жизни.

Список литературы

1. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
2. Копаева В. Г. Глазные болезни: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 994 с.
3. Офтальмология: национальное руководство / под ред. Л. А. Катаргиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 896 с.
4. Sommer A., Taylor H. R., Ravilla T. D., West S., et al. Challenges of ophthalmic care in the developing world // JAMA Ophthalmology. — 2014. — Т. 132, № 5. — С. 640–644.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Presbyopia. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.