Как распознать пресбиопию: первые симптомы и когда стоит обратиться к офтальмологу

Первые симптомы пресбиопии, также известной как возрастная дальнозоркость, обычно появляются после 40–45 лет и доставляют значительный дискомфорт в повседневной жизни. Человеку становится все труднее фокусировать зрение на близко расположенных объектах: чтение книги, просмотр меню в ресторане или работа со смартфоном превращаются в испытание. Понять, что вы столкнулись с первыми признаками возрастной дальнозоркости, может быть тревожно, но важно знать: это не болезнь, а естественный физиологический процесс, связанный с возрастными изменениями в хрусталике глаза. Своевременное обращение к специалисту поможет подобрать правильную коррекцию и сохранить высокое качество жизни.

Основные признаки возрастной дальнозоркости: на что обратить внимание

Пресбиопия развивается постепенно, и ее первые проявления можно легко проигнорировать, списывая на усталость или плохое освещение. Однако со временем симптомы становятся более выраженными. Важно вовремя заметить эти изменения, чтобы избежать перенапряжения глаз и связанных с ним последствий, таких как головные боли.

Вот наиболее характерные ранние симптомы пресбиопии:

• Необходимость отодвигать текст от глаз. Это самый классический и узнаваемый признак. Вы инстинктивно вытягиваете руки, чтобы найти расстояние, на котором буквы снова становятся четкими. Это происходит потому, что хрусталик теряет свою эластичность и больше не может достаточно изменять свою кривизну для фокусировки на близких предметах.
• Затруднения при чтении мелкого шрифта. Текст на этикетках продуктов, в инструкциях к лекарствам или в договорах становится нечитаемым, особенно при недостаточном освещении. Вечером или в сумерках этот симптом проявляется сильнее, так как при слабом свете зрачок расширяется, что уменьшает глубину резкости.
• Зрительная усталость и напряжение глаз (астенопия). После непродолжительной работы на близком расстоянии (чтение, шитье, работа за компьютером) появляется ощущение дискомфорта, жжения, сухости или «песка» в глазах. Это связано с тем, что цилиарная мышца, отвечающая за фокусировку, вынуждена работать с чрезмерным усилием.
• Головные боли. Постоянное напряжение глазных мышц может провоцировать головные боли, особенно в области лба и висков. Часто они возникают к концу рабочего дня или после длительной зрительной нагрузки.
• Затуманенное зрение при переводе взгляда. Возникают трудности с быстрой перефокусировкой с близкого объекта на дальний и наоборот. Например, после чтения книги взгляд на предмет в другом конце комнаты может быть нечетким в течение нескольких секунд.

Пресбиопия или гиперметропия: в чем ключевое различие

Многие пациенты путают возрастную дальнозоркость (пресбиопию) с обычной дальнозоркостью (гиперметропией), так как оба состояния вызывают трудности со зрением вблизи. Однако это совершенно разные нарушения с разными причинами и механизмами развития. Понимание этой разницы помогает правильно оценить свое состояние.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Важно понимать, что пресбиопия может развиваться на фоне уже существующей близорукости, дальнозоркости или астигматизма, что усложняет подбор коррекции. Именно поэтому самостоятельный выбор очков в аптеке — не лучшее решение.

Когда визит к офтальмологу нельзя откладывать

Игнорирование симптомов пресбиопии не приведет к слепоте, но значительно снизит качество вашей жизни и может вызвать хроническое переутомление. Обратиться к врачу-офтальмологу следует при появлении первых же признаков, не дожидаясь, пока они станут невыносимыми. Есть несколько четких сигналов, что консультация специалиста необходима.

Запланируйте визит к врачу, если:

• Симптомы мешают повседневной деятельности. Если вы не можете комфортно читать сообщения в телефоне, работать за компьютером или заниматься хобби, требующим зрения вблизи, — это прямой повод для обращения за помощью.
• Вы испытываете частые головные боли или усталость глаз. Не стоит терпеть дискомфорт. Правильно подобранная коррекция избавит вас от этих неприятных последствий постоянного зрительного напряжения.
• Вам больше 40 лет, и вы никогда не проверяли зрение. Даже при отсутствии жалоб профилактический осмотр после 40 лет является золотым стандартом. Он позволяет не только диагностировать возрастную дальнозоркость на ранней стадии, но и исключить другие, более опасные возрастные заболевания глаз, такие как глаукома или катаракта.
• У вас уже есть очки (для близи или дали), и они перестали помогать. Зрение со временем меняется, и пресбиопия прогрессирует. Коррекция, которая подходила вам год назад, сегодня может быть уже неэффективной.
• Вы заметили резкое ухудшение зрения, появление «мушек», вспышек или пелены перед глазами. Эти симптомы не характерны для пресбиопии и могут указывать на серьезные патологии (например, отслойку сетчатки). В таком случае визит к врачу должен быть незамедлительным.

Что ожидать на приеме у врача

Визит к офтальмологу для диагностики возрастной дальнозоркости — это безболезненная и стандартная процедура, которая помогает точно оценить состояние вашей зрительной системы. Понимание того, какие обследования вас ждут, поможет снизить возможное беспокойство.

Стандартная диагностика включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о жалобах, образе жизни, профессиональной деятельности, наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета или гипертонии) и семейной истории глазных болезней.
2. Визометрия. Это классическая проверка остроты зрения с помощью таблиц с буквами или символами (например, таблица Сивцева-Головина). Процедура проводится для каждого глаза отдельно, для дали и для близи.
3. Авторефрактометрия. Компьютерное исследование, которое позволяет объективно определить рефракцию глаза — его способность преломлять свет. Пациент смотрит на специальную картинку внутри прибора, который за несколько секунд проводит все необходимые измерения.
4. Подбор коррекции. На основе полученных данных врач подбирает оптимальную оптическую силу линз для очков или контактных линз, чтобы вы могли четко видеть на нужном вам расстоянии.
5. Биомикроскопия. Осмотр структур глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) под большим увеличением с помощью щелевой лампы. Это позволяет оценить состояние хрусталика и исключить другие патологии.
6. Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Обязательная процедура для пациентов старше 40 лет для ранней диагностики глаукомы.

По результатам полного обследования офтальмолог поставит точный диагноз и предложит наилучшие варианты коррекции зрения, учитывая ваши индивидуальные потребности и образ жизни. Не откладывайте заботу о своем зрении — это залог вашего комфорта и активного долголетия.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Refractive Errors & Refractive Surgery. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017.
4. World report on vision. Geneva: World Health Organization; 2019. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
5. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 488 с.