В каком возрасте начинается пресбиопия: первые признаки и когда быть внимательным

Возраст, в котором начинается пресбиопия, индивидуален, но в среднем первые изменения появляются между 40 и 45 годами. Это не болезнь, а естественный физиологический процесс старения глаза, связанный с уплотнением хрусталика и ослаблением мышц, отвечающих за фокусировку. Первым и самым верным признаком возрастной дальнозоркости становится трудность при чтении мелкого шрифта или рассматривании близко расположенных предметов, особенно при недостаточном освещении. Понимание этих начальных симптомов позволяет вовремя обратиться к специалисту для подбора правильной коррекции и сохранения высокого качества жизни.

Что такое пресбиопия и почему она возникает

Пресбиопия, также известная как возрастная дальнозоркость, — это состояние, при котором глаз постепенно теряет способность фокусироваться на близких объектах. Чтобы понять причину, представьте, что внутри глаза есть живая линза — хрусталик. В молодости он мягкий и эластичный. Специальная цилиарная мышца с легкостью меняет его кривизну, позволяя мгновенно переводить взгляд с далеких предметов на близкие и наоборот, как автофокус в фотокамере. Этот процесс называется аккомодацией.

С возрастом хрусталик, как и другие ткани организма, меняется. Он теряет воду, становится более плотным и менее эластичным. Одновременно ослабевает и цилиарная мышца. В результате глазу становится все труднее изменять кривизну хрусталика в достаточной степени, чтобы четко сфокусировать изображение близких предметов на сетчатке. Именно поэтому возникает потребность отодвинуть книгу или телефон подальше от глаз. Важно понимать, что возрастная дальнозоркость — это не патология, а неизбежное возрастное изменение, которое происходит абсолютно у всех людей.

Средний возраст начала возрастной дальнозоркости

Хотя классическим периодом для появления первых симптомов пресбиопии считается возраст 40–45 лет, эти рамки могут сдвигаться в ту или иную сторону. Процесс развивается постепенно, и многие могут не замечать изменений на протяжении нескольких лет, списывая усталость глаз на переутомление или плохое освещение. Пик развития возрастной дальнозоркости обычно приходится на возраст от 45 до 55 лет, после чего процесс стабилизируется примерно к 60–65 годам, когда хрусталик практически полностью теряет способность к аккомодации.

Стоит отметить, что пресбиопия развивается у всех, независимо от того, каким было зрение в молодости. Она возникает и у людей с идеальным зрением (эмметропией), и у близоруких (миопов), и у дальнозорких (гиперметропов). Однако проявляться у них она будет по-разному, что напрямую связано с исходной оптикой глаза.

Первые симптомы пресбиопии: на что обратить внимание

Первые признаки возрастной дальнозоркости часто бывают едва заметными и нарастают постепенно. Важно вовремя их распознать, чтобы избежать зрительного дискомфорта и головных болей. Вот список наиболее характерных ранних симптомов:

• Необходимость отодвигать текст от глаз. Это самый классический и узнаваемый признак, который часто называют «синдромом коротких рук». Человек инстинктивно ищет расстояние, на котором его ослабевшая аккомодация еще способна сфокусироваться.
• Затруднения при чтении мелкого шрифта. Текст на этикетках, в меню ресторана или в сообщениях на смартфоне становится расплывчатым и нечетким.
• Потребность в более ярком освещении. При хорошем свете зрачок сужается, что увеличивает глубину резкости и частично компенсирует недостаток аккомодации. Поэтому при наступлении пресбиопии человек начинает замечать, что в сумерках или при тусклом свете читать становится практически невозможно.
• Зрительная усталость (астенопия). Глаза быстро утомляются при любой работе на близком расстоянии (чтение, шитье, работа за компьютером). Может появляться ощущение песка в глазах, жжение, слезотечение.
• Головные боли. Постоянное напряжение цилиарной мышцы в попытках сфокусировать взгляд может провоцировать головные боли, особенно в области лба и висков после зрительной нагрузки.
• Замедленная «перефокусировка». Требуется несколько секунд, чтобы зрение стало четким при переводе взгляда с близкого объекта на дальний и обратно.

Факторы, влияющие на время появления пресбиопии

Хотя возраст является главным фактором, существуют и другие условия, которые могут ускорить или, наоборот, замаскировать проявление симптомов возрастной дальнозоркости. Основные из них представлены в таблице ниже.

Что делать при появлении первых признаков возрастной дальнозоркости

Первое и главное правило — не паниковать и не пытаться решить проблему самостоятельно, покупая готовые очки на рынке или в супермаркете. Неправильно подобранная коррекция может привести к усилению головных болей, зрительной усталости и даже к дальнейшему ухудшению комфорта зрения. При появлении описанных выше симптомов необходимо действовать последовательно.

Первым шагом должна стать запись на консультацию к врачу-офтальмологу. Только специалист может провести полную диагностику, чтобы подтвердить диагноз «пресбиопия» и, что не менее важно, исключить другие, более серьезные заболевания глаз, которые могут иметь схожие симптомы (например, катаракту или глаукому). Во время обследования врач проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление, оценит состояние хрусталика и сетчатки. По результатам диагностики будет подобран оптимальный метод коррекции, который подходит именно вам, с учетом вашего образа жизни, профессии и зрительных потребностей. Это могут быть очки, контактные линзы или другие современные решения.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Сомов В. В. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 432 с.
3. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
4. Клинические рекомендации «Пресбиопия» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Presbyopia. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.
6. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier Saunders, 2016. — 960 p.