Профилактика косоглазия: как сохранить бинокулярное зрение и избежать развития страбизма

Эффективная профилактика косоглазия — это комплекс мер, направленных на создание оптимальных условий для правильного развития зрительной системы ребенка и сохранение бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение, то есть способность видеть мир двумя глазами как единое объемное изображение, является основой полноценного зрительного восприятия. Его нарушение не только приводит к косметическому дефекту, но и значительно снижает качество жизни. Главная задача родителей и врачей — вовремя выявить факторы риска и принять меры, чтобы не допустить развития страбизма, ведь предотвратить заболевание всегда проще, чем его лечить.

Что такое бинокулярное зрение и почему оно так важно

Бинокулярное зрение — это сложный нейрофизиологический процесс, при котором головной мозг сливает два немного различных изображения, полученных от каждого глаза, в единую трехмерную картину. Именно эта способность позволяет нам оценивать расстояние до предметов, их взаимное расположение и воспринимать глубину пространства. Без него мир становится «плоским», что затрудняет выполнение многих бытовых и профессиональных задач, от вождения автомобиля до занятий спортом.

Формирование бинокулярного зрения начинается в первые месяцы жизни и активно продолжается до 3–4 лет, а окончательно закрепляется к 6–7 годам. Этот период является критически важным. Любое состояние, мешающее обоим глазам одновременно смотреть на один объект и передавать в мозг четкие изображения, может нарушить этот тонкий процесс. В результате мозг, чтобы избежать двоения, может начать «игнорировать» сигнал от одного глаза, что и приводит к его отклонению, то есть к развитию косоглазия (страбизма).

Ключевые факторы риска развития страбизма

Понимание факторов, повышающих вероятность развития косоглазия, позволяет уделить особое внимание профилактике у детей из групп риска. Важно осознавать, что страбизм редко возникает без причины. Обычно он является следствием или сочетанием нескольких неблагоприятных факторов. К основным из них относятся:

• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников (родителей, братьев, сестер) было косоглазие или амблиопия («ленивый глаз»), риск развития этих состояний у ребенка значительно возрастает.
• Аномалии рефракции. Это наиболее частая причина. Дальнозоркость (гиперметропия) средней и высокой степени, астигматизм, а также значительная разница в оптической силе глаз (анизометропия) заставляют зрительную систему работать с постоянным напряжением, что может спровоцировать отклонение одного из глаз.
• Перинатальные патологии. Проблемы во время беременности и родов, такие как недоношенность, гипоксия (кислородное голодание) плода, родовые травмы, могут повлиять на развитие центральной нервной системы, включая отделы, отвечающие за управление движениями глаз.
• Врожденные заболевания глаз. Помутнение хрусталика (катаракта), птоз (опущение верхнего века), патологии сетчатки или зрительного нерва могут создавать препятствие для прохождения света и формирования четкого изображения, что нарушает процесс развития бинокулярного зрения.
• Неврологические заболевания. Детский церебральный паралич, гидроцефалия и другие состояния, затрагивающие центральную нервную систему, часто сопровождаются нарушением глазодвигательных функций.
• Тяжелые инфекционные заболевания и высокая температура. Перенесенные в раннем возрасте грипп, корь, скарлатина могут ослабить организм и стать пусковым механизмом для развития страбизма, особенно при наличии других предрасполагающих факторов.

Основа профилактики: регулярные осмотры у офтальмолога

Самый надежный способ предотвратить развитие косоглазия или выявить его на самой ранней стадии — это строгое соблюдение графика профилактических осмотров у детского офтальмолога. Даже если внешне глаза ребенка кажутся здоровыми, только специалист может оценить все аспекты работы зрительной системы. Не стоит ждать, пока проблема станет очевидной.

Вот рекомендуемый график и цели каждого профилактического осмотра:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Зрительная гигиена с первых дней жизни

Создание правильной зрительной среды для ребенка — важная часть профилактики косоглазия. Эти простые правила помогают снизить ненужную нагрузку на глаза и способствуют их гармоничному развитию.

• Правильное освещение. Комната ребенка должна быть хорошо и равномерно освещена. Избегайте прямых лучей света, направленных в глаза. Источник света при играх или чтении должен располагаться сбоку и не создавать бликов.
• Расположение игрушек. Не следует вешать погремушки и мобили слишком близко к лицу ребенка (ближе 30–40 см). Это провоцирует избыточное напряжение глазных мышц при сведении глаз к носу. Располагайте игрушки на разном расстоянии, поочередно то справа, то слева от ребенка, чтобы стимулировать движение глаз в разные стороны.
• Дозирование зрительных нагрузок. Для маленьких детей любая деятельность, требующая концентрации взгляда на близком расстоянии (рассматривание картинок, лепка, рисование), является нагрузкой. Важно чередовать ее с активными играми. Для детей старше 2–3 лет необходимо строго контролировать время использования гаджетов. Общие рекомендации — не более 15–20 минут в день с обязательными перерывами.
• Общее физическое развитие. Активные игры на свежем воздухе, плавание, гимнастика способствуют хорошему кровоснабжению всего организма, включая структуры глаза и глазодвигательные мышцы. Крепкий общий иммунитет также снижает риск заболеваний, которые могут спровоцировать страбизм.

Своевременная коррекция нарушений рефракции

Один из самых действенных методов профилактики аккомодационного косоглазия (наиболее распространенного вида) — это своевременное назначение очков. Если офтальмолог на плановом осмотре выявляет у ребенка дальнозоркость или астигматизм выше возрастной нормы, он может порекомендовать очковую коррекцию. Это делается не для того, чтобы «исправить зрение», а чтобы снять избыточное напряжение с глаз.

Почему это важно? При дальнозоркости ребенку приходится постоянно напрягать внутреннюю мышцу глаза (аккомодировать), чтобы сфокусировать изображение. Механизм аккомодации тесно связан с механизмом сведения глаз (конвергенцией). Чрезмерная аккомодация вызывает избыточную конвергенцию, и один глаз начинает «уезжать» к носу. Правильно подобранные очки берут часть работы на себя, нормализуют работу глазных мышц и предотвращают развитие отклонения. Вопреки распространенному мифу, очки не «ослабляют» зрение, а наоборот, создают условия для его правильного формирования и развития бинокулярных функций.

Тревожные признаки: когда нужно срочно обратиться к врачу

Родителям следует быть внимательными к состоянию зрительной системы своего ребенка. Немедленно обратитесь к детскому офтальмологу, если вы заметили один или несколько из следующих признаков, независимо от возраста ребенка и графика плановых осмотров:

• Постоянное или периодическое отклонение одного или обоих глаз в любую сторону (к носу, к виску, вверх или вниз) после 4–6 месяцев жизни.
• Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову, чтобы посмотреть на предмет.
• Малыш часто щурится или закрывает один глаз, особенно при взгляде на свет или на удалённые объекты.
• Вы замечаете разницу в размере зрачков или необычное свечение зрачка (белый или желтоватый отблеск).
• Ребенок становится неуклюжим, часто спотыкается, промахивается, беря игрушку.
• Жалобы на двоение в глазах, головные боли или быструю утомляемость при зрительной работе у детей старшего возраста.

Своевременное обращение к специалисту при появлении этих симптомов позволяет начать лечение на ранней стадии, когда оно наиболее эффективно, и предотвратить необратимые изменения в зрительной системе.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Страбизм (косоглазие)». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. (ред.) Офтальмология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Катаргина Л. А. (ред.) Аккомодация: руководство для врачей. — М.: Апрель, 2012. — 136 с.
4. Сидоренко Е. И. Офтальмология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 640 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Basic and Clinical Science Course, Section 6. — American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.
6. Von Noorden G. K., Campos E. C. Binocular Vision and Ocular Motility: Theory and Management of Strabismus. — 6th ed. — St. Louis: Mosby, 2002. — 612 p.