Что такое конъюнктивит: причины воспаления и виды поражения глаз

Конъюнктивит — это воспаление тонкой прозрачной ткани, называемой конъюнктивой, которая покрывает белую часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век. В быту это состояние часто называют «красный глаз» из-за самого яркого его проявления. Воспаление конъюнктивы является одной из самых распространенных причин обращения к офтальмологу, поскольку может быть вызвано множеством факторов, от инфекций до аллергических реакций. Понимание причин и видов этого заболевания — первый и самый важный шаг к правильной диагностике и последующему лечению.

Конъюнктива: что это за оболочка и почему она воспаляется

Чтобы понять суть конъюнктивита, важно представить строение глаза. Конъюнктива — это слизистая оболочка, которая выполняет две ключевые функции: защитную и увлажняющую. Она служит барьером, предотвращая попадание в глаз микробов и инородных тел. Кроме того, ее клетки вырабатывают компоненты слезной пленки, которая смазывает поверхность глаза, обеспечивая комфорт и ясность зрения. В конъюнктиве расположено множество мелких кровеносных сосудов. В нормальном состоянии они практически незаметны.

Воспаление — это универсальная реакция организма на повреждение или раздражение. Когда конъюнктива сталкивается с инфекционным агентом (вирусом, бактерией) или раздражителем (аллергеном, химическим веществом), иммунная система активируется. Кровеносные сосуды в ней расширяются, чтобы доставить к очагу больше защитных клеток. Именно это расширение сосудов и придает глазу характерный красный или розовый цвет. Помимо покраснения, воспалительный процесс вызывает и другие симптомы: отек, слезотечение, зуд и появление отделяемого из глаз.

Основные причины развития конъюнктивита

Причины воспаления конъюнктивы крайне разнообразны, и их принято делить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Правильное определение источника проблемы имеет решающее значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения.

Вот основные факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Вирусы. Это самая частая причина инфекционного конъюнктивита, особенно у взрослых. Чаще всего его вызывают аденовирусы (те же, что провоцируют ОРВИ), а также вирусы герпеса, кори. Вирусный конъюнктивит очень заразен и легко передается через руки, предметы личной гигиены или воздушно-капельным путем.
• Бактерии. Бактериальные конъюнктивиты чаще встречаются у детей. Их возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Этот вид воспаления также является заразным и характеризуется обильным гнойным отделяемым.
• Аллергены. У людей с предрасположенностью к аллергии иммунная система может остро реагировать на пыльцу растений, шерсть животных, пылевых клещей, косметику или компоненты глазных капель. Аллергический конъюнктивит не заразен и обычно поражает оба глаза одновременно, сопровождаясь сильным зудом.
• Раздражители. Попадание в глаза химических веществ (например, хлора в бассейне), дыма, пыли или инородного тела может вызвать неинфекционное, токсическое или механическое воспаление конъюнктивы. Такое состояние не заразно и проходит после устранения раздражающего фактора.
• Другие заболевания. Иногда воспаление конъюнктивы является симптомом системных заболеваний, таких как синдром «сухого глаза», аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или заболевания век (например, блефарит).

Виды конъюнктивита: как их различают врачи

Классификация конъюнктивитов помогает специалистам точно определить природу заболевания и назначить адекватную терапию. Основное разделение проводится по причине, вызвавшей воспаление. Каждый вид имеет свои характерные особенности.

Для наглядности основные различия между наиболее распространенными формами воспаления конъюнктивы представлены в таблице.

Классификация по течению: острый и хронический конъюнктивит

Помимо разделения по причинам, воспаление конъюнктивы классифицируют по характеру течения заболевания. Это помогает оценить длительность процесса и спрогнозировать его развитие.

Острый конъюнктивит развивается внезапно и бурно. Симптомы (резкое покраснение, отек, обильное отделяемое, резь в глазах) появляются быстро, часто в течение нескольких часов и достигают максимальной выраженности за 1–2 дня. Чаще всего острую форму вызывают вирусы и бактерии. При своевременном и правильном лечении острый процесс обычно завершается полным выздоровлением в течение 1–3 недель.

Хронический конъюнктивит, напротив, имеет вялое, затяжное течение. Симптомы выражены умеренно: небольшое покраснение, постоянное чувство дискомфорта, песка или инородного тела в глазах, быстрая утомляемость при зрительной работе. Отделяемое скудное, слизистое. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами с периодами обострений и ремиссий. Причинами хронического воспаления конъюнктивы часто становятся невылеченные инфекции, длительное воздействие аллергенов или раздражителей (пыль, дым), синдром «сухого глаза», аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм) или хронические заболевания век.

Почему важно правильно определить причину и вид воспаления

Кажущаяся простота и распространенность конъюнктивита может создавать ложное впечатление, что это неопасное заболевание. Однако самолечение, основанное на неверном представлении о причине воспаления, может не только не помочь, но и навредить. Например, применение антибактериальных капель при вирусном конъюнктивите абсолютно бесполезно, а использование сосудосуживающих капель при любой форме может лишь временно скрыть симптомы, не влияя на причину.

Более того, под маской обычного воспаления конъюнктивы могут скрываться более серьезные состояния, такие как кератит (воспаление роговицы), иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки) или острый приступ глаукомы. Эти заболевания требуют немедленного специализированного лечения, и промедление может привести к необратимому снижению зрения. Поэтому при появлении первых признаков покраснения глаз, дискомфорта или отделяемого крайне важно обратиться к врачу-офтальмологу для точной диагностики и подбора правильной терапии.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Конъюнктивит. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2021. — 64 с.
3. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach / Brad Bowling. — 9th Edition. — Elsevier, 2020. — 960 p.
4. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Conjunctivitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018. Available at: www.aao.org/ppp.
5. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 488 с.