Бактериальный конъюнктивит: как распознать и чем эффективно лечить

Бактериальный конъюнктивит — это острое воспаление слизистой оболочки глаза, известной как конъюнктива, вызванное бактериальной инфекцией. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое характеризуется выраженным дискомфортом, покраснением глаза и, что самое главное, обильным гнойным отделяемым. Несмотря на пугающие симптомы, при своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный, и заболевание проходит без последствий для зрения. Главное — не заниматься самолечением и четко следовать рекомендациям специалиста.

Что такое бактериальный конъюнктивит и почему он возникает

Чтобы понять суть заболевания, нужно представить строение глаза. Конъюнктива — это тонкая прозрачная ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока (склеру). Она выполняет защитную функцию, увлажняя глаз и предотвращая попадание в него инородных тел и микроорганизмов. Когда на эту слизистую оболочку попадают патогенные бактерии в достаточном количестве, они начинают размножаться, вызывая воспалительную реакцию — это и есть бактериальный конъюнктивит.

Причинами развития инфекции чаще всего становятся:

• Прямой контакт с возбудителем. Наиболее частый путь заражения — через грязные руки. Достаточно потереть глаз рукой, на которой находятся бактерии, чтобы запустить процесс.
• Использование зараженных предметов. Общие полотенца, подушки, косметика (особенно тушь для ресниц и подводка для глаз), а также контактные линзы с нарушенным режимом ношения или дезинфекции могут стать источником инфекции.
• Снижение местного иммунитета. Переохлаждение, недавние вирусные заболевания (например, простуда), хронический стресс или другие заболевания глаз могут ослабить защитные барьеры конъюнктивы, делая ее уязвимой для бактерий.
• Травмы глаза. Микротравмы или попадание инородного тела в глаз также могут открыть ворота для инфекции.

Наиболее распространенными возбудителями бактериального конъюнктивита являются стафилококки (Staphylococcus aureus), стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). У детей гнойный конъюнктивит может быть особенно выраженным и часто связан с инфекциями носоглотки.

Ключевые симптомы: как отличить бактериальную форму от других

Главным отличительным признаком бактериальной формы воспаления является характер выделений из глаза — они густые, вязкие, желтого или зеленоватого цвета (гной). Именно из-за них веки, особенно после сна, могут слипаться так сильно, что их трудно открыть. Однако существуют и другие виды конъюнктивита — вирусный и аллергический, с которыми его важно не спутать, так как подходы к лечению кардинально различаются.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных признаков разных форм конъюнктивита:

Точный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после осмотра. Попытки самостоятельно определить тип конъюнктивита и начать лечение могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Принципы эффективного лечения: какие препараты используют

Основа лечения бактериального конъюнктивита — это уничтожение возбудителя инфекции. Для этого применяются местные антибактериальные препараты. Важно понимать, что антибиотики неэффективны при вирусных или аллергических формах, поэтому самоназначение таких лекарств недопустимо. Неправильное использование антибиотиков способствует росту устойчивости бактерий, что в будущем усложнит лечение.

Лечебная тактика обычно включает:

• Антибактериальные капли. Назначаются препараты широкого спектра действия, активные в отношении наиболее вероятных возбудителей. Их необходимо закапывать с частотой, рекомендованной врачом (в острой фазе это может быть каждые 2–4 часа).
• Антибактериальные мази. Часто назначаются для закладывания за веко на ночь. Мазь обеспечивает более длительный контакт лекарственного вещества с конъюнктивой, работая, пока вы спите.
• Промывание глаз. Для удаления гнойных корочек и выделений используют антисептические растворы. Эта процедура облегчает дискомфорт и повышает эффективность лекарственных капель.

Курс лечения обычно длится 5–7 дней. Критически важно не прекращать использование препаратов сразу после исчезновения симптомов, а пройти полный курс, назначенный врачом. Преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию устойчивости бактерий к антибиотику.

Пошаговая инструкция по уходу за глазами во время болезни

Правильный уход за глазами — залог быстрого выздоровления и предотвращения распространения инфекции. Соблюдение этих простых правил значительно облегчит ваше состояние.

Вот четкий план действий:

1. Тщательная гигиена рук. Мойте руки с мылом до и после каждой процедуры (промывания глаз, закапывания капель). Это главное правило для предотвращения распространения инфекции на второй глаз и заражения окружающих.
2. Аккуратное очищение век. Перед закапыванием капель необходимо удалить гнойные корочки и выделения. Для этого смочите стерильный ватный диск или марлевую салфетку в растворе антисептика (например, фурацилина) или в кипяченой воде. Протирайте глаз строго в одном направлении — от наружного уголка к внутреннему. Для каждого глаза используйте отдельный диск.
3. Правильное закапывание капель. Слегка оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался небольшой «кармашек». Закапайте 1–2 капли в этот кармашек, стараясь не касаться кончиком флакона ресниц или века. После этого прикройте глаз и слегка нажмите на внутренний уголок, чтобы лекарство не вытекло через носослезный канал.
4. Временный отказ от контактных линз. На весь период лечения необходимо отказаться от ношения контактных линз и использовать очки. Линзы могут служить дополнительным источником раздражения и резервуаром для бактерий.
5. Использование индивидуальных предметов гигиены. У больного должно быть свое полотенце, своя подушка. Менять наволочку рекомендуется ежедневно.

Профилактика заражения и защита близких

Бактериальный конъюнктивит чрезвычайно заразен. Инфекция легко передается через руки и предметы общего пользования. Поэтому при появлении симптомов у одного члена семьи необходимо принять меры, чтобы защитить остальных.

Основные меры профилактики:

• Изоляция. На время острой фазы заболевания (пока есть обильные выделения) рекомендуется ограничить тесные контакты. Детям нельзя посещать детский сад или школу.
• Гигиена рук. Все члены семьи должны чаще мыть руки, особенно после контакта с больным.
• Индивидуальные предметы. Не пользуйтесь общими полотенцами, косметикой, пипетками для глаз.
• Регулярная дезинфекция. Чаще протирайте поверхности, к которым прикасается больной: дверные ручки, выключатели, телефоны.
• Стирка при высокой температуре. Постельное белье и полотенца больного следует стирать отдельно при максимально возможной температуре.

Соблюдение этих правил поможет остановить распространение инфекции внутри семьи или коллектива.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу

В большинстве случаев бактериальный конъюнктивит хорошо поддается лечению. Однако существуют ситуации, которые требуют немедленной медицинской помощи, так как могут указывать на развитие осложнений или более серьезное заболевание.

Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие тревожные симптомы:

• Резкое снижение остроты зрения или затуманивание.
• Сильная, режущая боль в глазу (а не просто дискомфорт или жжение).
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).
• Ощущение, что в глазу находится инородное тело, которое не проходит после промывания.
• Появление на роговице (прозрачной части глаза) белого пятна или помутнения.
• Отсутствие улучшения состояния через 2–3 дня после начала лечения антибиотиками.

Эти признаки могут свидетельствовать о вовлечении в процесс роговицы (кератит), что является серьезным состоянием, угрожающим зрению. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать опасных последствий.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Глазные болезни: Учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Конъюнктивит». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2021.
4. Kanski, J. J., Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 960 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern®. — 2018.