Обследование при халязионе: какие методы помогают установить точный диагноз

Точная диагностика халязиона — это ключевой этап, от которого зависит выбор правильной тактики лечения и исключение других, более серьезных заболеваний века. Несмотря на то что в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений у опытного специалиста, существует четкий алгоритм обследования, позволяющий оценить состояние пациента всесторонне. Этот процесс, как правило, проходит быстро, безболезненно и не требует сложной подготовки, но дает врачу-офтальмологу исчерпывающую информацию о характере уплотнения на веке.

Когда нужно обращаться к врачу: первые шаги пациента

Обнаружение любого новообразования на веке является поводом для консультации со специалистом. Первым и самым правильным шагом при появлении безболезненной «шишки» или уплотнения, которое не проходит в течение нескольких дней, является запись на прием к врачу-офтальмологу. Пытаться самостоятельно выдавливать, прогревать или использовать капли без назначения опасно. Это может привести к распространению воспалительного процесса, травмированию тканей века или отсрочке диагностики более серьезных патологий, маскирующихся под халязион. Только врач может правильно оценить ситуацию и определить, является ли уплотнение следствием закупорки мейбомиевой железы.

Как проходит первичный осмотр у офтальмолога

Первичная консультация — основа диагностики халязиона. Она включает в себя несколько обязательных этапов, которые позволяют врачу составить полную клиническую картину. Цель осмотра — не только подтвердить диагноз, но и оценить размер, локализацию и наличие сопутствующих воспалительных изменений.

Процесс обследования состоит из следующих шагов:

• Сбор анамнеза. Врач задаст вам вопросы о том, как давно появилось уплотнение, менялось ли оно в размерах, были ли подобные случаи ранее. Также важно сообщить о наличии хронических заболеваний (например, сахарный диабет, розацеа, себорейный дерматит), которые могут быть предрасполагающими факторами. Эта информация помогает понять природу заболевания и возможные причины его рецидивов.
• Визуальный осмотр. Офтальмолог внимательно осматривает веко с уплотнением и окружающие ткани. Оценивается цвет кожи над образованием, наличие или отсутствие отека, покраснения. Врач обращает внимание на состояние ресниц и края века.
• Пальпация. Это аккуратное прощупывание образования. При помощи этого простого метода врач определяет консистенцию уплотнения (плотное, эластичное), его подвижность относительно кожи и хряща века, а также его точные границы. Для халязиона характерно наличие плотного, безболезненного узелка в толще века, не спаянного с кожей.

Основной метод диагностики: биомикроскопия века

Ключевым и наиболее информативным методом инструментальной диагностики халязиона является биомикроскопия. Это исследование проводится с помощью щелевой лампы — специального офтальмологического микроскопа, который позволяет детально рассмотреть структуры глаза и век под большим увеличением. Процедура абсолютно безболезненна и не требует специальной подготовки. Вы садитесь перед аппаратом, ставите подбородок на подставку и прижимаете лоб к планке. Врач направляет узкий пучок яркого света на веко и осматривает его.

Что позволяет увидеть биомикроскопия:

• Состояние выводных протоков мейбомиевых желез. Врач может увидеть признаки их закупорки или хронического воспаления (мейбомиит), что является первопричиной халязиона.
• Структуру самого образования. При выворачивании века (эверсии) можно осмотреть халязион со стороны конъюнктивы — слизистой оболочки, выстилающей веко изнутри. Часто он выглядит как локальное серовато-желтое возвышение.
• Наличие сопутствующих изменений. Оценивается состояние конъюнктивы, роговицы, края век. Это помогает исключить другие заболевания и оценить, не оказывает ли уплотнение механического воздействия на глазное яблоко.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями можно спутать халязион

Хотя халязион имеет характерные признаки, его необходимо отличать от других патологий век. Это важнейшая задача врача, так как от правильности диагноза зависит не только эффективность лечения, но и здоровье пациента в целом. Ошибочный диагноз может привести к неправильной тактике лечения и упущению времени при наличии злокачественных процессов.

Ниже представлена таблица с основными заболеваниями, с которыми проводится дифференциальная диагностика.

В каких случаях требуются дополнительные исследования

В подавляющем большинстве случаев для постановки диагноза «халязион» достаточно осмотра и биомикроскопии. Дополнительные методы диагностики применяются крайне редко, в основном при атипичном течении заболевания или при подозрении на злокачественный процесс.

Основным дополнительным исследованием является биопсия с последующим гистологическим анализом. Это процедура, при которой берется небольшой фрагмент ткани образования для изучения под микроскопом. Гистологическое исследование позволяет точно определить клеточный состав ткани и подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Показаниями к биопсии могут служить:

• Частые рецидивы халязиона на одном и том же месте, особенно у пожилых пациентов.
• Нетипичный внешний вид образования (неправильная форма, изъязвление, кровоточивость).
• Потеря ресниц в зоне уплотнения.
• Быстрый и агрессивный рост образования.

Решение о необходимости биопсии принимает исключительно врач-офтальмолог на основании данных осмотра и анамнеза.

Подготовка к диагностическому приему: что нужно знать пациенту

Специальной сложной подготовки для диагностики халязиона не требуется, однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать визит к врачу максимально продуктивным.

Вот несколько советов для подготовки к консультации:

• Не используйте декоративную косметику. В день приема откажитесь от нанесения туши, теней и подводки для глаз. Это позволит врачу провести полноценный осмотр краев век и устьев мейбомиевых желез.
• Снимите контактные линзы. Перед осмотром с помощью щелевой лампы лучше снять контактные линзы. Возьмите с собой контейнер для них или наденьте очки.
• Подготовьте информацию. Вспомните, когда именно появилось уплотнение и как оно менялось. Составьте список лекарств, которые вы принимаете на постоянной основе. Если у вас есть результаты предыдущих обследований, возьмите их с собой.
• Сформулируйте вопросы. Заранее подумайте и запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. Это поможет ничего не упустить во время консультации.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Халязион». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2019.
3. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
4. Kanski J.J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier Saunders, 2016. — 928 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Blepharitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.