Халязион: как распознать болезнь по внешним признакам и ощущениям

Распознать халязион на ранней стадии возможно, если внимательно отнестись к появлению любых уплотнений на веке. Халязион, также известный как градина, представляет собой хроническое воспалительное уплотнение, которое возникает из-за закупорки и отека мейбомиевой железы в толще века. В отличие от острого инфекционного процесса, такого как ячмень, халязион развивается медленно и на начальных этапах может не вызывать никакого дискомфорта, кроме косметического дефекта. Понимание его ключевых признаков помогает вовремя отличить его от других образований и определить момент, когда необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Что такое халязион и почему он появляется

Чтобы понять, как выглядит и ощущается халязион, важно разобраться в механизме его возникновения. В толще верхнего и нижнего века расположены мейбомиевы железы. Их функция — вырабатывать жировой секрет, который смазывает поверхность глаза, входит в состав слезной пленки и предотвращает ее быстрое испарение. Когда проток такой железы по какой-либо причине закупоривается, секрет не может выйти наружу и начинает скапливаться внутри. Это приводит к растяжению стенок железы и развитию локального, неинфекционного (асептического) воспаления. Организм реагирует на скопление секрета как на инородное тело, формируя вокруг него плотную капсулу. В результате образуется безболезненный, плотный узелок — халязион.

Основные внешние признаки: как выглядит халязион

Внешний вид градины достаточно характерен, что позволяет заподозрить диагноз при самостоятельном осмотре. Обычно халязион не несет острой угрозы здоровью, но его вид может вызывать беспокойство. Вот на какие визуальные проявления стоит обратить внимание:

• Расположение. Уплотнение находится в толще века, на некотором удалении от линии роста ресниц. Оно не связано с ресничным фолликулом, в отличие от ячменя. Халязион может появиться как на верхнем, так и на нижнем веке.
• Форма и размер. Образование имеет вид гладкого, округлого и плотного подкожного узелка. Его размеры могут варьироваться от едва заметного, с просяное зерно, до крупного, размером с горошину или даже больше.
• Кожа над уплотнением. В большинстве случаев кожа над халязионом не изменена — она имеет нормальный цвет и температуру, подвижна и не спаяна с узелком. В редких случаях, при присоединении вторичной инфекции, может наблюдаться легкое покраснение.
• Консистенция. На ощупь уплотнение плотное, эластичное, с четкими границами. При пальпации (прощупывании) оно обычно безболезненно.
• Вид со стороны конъюнктивы. Если аккуратно вывернуть веко, на его внутренней поверхности (конъюнктиве) можно увидеть локальное покраснение или серовато-желтоватый участок — это и есть воспаленная железа, просвечивающая сквозь слизистую оболочку.

Характерные ощущения при градине

Ощущения, которые испытывает человек с халязионом, сильно зависят от размера и стадии развития образования. На начальном этапе, когда узелок еще мал, он может никак себя не проявлять. По мере роста уплотнения могут появляться следующие симптомы:

• Отсутствие боли. Это ключевой отличительный признак. Классический халязион без осложнений не болит при моргании и нечувствителен при прикосновении. Легкая болезненность может возникнуть только при присоединении инфекции.
• Чувство инородного тела. По мере роста уплотнение может начать ощущаться как небольшой посторонний предмет в глазу, вызывая легкий дискомфорт.
• Ощущение тяжести века. Крупная градина, особенно на верхнем веке, может вызывать чувство тяжести и усталости глаза.
• Давление на глазное яблоко. Очень большие халязионы способны оказывать давление на роговицу, что в редких случаях может приводить к временному искажению зрения (индуцированный астигматизм).
• Косметический дефект. Чаще всего главным поводом для беспокойства становится именно внешний вид — заметная «шишка» на веке.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Халязион или ячмень: ключевые отличия

Самая частая диагностическая ошибка пациентов — спутать халязион с ячменем (гордеолумом). Это принципиально разные состояния, хотя на самых ранних стадиях они могут быть похожи. Понимание различий крайне важно, так как подходы к их лечению отличаются. Для вашего удобства основные отличия собраны в таблице.

Стадии развития: как меняется уплотнение со временем

Халязион проходит несколько этапов развития, и его проявления могут меняться. На начальной стадии появляется небольшое, едва заметное уплотнение, которое не вызывает дискомфорта. Затем наступает стадия роста, когда узелок медленно увеличивается в размерах в течение нескольких недель. После этого образование может долгое время оставаться стабильным, не меняя размера. Дальнейшее развитие может пойти по одному из трех сценариев: постепенное самопроизвольное рассасывание, длительное существование в виде косметического дефекта или присоединение вторичной инфекции. В последнем случае халязион воспаляется, становится болезненным, кожа над ним краснеет — клиническая картина начинает напоминать абсцесс.

Когда необходимо обратиться к врачу-офтальмологу

Несмотря на то, что халязион является доброкачественным образованием, самостоятельная диагностика может быть ошибочной. Обращение к специалисту необходимо для постановки точного диагноза и исключения других, более серьезных патологий века, включая опухолевые процессы. Обязательно запишитесь на прием к офтальмологу в следующих случаях:

• Уплотнение очень быстро увеличивается в размере.
• Появились сильная боль, выраженное покраснение и отек века.
• Халязион достиг больших размеров и мешает зрению.
• Образование рецидивирует на одном и том же месте после лечения.
• Есть любые сомнения в природе уплотнения на веке.

Только врач может провести дифференциальную диагностику, подтвердить, что это именно градина, и при необходимости назначить адекватное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Каспаров А.А. Болезни век. — М.: Издательство «МИА», 2019. — 224 с.
3. Сомов В.В. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 432 с.
4. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach / B. Bowling. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. Chalazion and Hordeolum. Preferred Practice Pattern® Guidelines. American Academy of Ophthalmology, 2018.