Инъекции при халязионе: когда применяют и как работает этот метод

Инъекции при халязионе представляют собой эффективный безоперационный метод лечения, основанный на введении в полость уплотнения специальных лекарственных препаратов. Этот подход применяется, когда консервативная терапия (компрессы, мази) не приносит результата, а уплотнение на веке сохраняется длительное время, вызывая дискомфорт или косметический дефект. Цель такой процедуры — остановить воспалительный процесс и способствовать рассасыванию содержимого халязиона, что позволяет во многих случаях избежать хирургического вмешательства.

Что такое инъекционное лечение халязиона и как оно работает

Инъекционное лечение — это введение в толщу халязиона стероидного препарата пролонгированного (длительного) действия. Чаще всего для этой цели используются кортикостероиды, например, триамцинолон или бетаметазон. Халязион по своей природе является не инфекцией, а хроническим гранулематозным воспалением. Это означает, что вокруг закупоренной мейбомиевой железы скапливаются иммунные клетки, образуя плотный узелок или гранулему.

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные средства. Попадая непосредственно в очаг воспаления, они выполняют несколько ключевых задач:

• Подавляют активность иммунных клеток. Препарат снижает местную иммунную реакцию, которая и поддерживает существование гранулемы.
• Уменьшают отек и воспаление. Активное вещество блокирует выработку медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению отечности и покраснения тканей.
• Стимулируют рассасывание уплотнения. За счет подавления воспалительного процесса организм постепенно начинает разрушать и утилизировать скопившиеся в капсуле клетки и секрет.

Таким образом, инъекция воздействует непосредственно на причину формирования уплотнения — хроническое неинфекционное воспаление, запуская процесс его обратного развития.

Показания к применению инъекций кортикостероидов

Инъекционный метод является «золотой серединой» между консервативным лечением и хирургическим удалением. Решение о его применении принимает врач-офтальмолог на основе осмотра и анамнеза. Основные показания к процедуре перечислены ниже.

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если теплые компрессы, массаж века и противовоспалительные мази в течение нескольких недель не приводят к уменьшению халязиона.
• «Застарелый» или плотный халязион. Когда уплотнение существует длительное время (более месяца) и вокруг него уже сформировалась плотная фиброзная капсула, мешающая его самостоятельному рассасыванию.
• Крупный размер образования. Большие халязионы могут оказывать давление на роговицу, вызывая астигматизм и ухудшение зрения, а также представлять собой значительный косметический дефект.
• Рецидивирующие халязионы. При частом появлении уплотнений на одних и тех же участках века.
• Желание пациента избежать операции. Инъекция является менее инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству, не требует наложения швов и имеет более короткий период реабилитации.

Противопоказания: когда уколы делать нельзя

Несмотря на высокую эффективность, инъекционный метод имеет ряд ограничений. Процедура не проводится, если у пациента есть определенные состояния, при которых введение кортикостероидов может быть небезопасным. К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• Острый инфекционный процесс. Если халязион инфицирован и превратился в абсцесс (гордеолум, или ячмень), введение стероида противопоказано, так как это может способствовать распространению инфекции. Сначала необходимо вылечить инфекцию.
• Аллергическая реакция на компоненты препарата. Наличие в анамнезе аллергии на кортикостероиды или вспомогательные вещества является абсолютным противопоказанием.
• Декомпенсированный сахарный диабет. Стероиды могут повышать уровень глюкозы в крови, поэтому требуется осторожность и консультация эндокринолога.
• Глаукома. Инъекции кортикостероидов могут вызвать временное повышение внутриглазного давления, что опасно для пациентов с глаукомой.
• Беременность и период грудного вскармливания. Безопасность применения стероидных инъекций в эти периоды недостаточно изучена, поэтому процедуру обычно откладывают.
• Вирусные или грибковые заболевания глаз. Введение стероида может усугубить течение таких инфекций.

Как проходит процедура инъекции в халязион

Процедура проводится амбулаторно в кабинете офтальмолога и занимает всего несколько минут. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт, однако современные методы обезболивания делают ее переносимой. Процесс состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка. Врач проводит осмотр, подтверждает диагноз и исключает противопоказания. Кожа века обрабатывается антисептическим раствором.
2. Анестезия. Для минимизации неприятных ощущений применяется местное обезболивание. Чаще всего это анестезирующие капли, которые закапывают в глаз, или небольшая инъекция анестетика непосредственно в область века. Это делает введение препарата практически безболезненным.
3. Введение препарата. Врач использует очень тонкую инсулиновую иглу для введения небольшого объема кортикостероида (обычно 0,1–0,2 мл) прямо в центр уплотнения. Инъекция может быть выполнена как с наружной стороны века (через кожу), так и с внутренней (через конъюнктиву). Выбор доступа зависит от расположения халязиона.
4. Завершение. После извлечения иглы на место укола на несколько минут прикладывается стерильная салфетка для предотвращения образования гематомы. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Сразу после процедуры пациент может отправляться домой, соблюдая простые рекомендации врача.

Ожидаемый эффект и сроки его наступления

Важно понимать, что эффект от инъекции развивается постепенно. Халязион не исчезает мгновенно после укола. Уменьшение уплотнения и воспаления обычно становится заметным через 7–14 дней после процедуры. Полное рассасывание может занять от двух до шести недель.

Эффективность одной инъекции достаточно высока и, по разным данным, достигает 70–90%. Однако в некоторых случаях, особенно при очень крупных или старых халязионах, может потребоваться повторное введение препарата через 2–4 недели, если первая инъекция не дала полного результата. Если и после второй инъекции уплотнение сохраняется, рассматривается вопрос о хирургическом удалении.

Возможные побочные эффекты и риски

Инъекционное лечение халязиона является безопасной процедурой при выполнении опытным специалистом, однако, как и любое медицинское вмешательство, оно сопряжено с определенными рисками. Пациенту важно знать о возможных побочных эффектах. Ниже представлена таблица с их описанием.

Сравнение инъекций и хирургического удаления халязиона

Выбор между инъекцией и операцией зависит от множества факторов, включая размер, давность халязиона и предпочтения пациента. Чтобы помочь сориентироваться, ниже приведено сравнение двух методов.

Рекомендации после процедуры

После инъекции в халязион специального сложного ухода не требуется. Однако для достижения наилучшего результата и минимизации рисков следует соблюдать несколько простых правил.

• Не тереть и не массировать веко в день процедуры, чтобы препарат распределился в очаге воспаления и не попал в окружающие ткани.
• Воздержаться от нанесения макияжа на глаза в течение 24 часов после инъекции.
• Избегать посещения бани, сауны и бассейна в течение 2–3 дней.
• В случае появления отека или болезненности можно приложить к веку сухой холодный компресс на 5–10 минут.
• Обязательно прийти на контрольный осмотр к офтальмологу в назначенное время для оценки динамики.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сделать процесс лечения максимально комфортным и эффективным.

Список литературы

1. Офтальмология: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 560 с.
2. Клинические рекомендации «Халязион». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines. Chalazion and Hordeolum. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.
4. Касимов Э.М. Заболевания и повреждения придаточного аппарата глаза: Учебное пособие. — Баку: Азернешр, 2013. — 256 с.
5. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.