Хирургическое удаление халязиона: показания, подготовка и восстановление

Хирургическое удаление халязиона — это малоинвазивная процедура, которая рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение не принесло результата или уплотнение достигло больших размеров. Хотя слово «операция» может вызывать беспокойство, на практике это быстрое и эффективное вмешательство, которое проводится амбулаторно и помогает радикально решить проблему. Понимание того, когда операция необходима, как к ней правильно подготовиться и что ожидать в период восстановления, поможет пройти этот путь спокойно и уверенно.

Когда необходимо хирургическое вмешательство для удаления халязиона

Решение о необходимости операции принимает врач-офтальмолог после осмотра и оценки клинической картины. Консервативные методы, такие как теплые компрессы и мази, эффективны на ранних стадиях, но в ряде ситуаций без хирургического вмешательства не обойтись. Основная цель операции — не только устранить косметический дефект, но и предотвратить возможные осложнения.

Вот основные показания к проведению процедуры:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если халязион не уменьшается или не проходит в течение нескольких недель или месяцев на фоне лечения, это является прямым показанием к его удалению.
• Большой размер образования. Крупный халязион (более 5 мм) не только представляет собой заметный косметический недостаток, но и может оказывать механическое давление на глазное яблоко, вызывая искажение зрения (астигматизм) и ощущение инородного тела.
• Частые рецидивы. Если халязионы появляются на одном и том же месте снова и снова, это может говорить о том, что капсула железы не была полностью опорожнена и продолжает продуцировать секрет. Хирургическое иссечение капсулы является наиболее надежным способом предотвратить повторное появление уплотнения.
• Нагноение (абсцедирование) халязиона. При присоединении бактериальной инфекции халязион может воспалиться, что сопровождается болью, покраснением века и отеком. В этом случае требуется его вскрытие и дренирование для удаления гнойного содержимого.
• Подозрение на злокачественное новообразование. В редких случаях под видом халязиона может маскироваться карцинома мейбомиевой железы. Если образование быстро растет, имеет нетипичный вид или сопровождается выпадением ресниц, врач может порекомендовать удаление с последующим гистологическим исследованием ткани.

Подготовка к операции: что нужно знать пациенту

Правильная подготовка — важный шаг на пути к успешному лечению и быстрому восстановлению. Хотя процедура удаления халязиона считается малотравматичной, соблюдение рекомендаций врача позволяет минимизировать риски и сделать процесс максимально комфортным. Подготовительный этап обычно включает несколько шагов.

Во-первых, это консультация с офтальмологом. Врач проведет осмотр, подтвердит диагноз и определит оптимальный метод удаления. На этом этапе важно задать все интересующие вопросы о ходе операции, анестезии и периоде восстановления.

Во-вторых, может потребоваться сдача стандартного набора анализов. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний к вмешательству. В список обычно входят:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).

В-третьих, необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особое внимание уделяется лекарствам, влияющим на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин). Врач может порекомендовать временно прекратить их прием за несколько дней до процедуры, чтобы снизить риск кровотечения.

В день операции рекомендуется воздержаться от нанесения макияжа на глаза. Приходите в клинику в удобной одежде. Так как после процедуры на глаз будет наложена повязка, которая может временно ограничить зрение, желательно заранее договориться, чтобы вас кто-то сопроводил домой. Самостоятельно садиться за руль после вмешательства не рекомендуется.

Как проходит процедура удаления халязиона

Операция по удалению халязиона проводится в амбулаторных условиях, то есть госпитализация не требуется. Вся процедура занимает в среднем от 15 до 30 минут и проходит под местной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной для пациента.

Процесс можно условно разделить на несколько этапов:

1. Анестезия. В область века делается инъекция местного анестетика. Это может вызвать легкое чувство жжения или распирания, которое быстро проходит. После этого веко полностью теряет чувствительность, и дальнейшие манипуляции не вызывают дискомфорта.
2. Фиксация века. Для обеспечения неподвижности века и удобного доступа к халязиону используется специальный окончатый зажим.
3. Разрез и удаление. В зависимости от расположения халязиона хирург выбирает один из двух доступов. Чаще всего используется трансконъюнктивальный доступ — разрез делается со стороны конъюнктивы (внутренней поверхности века). Это позволяет избежать видимых шрамов на коже. Если халязион очень большой и прорывается наружу, может быть выполнен небольшой разрез на коже, параллельно краю века.
4. Удаление содержимого и капсулы. Через разрез врач аккуратно удаляет содержимое халязиона вместе с его фиброзной капсулой. Иссечение капсулы — ключевой момент операции, так как именно это предотвращает рецидив.
5. Завершение. При доступе со стороны конъюнктивы швы обычно не накладываются, так как слизистая оболочка заживает самостоятельно. При кожном доступе может быть наложен один или два тончайших косметических шва, которые снимают через 5–7 дней. В конце в глаз закладывается антибактериальная мазь и накладывается давящая повязка для предотвращения образования гематомы.

Период восстановления: ключевые этапы и рекомендации

Восстановление после хирургического удаления халязиона обычно проходит быстро и без осложнений, если пациент соблюдает все рекомендации врача. Давящую повязку, как правило, можно снять уже через несколько часов или на следующее утро. В первые дни возможны небольшой отек и синяк на веке — это нормальная реакция тканей на вмешательство, которая проходит самостоятельно в течение 7–10 дней.

Для вашего удобства мы составили таблицу с основными рекомендациями по уходу за глазом в послеоперационный период.

Возможные осложнения и риски хирургического лечения

Хирургическое удаление халязиона является безопасной процедурой с низким риском осложнений. Однако, как и любое медицинское вмешательство, оно не лишено потенциальных рисков. Важно знать о них, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу.

Наиболее частые явления после операции — это гематома (синяк) и отек века. Они не считаются осложнениями и проходят самостоятельно. К редким, но возможным осложнениям относятся:

• Инфицирование раны. Проявляется усилением боли, покраснением, появлением гнойного отделяемого. Для профилактики назначаются антибактериальные капли и мази.
• Кровотечение. Небольшое кровотечение в первые часы является нормой. Обильное кровотечение встречается крайне редко.
• Рецидив халязиона. Может произойти, если капсула образования была удалена не полностью. В этом случае может потребоваться повторная операция.
• Формирование заметного рубца. При разрезе со стороны кожи может остаться тонкий рубец, который со временем становится практически невидимым. При трансконъюнктивальном доступе рубцов на коже не остается.
• Деформация края века. Крайне редкое осложнение, которое может возникнуть при удалении очень крупного халязиона или при несоблюдении техники операции.

При появлении таких симптомов, как сильная боль, резкое ухудшение зрения, обильное гнойное отделяемое или повышение температуры тела, необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Профилактика рецидива халязиона после операции

Успешное удаление халязиона — это важный шаг, но для предотвращения его повторного появления необходимо уделить внимание профилактике. Халязион возникает из-за закупорки мейбомиевой железы, поэтому профилактические меры направлены на поддержание их нормальной функции.

Ключевые меры профилактики включают:

• Гигиена век. Ежедневное очищение краев век с помощью специальных средств (салфеток, гелей) или теплой воды помогает удалять избыток секрета и предотвращать закупорку протоков желез.
• Теплые компрессы и массаж век. Регулярное прогревание век (5–10 минут) с последующим легким массажем помогает разжижать секрет желез и улучшать его отток. Это особенно важно для людей со склонностью к блефаритам и дисфункции мейбомиевых желез.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Такие состояния, как блефарит, розацеа, себорейный дерматит, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, могут провоцировать развитие халязионов. Их своевременная диагностика и лечение снижают риск рецидивов.
• Коррекция зрения. Нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) могут приводить к хроническому напряжению глаз и способствовать воспалительным процессам на веках.
• Сбалансированное питание. Рацион, богатый омега-3 жирными кислотами (содержатся в жирной рыбе, льняном масле), может способствовать улучшению качества секрета мейбомиевых желез.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Халазион». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – 2020.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.
3. Каспаров А. А. Офтальмология: учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: МИА, 2016. – 480 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines: Blepharitis. – San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. – 5-е изд. – Elsevier, 2019. – 1424 p.