Синдром сухого глаза или конъюнктивит: как отличить симптомы и выбрать лечение

Покраснение, дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу — с такими жалобами сталкиваются многие. Часто их принимают за простую усталость, однако они могут сигнализировать о двух совершенно разных состояниях: синдроме сухого глаза или конъюнктивите. Несмотря на схожесть некоторых проявлений, причины, механизмы развития и, что самое важное, подходы к лечению у этих заболеваний кардинально различаются. Правильная и своевременная диагностика — ключ к быстрому облегчению симптомов и предотвращению возможных осложнений. Понимание отличий поможет вовремя обратиться к специалисту и избежать ошибок в самолечении, которые могут усугубить состояние.

Основные различия между синдромом сухого глаза и конъюнктивитом

Главное отличие кроется в природе заболеваний. Синдром сухого глаза (ССГ) — это хроническое состояние, связанное с недостаточной выработкой слезы или ее избыточным испарением, что приводит к нарушению стабильности слезной пленки, защищающей поверхность глаза. Конъюнктивит, в свою очередь, представляет собой воспаление конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру (белую часть глаза). Это воспаление чаще всего имеет инфекционную (вирусную, бактериальную) или аллергическую природу.

Причиной синдрома сухого глаза часто выступают внешние факторы (сухой воздух, работа за компьютером, ношение контактных линз) или внутренние изменения в организме (возрастные, гормональные, прием некоторых лекарств). Причина конъюнктивита — это всегда конкретный возбудитель: вирус, бактерия или аллерген. Понимание этой разницы фундаментально, так как лечение ССГ направлено на увлажнение и стабилизацию слезной пленки, а терапия конъюнктивита — на устранение возбудителя воспаления.

Сравнительная таблица симптомов: ССГ против конъюнктивита

Для наглядного сравнения симптомов этих двух состояний удобнее всего использовать таблицу. Обратите внимание на характерные признаки, которые помогут заподозрить тот или иной диагноз. Однако помните, что окончательный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после осмотра.

Когда выделения из глаз — ключевой признак

Характер выделений является одним из самых надежных признаков для предварительной дифференциальной диагностики. Важно обратить внимание не только на их наличие, но и на консистенцию и цвет.

• Водянистые, обильные выделения, похожие на слезы, чаще всего указывают на вирусный или аллергический конъюнктивит. При вирусной инфекции они могут сопровождаться симптомами ОРВИ.
• Густые, мутные, желтого или зеленоватого цвета выделения (гной) — это классический признак бактериального конъюнктивита. Именно они вызывают склеивание век после сна, что является очень характерным симптомом.
• Вязкие, тянущиеся, слизистые нити белого цвета, которые скапливаются в уголках глаз, типичны для синдрома сухого глаза. Это не гной, а сгущенный секрет мейбомиевых желез и компоненты слезы. Ресницы при этом обычно не склеиваются.

Отсутствие выраженных выделений при наличии жжения и ощущения песка в глазах с большой вероятностью говорит в пользу ССГ.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Зуд и жжение: как характер ощущений помогает в диагностике

Ощущения пациента также дают важные подсказки. Хотя и при синдроме сухого глаза, и при конъюнктивите может ощущаться дискомфорт, его характер различается.

Сильный, порой нестерпимый зуд — это визитная карточка аллергического конъюнктивита. Пациентам постоянно хочется тереть глаза, что только усугубляет отек и покраснение. При других видах конъюнктивита зуд может быть, но он редко достигает такой интенсивности.

Жжение, резь и ощущение песка — доминирующие жалобы при синдроме сухого глаза. Пациенты описывают это как чувство, будто в глаз что-то попало. Эти ощущения усиливаются при работе за компьютером, чтении, нахождении в помещении с кондиционером или сухим воздухом, а также к концу дня.

Подходы к лечению: почему нельзя путать диагнозы

Использование неправильных препаратов не только не принесет облегчения, но и может нанести вред. Именно поэтому самостоятельное лечение без точного диагноза недопустимо.

Лечение синдрома сухого глаза (ССГ) направлено на восстановление нормального состояния слезной пленки. Основу терапии составляют препараты искусственной слезы (увлажняющие капли). Они бывают разной вязкости и состава. В более сложных случаях могут применяться гели, мази на ночь, противовоспалительные капли и специальные процедуры для стимуляции желез.

Лечение конъюнктивита полностью зависит от его причины:

• Бактериальный. Требует применения антибактериальных капель или мазей. Использование таких препаратов без показаний (например, при ССГ) нарушает нормальную микрофлору глаза и может привести к развитию устойчивости бактерий.
• Вирусный. В большинстве случаев проходит самостоятельно, как и обычная простуда. Применяется симптоматическое лечение (увлажняющие капли) и в некоторых случаях противовирусные препараты по назначению врача. Антибиотики при вирусной инфекции абсолютно бесполезны.
• Аллергический. Лечение заключается в устранении контакта с аллергеном (если это возможно) и использовании антигистаминных (противоаллергических) капель.

Применение сосудосуживающих капель для снятия красноты без назначения врача может «смазать» клиническую картину и привести к осложнениям, особенно при ССГ, так как они могут дополнительно подсушивать поверхность глаза.

В каких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то что многие случаи конъюнктивита или ССГ не представляют угрозы для зрения, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к офтальмологу нельзя. Немедленная консультация требуется в следующих ситуациях:

• Резкое снижение или потеря зрения на одном или обоих глазах.
• Сильная, непроходящая боль в глазу.
• Выраженная светобоязнь, когда невозможно смотреть на свет.
• Появление «радужных кругов» вокруг источников света.
• Подозрение на попадание в глаз инородного тела или химического вещества.
• Симптомы не улучшаются или ухудшаются на фоне начатого лечения в течение 2–3 дней.
• Симптомы появились у человека, носящего контактные линзы (существует риск серьезных инфекций роговицы).

Своевременное обращение к специалисту поможет не только правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, но и исключить более серьезные заболевания глаз, которые могут маскироваться под симптомы сухости или воспаления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром сухого глаза». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. – М., 2021.
2. Клинические рекомендации «Конъюнктивит». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. – М., 2021.
3. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 752 с.
4. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2020. – 488 с.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Conjunctivitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.
6. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Dry Eye Syndrome. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.