Дакриоцистит или конъюнктивит: как отличить похожие глазные заболевания

Покраснение глаза, слезотечение и гнойные выделения — симптомы, которые вызывают тревогу и заставляют немедленно искать решение. Часто эти проявления ошибочно принимают за обычный конъюнктивит, однако они могут указывать и на дакриоцистит. Понимание различий между этими двумя состояниями критически важно, поскольку они требуют принципиально разного подхода к лечению. Если конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), то дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, расположенного во внутреннем уголке глаза. Неверная самодиагностика и попытки лечения могут не только затянуть выздоровление, но и привести к серьезным осложнениям.

Основные различия: где кроется корень проблемы

Чтобы понять, как отличить дакриоцистит от конъюнктивита, нужно разобраться в анатомическом расположении очага воспаления. Именно локализация процесса является главным отличительным признаком. Несмотря на схожесть некоторых симптомов, причины и механизмы развития у этих заболеваний совершенно разные.

• Конъюнктивит. Это воспаление конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, которая покрывает белую часть глазного яблока (склеру) и внутреннюю поверхность век. Причиной чаще всего становятся вирусы, бактерии, аллергены или раздражающие вещества, попадающие на поверхность глаза извне. Воспалительный процесс охватывает всю слизистую оболочку, из-за чего глаз краснеет целиком.
• Дакриоцистит. Это воспаление слезного мешка, который является частью слезоотводящей системы. Он расположен между внутренним уголком глаза и носом. Причина дакриоцистита — закупорка или сужение носослезного канала, по которому слеза в норме оттекает из глаза в полость носа. Из-за застоя слез в слезном мешке создаются идеальные условия для размножения бактерий, что и приводит к воспалению. Проблема находится «глубже» и не затрагивает напрямую всю поверхность глаза.

Таким образом, при конъюнктивите проблема носит поверхностный характер и затрагивает всю видимую слизистую, а при дакриоцистите очаг воспаления локализован и связан с нарушением оттока слезы.

Сравнительный анализ симптомов: на что обратить внимание

Точно определить заболевание может только врач-офтальмолог, но знание ключевых отличий в симптоматике поможет вам лучше описать свое состояние на приеме и вовремя заподозрить более серьезную проблему. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Ключевые диагностические признаки дакриоцистита

Существуют специфические признаки, которые с высокой вероятностью указывают именно на воспаление слезного мешка. Если вы заметили у себя хотя бы один из них, откладывать визит к офтальмологу нельзя.

Главный отличительный симптом дакриоцистита — выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка. Это действие должен выполнять врач, но даже случайное прикосновение к припухлости может вызвать этот эффект. Этот признак напрямую говорит о том, что в слезном мешке скопился гной из-за нарушения его оттока.

Вторым важным маркером является одностороннее, постоянное слезостояние или слезотечение. Если один глаз постоянно «на мокром месте» без видимых причин, это верный признак проблемы с проходимостью слезоотводящих путей, что и является первопричиной воспаления слезного мешка.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Характерные черты конъюнктивита

Воспаление конъюнктивы также имеет свои особенности, которые помогают отличить его от других заболеваний. В отличие от дакриоцистита, который почти всегда поражает один глаз (по крайней мере, в начале), конъюнктивит часто бывает двусторонним. Особенно это характерно для вирусных и аллергических форм: процесс может начаться на одном глазу, но быстро перейти на второй.

Симптом «склеенных век» по утрам более типичен для бактериального конъюнктивита. Обильные гнойные выделения за ночь засыхают на ресницах, мешая открыть глаза. Кроме того, такие ощущения, как выраженный зуд, чувство инородного тела или «песка» под веками, гораздо чаще встречаются при воспалении конъюнктивы, чем при дакриоцистите, где преобладает локальная боль.

Почему точная диагностика у врача так важна

Попытки самостоятельно поставить диагноз и лечить «красный глаз» могут быть не просто бесполезны, но и опасны. Применение неправильных препаратов может усугубить состояние и привести к осложнениям. Например, капли от аллергического конъюнктивита будут совершенно бесполезны при бактериальной инфекции, а антибактериальные капли не помогут при вирусном поражении.

В случае с дакриоциститом риски еще выше. Это не просто поверхностное воспаление, а гнойный очаг в замкнутом пространстве. Без адекватного лечения, направленного на восстановление проходимости носослезного канала, инфекция может распространиться на окружающие ткани, вызывая абсцесс (гнойник) или флегмону (разлитое гнойное воспаление) глазницы и век. Эти состояния требуют срочного, иногда хирургического, вмешательства.

Категорически запрещено прикладывать к припухлости в уголке глаза тепло или пытаться самостоятельно «выдавить» гной. Прогревание может спровоцировать прорыв гнойника в окружающие ткани и распространение инфекции. Только офтальмолог может провести необходимые диагностические процедуры (например, пробу Веста для оценки проходимости слезных путей) и назначить правильное лечение, которое при дакриоцистите часто включает не только капли, но и массаж, а в некоторых случаях — зондирование или промывание слезных путей.

Список литературы

1. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Клинические рекомендации «Дакриоцистит у взрослых». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2021.
4. Клинические рекомендации «Конъюнктивит у детей». Союз педиатров России. — 2016.
5. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
6. American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern®. 2018.