Виды заворота века: врожденный, возрастной, рубцовый и спастический энтропион

Различные виды заворота века, или энтропиона, представляют собой состояния, при которых край века поворачивается внутрь, к глазному яблоку. Это приводит к тому, что ресницы и кожа века постоянно контактируют с роговицей и конъюнктивой, вызывая дискомфорт, раздражение и потенциально серьезные осложнения. Хотя конечный результат — трение ресниц о глаз — одинаков, причины, лежащие в основе каждого типа энтропиона, кардинально различаются. Понимание конкретного вида заворота века является первым и самым важным шагом на пути к правильному лечению, поскольку подход к коррекции напрямую зависит от первопричины патологии.

Что такое энтропион и почему важно знать его тип

Энтропион — это медицинский термин, обозначающий неправильное положение века, при котором его ресничный край повернут к глазному яблоку. Это не просто косметический дефект, а серьезная офтальмологическая проблема. Постоянное механическое раздражение поверхности глаза ресницами (трихиаз) может привести к хроническому воспалению, эрозиям, язвам роговицы и, в конечном итоге, к снижению зрения. Классификация энтропиона основана на причине его возникновения, что позволяет врачу-офтальмологу выбрать наиболее эффективную тактику лечения — от консервативных мер до хирургического вмешательства.

Выделяют четыре основных вида заворота века:

• Врожденный
• Возрастной (инволюционный)
• Рубцовый
• Спастический

Определение точного типа патологии имеет решающее значение. Например, методы, эффективные при возрастном ослаблении тканей, будут бесполезны, если причина кроется в рубцовых изменениях конъюнктивы. Именно поэтому тщательная диагностика, включающая осмотр и сбор анамнеза, является залогом успешной коррекции и сохранения здоровья глаз.

Врожденный энтропион: особенности у новорожденных

Врожденный заворот века — это редкое состояние, которое диагностируется у младенцев с рождения или в первые месяцы жизни. Его причиной являются аномалии в развитии структур века, а не возрастные или внешние факторы. Чаще всего проблема затрагивает нижнее веко и может наблюдаться на одном или обоих глазах.

Основной механизм развития врожденного энтропиона связан с неправильным формированием или прикреплением мышц-ретракторов, отвечающих за удержание века в правильном положении, а также с гипертрофией (увеличением) предтарзальной части круговой мышцы глаза и кожной складки. Из-за этого край века оказывается нестабильным и подворачивается внутрь. Важно отличать истинный врожденный энтропион от эпиблефарона — состояния, при котором дополнительная складка кожи у внутреннего угла глаза «надавливает» на ресницы и направляет их к роговице, хотя само веко находится в нормальном положении. Во многих случаях врожденный заворот века легкой степени может разрешиться самостоятельно по мере роста ребенка и изменения пропорций лица. Однако при выраженном раздражении глаза и риске повреждения роговицы может потребоваться своевременное вмешательство.

Возрастной (инволюционный) энтропион: самый распространенный тип

Возрастной, или инволюционный, энтропион является наиболее частой формой этой патологии и развивается у людей пожилого возраста. В основе его возникновения лежит естественный процесс старения тканей, который приводит к ослаблению и растяжению структур, поддерживающих веко в правильном положении. С возрастом горизонтальная связка, удерживающая веко натянутым подобно струне (кантальное сухожилие), ослабевает. Одновременно с этим происходит атрофия и ослабление мышц-ретракторов нижнего века.

В результате этих изменений веко теряет свою упругость и стабильность. Круговая мышца глаза, которая отвечает за смыкание век, начинает преобладать над ослабевшими ретракторами, что и приводит к постепенному завороту края века внутрь. Этот процесс обычно прогрессирует медленно, затрагивая, как правило, нижнее веко. Пациенты могут сначала замечать проблему только при сильном зажмуривании, но со временем энтропион становится постоянным. Это состояние не является признаком какой-либо другой болезни, а представляет собой локальное проявление возрастных изменений.

Рубцовый энтропион: последствие травм и воспалений

Рубцовый заворот века возникает в результате образования рубцовой ткани на внутренней поверхности века — конъюнктиве. В отличие от возрастного энтропиона, он может развиться в любом возрасте и поражать как нижнее, так и верхнее веко. Причиной служат любые процессы, приводящие к рубцеванию и укорочению конъюнктивы и расположенной под ней хрящевой пластинки (тарзальной пластины).

К наиболее частым причинам рубцового энтропиона относятся:

• Травмы: механические повреждения, термические или химические ожоги глаза.
• Хирургические вмешательства: операции на веках или конъюнктиве, которые могут привести к образованию рубцов.
• Хронические воспалительные заболевания: тяжелые конъюнктивиты, такие как трахома, или системные аутоиммунные заболевания (например, рубцующий пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона).

Механизм прост: рубцовая ткань при заживлении сокращается, стягивая внутреннюю поверхность века и механически «заворачивая» его край внутрь. Лечение такого типа энтропиона направлено не только на коррекцию положения века, но и, по возможности, на устранение или контроль основного заболевания, вызвавшего рубцевание.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Спастический энтропион: когда мышцы работают против вас

Спастический заворот века развивается из-за чрезмерного сокращения (спазма) круговой мышцы глаза. При этом анатомическая структура самого века может быть абсолютно нормальной. Спазм чаще всего является реакцией на какое-либо раздражение или воспаление глаза. Например, он может возникнуть после офтальмологической операции, при длительно существующем конъюнктивите, кератите или просто при попадании инородного тела в глаз.

Сильное и продолжительное зажмуривание в ответ на боль или дискомфорт приводит к тому, что мощная круговая мышца глаза пересиливает более слабые структуры, удерживающие веко, и вызывает его заворот. Спастический энтропион часто бывает временным и проходит после устранения вызвавшей его причины. Однако в некоторых случаях, особенно у пожилых пациентов с уже имеющейся легкой слабостью связок века, острый спастический энтропион может перейти в хронический инволюционный.

Сравнительная таблица видов энтропиона

Для лучшего понимания различий между основными видами заворота века можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей, которая обобщает ключевые характеристики каждого типа.

Почему точная диагностика типа заворота века — ключ к успеху

Понимание вида энтропиона — это не просто академический интерес, а фундаментальная основа для планирования лечения. Каждый тип требует своего, специфического подхода. Например, при возрастном завороте века хирургическое вмешательство будет направлено на укрепление и укорочение растянутых связок и мышц. При рубцовом энтропионе может потребоваться пересадка слизистой оболочки для удлинения рубцово измененной конъюнктивы. А при спастическом типе основной задачей становится устранение причины раздражения глаза, иногда с применением инъекций препаратов, расслабляющих мышцу.

Неправильно определенный тип патологии может привести к выбору неэффективной тактики и, как следствие, к рецидиву заболевания. Именно поэтому при появлении симптомов заворота века необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет тщательный осмотр и поставит точный диагноз. Только на основании этого можно разработать индивидуальный план лечения, который поможет вернуть веку правильное положение, избавить от мучительных симптомов и защитить зрение.

Список литературы

1. Офтальмология: учебник / под ред. Е. И. Сидоренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 648 с.
2. Катаев М. Г., Филатова И. А., Тишкова А. П. Пластическая хирургия век. — М.: Апрель, 2016. — 256 с.
3. Эктропион (выворот века) и энтропион (заворот века). Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов. — М., 2019. — 35 с.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.