Возрастные причины заворота века: инволюционный энтропион и его развитие

Инволюционный энтропион, также известный как возрастной или старческий заворот века, является наиболее распространенной формой данного состояния, при котором край века поворачивается внутрь, к глазному яблоку. Это не острое заболевание, а медленно прогрессирующее изменение, связанное с естественными процессами старения тканей. Понимание механизмов его развития помогает осознать, что это не результат неправильного ухода или образа жизни, а следствие анатомических изменений, которые происходят в организме с возрастом. Своевременное обращение к специалисту позволяет эффективно скорректировать это состояние и избежать серьезных осложнений для зрения.

Что такое инволюционный энтропион и почему он возникает

Инволюционный энтропион — это патологическое положение преимущественно нижнего века, обусловленное возрастным ослаблением его структур. Слово «инволюционный» происходит от термина «инволюция», что означает обратное развитие или увядание, и в данном контексте указывает на связь с процессами старения. Веко — это сложная структура, состоящая из кожи, мышц, хрящеподобной пластинки (тарзальная пластинка) и связок, которые все вместе обеспечивают его правильное положение и функцию. С возрастом эти ткани теряют свою упругость и тонус, подобно тому, как со временем растягивается и ослабевает любая эластичная ткань.

Основная причина развития возрастного заворота века кроется в нарушении баланса сил, удерживающих веко в правильном положении. В норме оно плотно прилегает к глазному яблоку, защищая его. Когда поддерживающие структуры ослабевают, веко становится нестабильным и под действием сокращения круговой мышцы глаза может легко завернуться внутрь. Этот процесс обычно развивается постепенно на протяжении многих лет и чаще всего затрагивает нижнее веко, так как оно имеет менее жесткую структуру по сравнению с верхним.

Ключевые анатомические изменения, ведущие к возрастному завороту века

Развитие старческого энтропиона — это многофакторный процесс, в основе которого лежит совокупность нескольких ключевых изменений в анатомии века. Не одно, а именно сочетание этих факторов приводит к потере стабильности и последующему завороту. Вот основные из них:

• Горизонтальная слабость века. Представьте веко как натянутый гамак, который крепится по бокам с помощью двух «веревок» — медиальной и латеральной связок (кантальных сухожилий). С возрастом эти связки растягиваются и ослабевают. В результате веко провисает, его общая длина увеличивается, и оно теряет свое нормальное натяжение. Это основное условие для развития нестабильности.
• Ослабление ретракторов нижнего века. Ретракторы — это специальные мышечно-фасциальные структуры, которые тянут веко вниз и удерживают его край прижатым к глазному яблоку. С возрастом они могут истончаться, растягиваться или даже отрываться от своего места прикрепления к тарзальной пластинке. Потеря их функции позволяет нижнему краю века свободно смещаться и заворачиваться внутрь, особенно при моргании.
• Смещение или атрофия орбитальной клетчатки. Глазное яблоко в глазнице окружено жировой тканью (клетчаткой), которая выступает в роли амортизатора и опоры. С возрастом объем этой клетчатки может уменьшаться, что приводит к некоторому «западению» глаза вглубь орбиты (относительный энофтальм). Это уменьшает поддержку для нижнего века изнутри, создавая дополнительное пространство для его заворота.
• Относительная гиперактивность круговой мышцы глаза. Круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi) отвечает за смыкание век. Ее часть, расположенная непосредственно у ресничного края (претарзальная порция), при ослаблении других структур может смещаться вверх и «перекатываться» через край века при моргании, действуя как рычаг и усугубляя заворот.

Факторы, ускоряющие развитие старческого энтропиона

Хотя основной причиной инволюционного энтропиона является старение, существуют факторы, которые могут ускорить его развитие или повысить вероятность его появления. Знание этих факторов помогает понять полную картину состояния, но важно помнить, что они не являются прямой причиной и их отсутствие не гарантирует защиту от возрастных изменений.

К таким факторам можно отнести:

• Генетическая предрасположенность. Особенности строения соединительной ткани и скорость ее старения могут передаваться по наследству.
• Перенесенные операции на глазах или веках. Любое хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцовой ткани и нарушению нормальной анатомии и функции век.
• Хронические воспалительные заболевания глаз. Состояния, вызывающие постоянное раздражение и трение глаз (например, хронический блефарит, аллергический конъюнктивит, синдром сухого глаза), могут приводить к спазму круговой мышцы и механическому растяжению тканей века.
• Длительное использование некоторых глазных капель. Некоторые препараты могут со временем вызывать изменения в тканях конъюнктивы и век.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как прогрессирует инволюционный энтропион: от первых признаков до выраженных изменений

Возрастной заворот века редко возникает внезапно. Обычно он проходит несколько стадий, развиваясь от едва заметного дискомфорта до постоянного и болезненного состояния. Понимание этих этапов позволяет вовремя заметить проблему и обратиться за помощью.

Ниже представлена таблица, описывающая типичное прогрессирование состояния.

Чем опасен возрастной заворот века, если его не лечить

Игнорирование симптомов инволюционного энтропиона может привести к серьезным и порой необратимым последствиям для здоровья глаза. Основная опасность заключается в постоянном механическом повреждении поверхности глазного яблока ресницами и огрубевшей кожей века. Постоянное трение действует как наждачная бумага на нежную прозрачную оболочку глаза — роговицу.

Без своевременного лечения это может вызвать целый ряд осложнений:

• Хронический конъюнктивит и кератит: постоянное воспаление конъюнктивы и роговицы.
• Эрозии и язвы роговицы: образование дефектов на поверхности роговицы, которые могут быть очень болезненными и трудно поддаваться лечению.
• Вторичное инфицирование: поврежденная роговица становится уязвимой для бактерий и вирусов, что может привести к развитию инфекционной язвы.
• Помутнение и рубцевание роговицы: в результате длительного воспаления и заживления язв на роговице могут образовываться рубцы (бельмо), которые значительно и необратимо снижают остроту зрения.
• Сосудистый паннус: прорастание кровеносных сосудов в роговицу, что также ведет к потере ее прозрачности и снижению зрения.

Таким образом, возрастной заворот века — это не просто косметический дефект или источник дискомфорта. Это серьезное состояние, требующее внимания офтальмолога для предотвращения угрожающих зрению осложнений.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Энтропион и трихиаз века». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Jack J. Kanski. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 928 p.
4. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 7: Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. — American Academy of Ophthalmology, 2023-2024.
5. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1368 p.