Спастический энтропион века: причины мышечных спазмов и методы их контроля

Спастический энтропион представляет собой состояние, при котором край века заворачивается внутрь, к глазному яблоку, из-за непроизвольного и чрезмерного сокращения (спазма) круговой мышцы глаза. Это не просто косметический дефект, а патология, вызывающая значительный дискомфорт и способная привести к серьезным повреждениям роговицы. В отличие от других форм заворота, спастическая разновидность часто носит временный характер и напрямую связана с устранением вызвавшей ее причины. Понимание механизма развития этого состояния и своевременное обращение к врачу являются ключом к успешному лечению и предотвращению осложнений.

Что такое спастический энтропион и почему он возникает

В основе спастического заворота века лежит нарушение баланса между двумя основными силами, удерживающими веко в правильном положении. С одной стороны — это круговая мышца глаза (musculus orbicularis oculi), мощная мышца, отвечающая за смыкание век и моргание. С другой — это поддерживающий каркас века, состоящий из хрящеподобной тарзальной пластинки и связок. При спастическом энтропионе круговая мышца глаза сокращается настолько сильно, что «пересиливает» каркас, заставляя край века подворачиваться внутрь.

Такой мышечный спазм никогда не возникает беспричинно. Он является рефлекторной реакцией на какой-либо раздражитель. Глаз, ощущая боль, инородное тело или воспаление, инстинктивно пытается «закрыться», защититься. Это приводит к усиленному морганию и сокращению круговой мышцы. Если раздражающий фактор действует долго или очень интенсивно, сокращение становится стойким, переходя в спазм, и провоцирует заворот века. Особенно этому подвержены пожилые люди, у которых поддерживающие структуры века ослаблены возрастными изменениями, и даже нормальное сокращение мышцы может вызвать патологическое положение века.

Ключевые причины спазма круговой мышцы глаза

Спазм, приводящий к спастическому завороту века, является следствием раздражения чувствительных нервных окончаний на поверхности глаза. Существует несколько основных групп причин, которые могут запустить этот патологический процесс.

• Воспалительные заболевания глаз. Конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки), кератиты (воспаление роговицы) и блефариты (воспаление краев век) вызывают отек, покраснение и чувство дискомфорта, что провоцирует защитный мышечный спазм.
• Раздражение поверхности глаза. Попадание инородного тела (соринки, пыли, ресницы), химический ожог или неправильный рост ресниц (трихиаз) заставляют глаз рефлекторно сокращать веки в попытке избавиться от раздражителя.
• Послеоперационные изменения. Любое хирургическое вмешательство на глазах или веках (например, удаление катаракты или операция по поводу глаукомы) сопровождается временным воспалением и отеком. Это может стать пусковым фактором для развития спастического заворота века в раннем послеоперационном периоде.
• Хронический синдром «сухого глаза». Недостаточная выработка слезы или ее быстрое испарение приводят к высыханию поверхности глаза. Постоянное ощущение сухости и жжения может вызывать хроническое напряжение круговой мышцы глаза и в итоге спровоцировать спазм.
• Неврологические состояния. В редких случаях причиной может быть эссенциальный блефароспазм — заболевание нервной системы, характеризующееся неконтролируемыми сокращениями мышц вокруг глаз. В этом случае спастический энтропион становится одним из проявлений основной неврологической проблемы.

Как отличить спастический энтропион от других видов заворота века

Для правильного выбора тактики лечения крайне важно определить тип энтропиона, поскольку подходы к терапии разных форм кардинально отличаются. Для этого врач-офтальмолог проводит осмотр и несколько простых тестов. Ниже представлена таблица с основными отличительными признаками.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Методы контроля мышечных спазмов: от первой помощи до врачебного вмешательства

Контроль над спастическим заворотом века всегда начинается с устранения его первопричины. Однако существуют методы, позволяющие немедленно облегчить состояние и разорвать порочный круг «раздражение — спазм — еще большее раздражение».

Первая помощь и временные меры:

Если веко завернулось, его можно временно вернуть в правильное положение. Самый простой способ — использование полоски гипоаллергенного пластыря. Одним концом пластырь крепится к коже нижнего века у ресничного края, а затем с легким натяжением фиксируется на щеке. Такое тейпирование механически оттягивает край века наружу, не давая ему завернуться, и обеспечивает немедленное облегчение. Это временная мера, которая позволяет защитить глаз до визита к врачу.

Консервативное лечение:

Основа консервативной терапии — воздействие на причину и симптомы. Этот подход включает в себя несколько направлений:

• Лечение основного заболевания. Назначение антибактериальных или противовоспалительных капель при конъюнктивите, удаление инородного тела, терапия синдрома «сухого глаза» с помощью препаратов искусственной слезы. Как только причина раздражения устраняется, мышечный спазм обычно проходит самостоятельно.
• Лубриканты. Обильное использование увлажняющих капель и мазей (лубрикантов) уменьшает трение ресниц о роговицу, снимает раздражение и помогает разорвать патологический рефлекс, вызывающий спазм.
• Ботулинотерапия. В случаях стойкого, не поддающегося другому лечению спазма могут быть показаны инъекции ботулинического токсина типа А. Препарат в микродозах вводится в круговую мышцу глаза, вызывая ее временное расслабление (парез). Это позволяет веку занять правильное положение. Эффект от инъекции длится несколько месяцев и может быть достаточным, чтобы основное заболевание было вылечено, и спазм не возобновился.

В подавляющем большинстве случаев спастический энтропион успешно лечится консервативно. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, в основном когда спастический компонент накладывается на уже существующий инволюционный (возрастной) заворот века.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение при завороте века недопустимо, так как трение ресниц о роговицу может привести к ее эрозии, помутнению и даже прободению с необратимой потерей зрения. Следует незамедлительно обратиться к офтальмологу при появлении любого из следующих признаков:

• Край века завернулся внутрь, и это состояние не проходит самостоятельно.
• Ощущение инородного тела в глазу, боль, жжение.
• Покраснение глаза и обильное слезотечение.
• Светобоязнь (неприятные ощущения или боль при взгляде на свет).
• Снижение остроты или затуманивание зрения.

Только специалист может точно определить причину спазма, оценить состояние роговицы и назначить адекватное лечение. Своевременное обращение за медицинской помощью — залог быстрого выздоровления и сохранения здоровья ваших глаз.

Список литературы

1. Энтропион и трихиаз века. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020. — 25 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
3. Копаева В.Г. Глазные болезни: учебник / под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 7: Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. — American Academy of Ophthalmology, 2022.