Врожденный энтропион века: особенности развития и проявления у детей

Врожденный энтропион — это состояние, при котором край века у новорожденного или младенца повернут внутрь, к глазному яблоку. В результате ресницы постоянно контактируют с нежной поверхностью роговицы, вызывая ее раздражение. Это редкая аномалия развития, которая требует внимательного наблюдения и своевременной консультации детского офтальмолога. Понимание причин и симптомов этого состояния является первым шагом для родителей на пути к сохранению здоровья глаз их ребенка.

Что такое врожденный энтропион и почему он возникает

Врожденный заворот века представляет собой структурное нарушение, закладывающееся еще на этапе внутриутробного развития. Это не приобретенное заболевание, и его появление никак не связано с уходом за ребенком после рождения. В основе патологии лежат аномалии формирования тканей, поддерживающих правильное положение века.

К основным причинам развития врожденного энтропиона относят несколько факторов:

• Дисгенезия ретракторов нижнего века. Ретракторы — это мышцы, которые помогают оттягивать веко вниз. При их неправильном развитии или прикреплении нарушается баланс сил, и край века начинает подворачиваться внутрь.
• Гипертрофия круговой мышцы глаза. Чрезмерное развитие или повышенный тонус части этой мышцы, расположенной у самого края века, может создавать своего рода «валик», который механически заворачивает ресницы и край века к глазу.
• Аномалии хрящевой пластинки века. Хрящевая пластинка (тарзальная пластинка) — это плотная основа, которая придает веку форму. Если она недоразвита, слишком тонкая или имеет неправильный изгиб, веко теряет свою структурную опору и легче подворачивается.

Важно понимать, что это состояние не является виной родителей. Это особенность анатомического строения, которая требует профессиональной оценки. Чаще всего врожденный энтропион затрагивает нижнее веко, но в редких случаях может наблюдаться и на верхнем.

Ключевые признаки и симптомы заворота века у новорожденных

Проявления врожденного заворота века могут быть заметны с первых недель жизни ребенка, но иногда становятся очевидными чуть позже, когда увеличивается продукция слезы. Родителям стоит обратить внимание на комплекс симптомов, которые указывают на постоянное раздражение глазной поверхности.

Вот основные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии проблемы:

• Постоянное слезотечение. Глаз пытается «смыть» раздражитель (ресницы), поэтому слезная железа работает в усиленном режиме. Слеза может стоять в глазу или постоянно стекать по щеке.
• Покраснение глаза. Конъюнктива (прозрачная оболочка, покрывающая белок глаза и внутреннюю поверхность век) реагирует на механическое трение воспалением и расширением сосудов.
• Светобоязнь. Ребенок щурится, отворачивается от света, становится беспокойным при ярком освещении, так как раздраженная роговица становится более чувствительной.
• Частое моргание и трение глаз. Младенец может инстинктивно пытаться избавиться от дискомфорта, часто моргая, жмурясь или пытаясь потереть глаза кулачками.
• Видимый заворот края века. Внимательно присмотревшись, можно заметить, что ресничный край нижнего века подвернут к глазному яблоку, а ресницы касаются его поверхности.

Эти симптомы могут усиливаться во время плача, когда ребенок напрягает круговую мышцу глаза. Не стоит игнорировать эти проявления, списывая их на капризы или конъюнктивит, так как они сигнализируют о серьезной механической проблеме.

Чем врожденный энтропион отличается от эпиблефарона

В клинической практике врожденный энтропион необходимо отличать от другого, более распространенного у детей (особенно азиатской расы) состояния — эпиблефарона. Оба состояния приводят к контакту ресниц с роговицей, но их природа и прогноз различны. Путаница между этими диагнозами может привести к неправильной тактике ведения пациента.

Для лучшего понимания различий рассмотрим их в сравнительной таблице.

Правильно дифференцировать эти два состояния может только врач-офтальмолог при осмотре. Это критически важно, поскольку тактика лечения при эпиблефароне чаще выжидательная, в то время как истинный врожденный заворот века может потребовать более активных действий.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные последствия для зрения ребенка, если не обратить внимание на проблему

Длительное механическое раздражение роговицы ресницами — это не просто дискомфорт для ребенка. Этот процесс может привести к серьезным осложнениям, влияющим на развитие зрительной системы. Роговица — это прозрачная «линза» глаза, и ее здоровье критически важно для формирования четкого зрения.

Если врожденный энтропион не лечить, могут развиться следующие состояния:

• Хронический конъюнктивит. Постоянное раздражение приводит к непрекращающемуся воспалению конъюнктивы.
• Эрозия роговицы. Ресницы могут поцарапать эпителий — самый поверхностный слой роговицы. Это вызывает боль и открывает ворота для инфекции.
• Кератит. Воспаление роговицы, которое может быть как асептическим (без инфекции), так и бактериальным, если в эрозию попадают микроорганизмы.
• Помутнение и рубцевание роговицы. При длительном травмировании и воспалении на месте повреждений могут образовываться рубцы, которые снижают прозрачность роговицы. Это приводит к необратимому снижению остроты зрения.
• Амблиопия («ленивый глаз»). Если один глаз постоянно раздражен и видит хуже из-за помутнения роговицы, мозг может начать «игнорировать» информацию от него. Это приводит к функциональному снижению зрения, которое трудно исправить во взрослом возрасте.

Своевременное обращение к специалисту и начало лечения позволяют предотвратить эти осложнения и обеспечить нормальное развитие зрительных функций ребенка.

Когда необходимо показать ребенка врачу-офтальмологу

Обращение к детскому офтальмологу необходимо при обнаружении у ребенка любых из перечисленных выше симптомов. Не стоит ждать, что проблема «перерастет» или исчезнет сама собой, особенно если речь идет о настоящем врожденном завороте века. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем эффективнее будет лечение и ниже риск осложнений.

Прямыми показаниями для немедленного визита к врачу являются:

• Заметный заворот края века внутрь.
• Постоянное или частое слезотечение из одного или обоих глаз.
• Выраженное покраснение глаза, которое не проходит.
• Появление беловатого пятнышка на роговице.
• Беспокойство ребенка, светобоязнь, постоянные попытки тереть глаза.

Во время осмотра врач использует специальный микроскоп (щелевую лампу), чтобы детально оценить положение века, состояние ресниц, конъюнктивы и, что самое важное, целостность и прозрачность роговицы. Только после тщательного обследования специалист сможет поставить окончательный диагноз и предложить оптимальный план дальнейших действий.

Список литературы

1. Глазные болезни: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2012. — 992 с.
2. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
3. Клинические рекомендации. Офтальмология / под ред. Л. К. Мошетовой, А. П. Нестерова, Е. А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 352 с.
4. Taylor D., Hoyt C. S. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5th ed. — Elsevier, 2017. — 1032 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 7: Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. — American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.