Биомикроскопия при энтропионе века: детальное исследование века и глаза

Биомикроскопия при энтропионе является ключевым и наиболее информативным методом диагностики, позволяющим врачу-офтальмологу детально оценить состояние переднего отрезка глаза. Это безболезненное и неинвазивное исследование с помощью специального микроскопа — щелевой лампы — дает возможность не просто подтвердить факт заворота века, но и выявить его причину, степень тяжести и, что самое важное, оценить последствия для здоровья роговицы и конъюнктивы. Именно результаты биомикроскопического исследования ложатся в основу выбора дальнейшей тактики лечения, от консервативной терапии до хирургического вмешательства.

Что такое биомикроскопия и почему она важна при завороте века

Биомикроскопия — это визуальный осмотр структур глаза под большим увеличением. Аппарат, который для этого используется, называется щелевой лампой. Он сочетает в себе мощный источник света, который можно сфокусировать в узкую щель, и бинокулярный микроскоп. Такая конструкция позволяет врачу послойно осматривать прозрачные среды глаза (роговицу, хрусталик) и детально изучать поверхность века, конъюнктивы и ресниц.

При энтропионе, или завороте века, его край поворачивается внутрь, к глазному яблоку. В результате ресницы начинают постоянно контактировать с нежной поверхностью роговицы и конъюнктивы. Без увеличения невозможно полноценно оценить весь масштаб проблемы. Исследование с помощью щелевой лампы помогает увидеть микроскопические повреждения, которые ресницы наносят глазу, оценить состояние желез века и выявить рубцовые изменения, которые могут быть причиной патологии. Это не просто уточнение диагноза, а фундаментальная оценка состояния глаза, необходимая для предотвращения серьезных осложнений, таких как язва роговицы и необратимое снижение зрения.

Цели и задачи исследования с помощью щелевой лампы

Проведение биомикроскопии при подозрении на заворот века преследует несколько важных диагностических целей. Каждая из них помогает сформировать полную клиническую картину и выбрать наиболее эффективный план действий. Вот основные задачи, которые решает врач во время этого обследования:

• Подтверждение диагноза. Осмотр позволяет точно определить неправильное положение края века и ресниц относительно глазного яблока.
• Определение типа и причины энтропиона. Врач оценивает тонус кожи и мышц века, наличие рубцов на конъюнктиве, что помогает отличить инволюционный (возрастной) энтропион от рубцового или спастического.
• Оценка состояния роговицы. Это одна из важнейших задач. Врач ищет признаки повреждения эпителия роговицы — от мелких царапин до эрозий и язв. Именно эти повреждения вызывают боль, слезотечение и могут привести к потере зрения.
• Анализ состояния конъюнктивы. Оценивается степень ее воспаления (гиперемия, отек), наличие рубцовых изменений и фолликулярной реакции как ответ на хроническое раздражение.
• Исследование слезной пленки. Постоянное трение ресниц нарушает стабильность слезной пленки, что усугубляет сухость и дискомфорт. Биомикроскопия позволяет оценить ее качество и высоту слезных менисков.
• Планирование лечения. На основании полученных данных врач принимает решение о тактике. При незначительных изменениях возможно консервативное лечение (например, лубриканты, пластыри для оттягивания века), а при выраженном повреждении роговицы — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Как проходит процедура биомикроскопии

Процедура биомикроскопического исследования абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки и занимает всего несколько минут. Понимание этапов обследования поможет вам чувствовать себя спокойно и уверенно на приеме у врача. Процесс проходит в затемненном кабинете для создания оптимального контраста при осмотре.

Пациент садится на стул перед щелевой лампой, ставит подбородок на специальную подставку, а лбом упирается в перекладину. Такое положение необходимо для фиксации головы, чтобы исключить случайные движения и обеспечить максимальную точность осмотра. Врач садится с другой стороны прибора и направляет на глаз узкий пучок яркого света. Многих беспокоит яркость света, но важно понимать, что он абсолютно безопасен для глаз и используется кратковременно.

Врач, меняя ширину и угол световой щели, а также увеличение микроскопа, последовательно осматривает все структуры: веки, ресницы, конъюнктиву, роговицу, переднюю камеру глаза, радужку и хрусталик. Для более детальной оценки состояния роговицы может применяться специальный краситель — флуоресцеин. Врач закапывает одну каплю раствора в глаз. Это безопасное вещество окрашивает поврежденные участки эпителия роговицы в ярко-зеленый цвет при освещении синим светом, делая видимыми даже мельчайшие царапины и эрозии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевые параметры, оцениваемые врачом во время обследования

Во время биомикроскопии офтальмолог обращает внимание на множество деталей, каждая из которых вносит свой вклад в общую картину заболевания. Для лучшего понимания того, что именно видит врач и какие выводы делает, ниже представлена подробная таблица.

Что биомикроскопическое исследование говорит о типе энтропиона

Результаты, полученные при осмотре на щелевой лампе, не только подтверждают диагноз, но и помогают с высокой точностью определить тип заворота века. Это принципиально важно, так как от типа энтропиона напрямую зависит выбор метода хирургической коррекции.

При инволюционном (возрастном) энтропионе врач отмечает дряблость кожи, ослабление тонуса круговой мышцы глаза и горизонтальную слабость связочного аппарата века. Веко легко оттягивается от глазного яблока и медленно возвращается на место. При спастическом энтропионе, который часто возникает на фоне других заболеваний глаз, заворот усиливается при сильном зажмуривании. Врач может попросить пациента крепко сжать веки, чтобы спровоцировать и оценить этот эффект. Для рубцового энтропиона характерно наличие видимых рубцов на внутренней поверхности века (на тарзальной конъюнктиве), которые стягивают ткань и выворачивают край века внутрь. Такие рубцы могут быть последствием травм, ожогов или хронических воспалительных заболеваний, например, трахомы или синдрома Стивенса-Джонсона. Таким образом, биомикроскопия служит не просто инструментом осмотра, а мощным дифференциально-диагностическим методом.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Энтропион и трихиаз века». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. (2016). Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (8th ed.). Elsevier.
4. American Academy of Ophthalmology. (2018). Orbit, Eyelids, and Lacrimal System. Basic and Clinical Science Course, Section 7.