Дефицит витаминов: как нехватка питательных веществ приводит к атрофии зрительного нерва

Дефицит витаминов и других питательных веществ является одной из причин, способных привести к атрофии зрительного нерва (АЗН) — состоянию, при котором происходит постепенное отмирание нервных волокон, передающих визуальную информацию от глаза к мозгу. Хотя это не самая частая причина патологии, она важна, поскольку во многих случаях является предотвратимой и обратимой на ранних стадиях. Понимание связи между питанием и здоровьем глаз помогает не только выявить проблему, но и выстроить эффективную стратегию профилактики, направленную на сохранение зрения.

Роль витаминов в здоровье зрительного нерва

Зрительный нерв — это, по сути, сложный «кабель», состоящий из более чем миллиона тончайших нервных волокон. Его нормальная работа требует колоссальных энергетических затрат и постоянного обновления клеточных структур. Витамины и микроэлементы выступают в роли незаменимых катализаторов и строительных материалов в этих процессах. Их главная задача — обеспечить бесперебойное функционирование нервных клеток. Они участвуют в синтезе миелиновой оболочки, которая изолирует нервные волокна и ускоряет передачу импульсов, защищают клетки от окислительного стресса (повреждения агрессивными молекулами) и поддерживают работу митохондрий — клеточных «энергетических станций». Нехватка этих ключевых веществ нарушает метаболизм нервной ткани, делая ее уязвимой и запуская процесс, который может закончиться атрофией зрительного нерва.

Какие нутриенты критически важны для зрения и почему

Хотя для здоровья необходим баланс всех питательных веществ, некоторые из них играют особенно важную роль в поддержании функции зрительного нерва. Наиболее изученной и доказанной является связь между развитием атрофии зрительного нерва и нехваткой витаминов группы B. Их дефицит приводит к развитию так называемой токсико-нутритивной оптической нейропатии, которая без своевременной коррекции завершается необратимой АЗН.

Для правильного понимания проблемы рассмотрим ключевые вещества, дефицит которых наиболее опасен для зрительного нерва:

Как дефицит приводит к атрофии зрительного нерва: патологический процесс

Процесс развития атрофии зрительного нерва из-за нехватки питательных веществ можно описать как цепь последовательных событий. Сначала из-за дефицита ключевых витаминов, в первую очередь группы B, нарушается энергетический обмен в митохондриях нервных клеток. Клетки начинают испытывать «голод», даже если глюкозы в крови достаточно. Это приводит к так называемому окислительному стрессу — накоплению вредных продуктов обмена, которые повреждают клеточные структуры.

Следующий этап — повреждение миелиновой оболочки. Без достаточного количества B12 и B1 эта защитная «изоляция» истончается и разрушается. Передача нервного импульса по такому «оголенному» волокну замедляется или прекращается вовсе. На этом этапе человек начинает замечать первые симптомы: зрение становится нечетким, ухудшается восприятие цветов, особенно красного и зеленого. Если дефицит не восполнить, нервные волокна, лишенные энергии и защиты, начинают необратимо погибать. Постепенное отмирание волокон и есть атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв бледнеет, истончается, и мозг перестает получать от глаза полноценную информацию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Группы риска: кому следует быть особенно внимательным

Нехватка жизненно важных нутриентов возникает не на пустом месте. Существуют определенные состояния и образы жизни, которые значительно повышают риск развития дефицита и, как следствие, атрофии зрительного нерва. Важно понимать, входите ли вы в одну из этих групп, чтобы вовремя принять профилактические меры.

• Люди, придерживающиеся строгих диет. В первую очередь это касается веганов и строгих вегетарианцев. Витамин B12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, поэтому без целенаправленного приема добавок или употребления обогащенных продуктов у них со временем неминуемо развивается его дефицит.
• Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит, болезнь Крона, целиакия, состояния после резекции (удаления) части желудка или кишечника нарушают процессы всасывания витаминов. Организм может получать достаточно питательных веществ с пищей, но не усваивать их.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь оказывает двойное негативное действие: он нарушает всасывание витаминов в кишечнике и одновременно увеличивает потребность организма в них, особенно в тиамине (B1). Кроме того, питание у таких людей часто бывает скудным и несбалансированным.
• Пожилые люди. С возрастом часто снижается кислотность желудочного сока и ухудшается всасывание питательных веществ, в частности B12. Это усугубляется возможными проблемами с питанием и приемом некоторых лекарств.
• Пациенты после бариатрических операций. Хирургические вмешательства для снижения веса кардинально меняют анатомию ЖКТ, что часто приводит к мальабсорбции — нарушению всасывания витаминов и микроэлементов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Длительный прием метформина (препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа), ингибиторов протонной помпы (для снижения кислотности желудка) и некоторых других лекарств может нарушать усвоение витамина B12.

Симптомы, которые могут указывать на нутритивную причину проблем со зрением

Особенность оптической нейропатии, вызванной дефицитом питательных веществ, — ее медленное и незаметное начало. Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких месяцев, и часто затрагивают оба глаза, хотя и не всегда симметрично. Это отличает ее от многих других причин резкой потери зрения.

Вот на что следует обратить внимание:

• Постепенное затуманивание зрения. Изображение теряет четкость, как будто вы смотрите через мутное стекло.
• Ухудшение цветовосприятия. Цвета, особенно красный, становятся блеклыми, тусклыми. Этот симптом (дисхроматопсия) часто является одним из первых признаков.
• Появление «слепого пятна» в центре поля зрения. Человеку становится трудно читать, различать лица, так как именно центральная область зрения страдает в первую очередь.
• Отсутствие боли. Снижение зрения происходит безболезненно, что может усыпить бдительность.

При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или начинать прием витаминов в больших дозах. Только врач может провести необходимое обследование, установить точную причину ухудшения зрения и отличить нутритивную нейропатию от других серьезных заболеваний, таких как глаукома или рассеянный склероз.

Профилактика и диетическая коррекция: что можно сделать

Лучшая стратегия в борьбе с нутритивной формой атрофии зрительного нерва — это профилактика. Если патологический процесс уже зашел далеко и нервные волокна погибли, восстановить их невозможно. Однако на ранних стадиях, когда клетки только страдают от дефицита, своевременное восполнение нехватки витаминов может остановить прогрессирование и даже привести к значительному улучшению зрения.

Основа профилактики — полноценное и сбалансированное питание. Рацион должен включать продукты, богатые витаминами группы B и антиоксидантами.

• Источники витамина B12: мясо (особенно говяжья печень), рыба, яйца, молоко и молочные продукты.
• Источники витамина B1 (тиамина): цельнозерновые крупы, бобовые, свинина, орехи.
• Источники витамина B9 (фолиевой кислоты): зеленые листовые овощи (шпинат, салат), брокколи, спаржа, бобовые, цитрусовые.

Людям из групп риска необходимо проявлять особую настороженность. Веганам и строгим вегетарианцам настоятельно рекомендуется регулярный прием добавок витамина B12 в профилактической дозировке после консультации с врачом. Пациентам с заболеваниями ЖКТ или после бариатрических операций требуется пожизненный мониторинг уровня витаминов и микроэлементов в крови и их регулярное восполнение, часто в виде инъекций, так как таблетированные формы могут не усваиваться. Важно понимать, что самолечение высокими дозами витаминов без врачебного контроля недопустимо и может быть опасно. Только специалист может определить наличие дефицита, подобрать правильную дозировку и форму препарата, а также контролировать эффективность терапии.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Атрофия зрительного нерва». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
3. Miller N. R., Newman N. J., Biousse V., Kerrison J. B. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology: The Essentials. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2015. 640 p.
4. Orssaud C., Roche O., Dufier J. L. Nutritional optic neuropathies // Journal of the Neurological Sciences. — 2007. — Vol. 262, № 1-2. — P. 158-164.