Снижение зрения при атрофии зрительного нерва: как заметить первые признаки

Снижение зрения при атрофии зрительного нерва (АЗН) часто начинается незаметно, маскируясь под обычную усталость глаз или потребность в новых очках. Однако это состояние, характеризующееся постепенным отмиранием волокон зрительного нерва, требует максимально ранней диагностики для сохранения зрительных функций. Понимание первых, порой неспецифических, сигналов организма — это ключевой шаг, который позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать борьбу за зрение. Важно знать, что изменения могут быть неявными и развиваться на протяжении месяцев или даже лет, поэтому бдительность к собственному состоянию играет решающую роль.

Что происходит со зрением при атрофии зрительного нерва

Чтобы понять, как проявляется атрофия зрительного нерва, важно представить его функцию. Зрительный нерв — это сложная структура, состоящая из более чем миллиона нервных волокон. Он работает как высокоскоростной кабель, передающий визуальную информацию от сетчатки глаза к мозгу, где она обрабатывается и превращается в изображение, которое мы видим. При атрофии эти нервные волокна по разным причинам повреждаются и отмирают. В результате «кабель» становится неполноценным, и передача сигнала нарушается. Мозг перестает получать полную или корректную информацию, что и воспринимается как ухудшение зрения. В отличие от проблем с хрусталиком (катаракта) или формой глазного яблока (близорукость, дальнозоркость), которые можно скорректировать очками или операцией, повреждение нервной ткани носит более серьезный характер, и зрение, утраченное из-за гибели нервных волокон, восстановить крайне сложно.

Основные ранние симптомы: на что обратить внимание

Первые признаки атрофии зрительного нерва могут быть разнообразными и зависят от того, какая часть нервных волокон поражена в первую очередь. Крайне важно не игнорировать любые стойкие изменения в качестве вашего зрения. Вот наиболее характерные ранние проявления этого состояния:

• Снижение остроты зрения. Это один из самых частых симптомов. Человек замечает, что стал видеть хуже: контуры предметов расплываются, становится трудно читать мелкий шрифт, различать номера машин или лица людей издалека. Ключевое отличие от обычной потребности в коррекции зрения заключается в том, что новые очки или контактные линзы не приносят ожидаемого улучшения или помогают лишь на короткое время.
• Изменения полей зрения. Поле зрения — это пространство, которое мы видим глазом при фиксированном взгляде. При АЗН могут появляться «слепые» участки (скотомы) или сужаться границы видимости. Пациенты могут описывать это как появление темного пятна перед глазом, которое не двигается, или как «взгляд через трубу» (туннельное зрение), когда пропадает боковое, периферическое зрение. Человек может начать натыкаться на предметы сбоку, не замечать людей, подходящих сбоку.
• Нарушение цветовосприятия. Цвета могут казаться менее яркими, блеклыми, «вымытыми». Часто в первую очередь страдает восприятие красного и зеленого цветов. Мир теряет свою насыщенность. Например, ярко-красный предмет может выглядеть розовым или оранжевым. Это происходит потому, что волокна, отвечающие за передачу информации о цвете, также повреждаются.
• Снижение контрастной чувствительности. Становится трудно различать объекты, которые не сильно отличаются по яркости от фона. Например, сложно разглядеть серый предмет на сером фоне. Особенно заметны такие трудности в условиях плохой освещенности — в сумерках, в тумане или в слабо освещенной комнате.

Как отличить симптомы АЗН от других проблем со зрением

Многие проявления атрофии зрительного нерва могут напоминать симптомы других, менее опасных заболеваний глаз. Умение предположить разницу поможет понять, насколько срочно требуется консультация специалиста. Ниже представлена таблица для сравнения ключевых признаков.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Самодиагностика: что можно сделать дома и когда срочно к врачу

Важно понимать, что домашние тесты не заменяют полноценный осмотр у офтальмолога, а лишь помогают обратить внимание на проблему и оценить необходимость визита к врачу. Эти простые методы могут выявить тревожные изменения на ранней стадии.

Одним из самых доступных тестов является проверка с помощью сетки Амслера. Это простая решетка с точкой в центре. Тест помогает выявить проблемы в центральном поле зрения, характерные для поражения зрительного нерва:

1. Расположите сетку на расстоянии 30–40 см от глаз. Если вы носите очки для чтения, наденьте их.
2. Прикройте один глаз рукой и сфокусируйтесь на центральной точке другим глазом.
3. Оцените, все ли линии сетки прямые и ровные, все ли квадраты одинакового размера. Нет ли темных или искаженных участков?
4. Повторите тест для другого глаза.

Появление искажений, выпадение линий или темные пятна на сетке — серьезный повод для немедленного обращения к врачу. Также полезно периодически проверять зрение каждого глаза по отдельности, закрывая их поочередно. Сравнивайте, нет ли разницы в четкости, яркости и цветовосприятии между левым и правым глазом.

Сигналы для экстренного обращения к офтальмологу:

• Внезапное и резкое ухудшение зрения на одном или обоих глазах.
• Появление «занавески» или темной пелены, закрывающей часть поля зрения.
• Быстрое прогрессирование симптомов в течение нескольких дней или недель.
• Снижение зрения, сопровождающееся болью в глазу или головной болью.

Почему нельзя игнорировать первые признаки атрофии зрительного нерва

Откладывание визита к врачу при появлении подозрительных симптомов — критическая ошибка. Нервные волокна, из которых состоит зрительный нерв, не обладают способностью к регенерации. Это означает, что повреждения, вызванные атрофией зрительного нерва, необратимы. Основная цель лечения — не восстановить уже утраченное зрение, а остановить или максимально замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить те зрительные функции, которые еще остались.

Кроме того, атрофия зрительного нерва — это не всегда самостоятельное заболевание. Часто она является симптомом другого, более серьезного патологического процесса в организме, например, опухоли головного мозга, рассеянного склероза, сосудистых нарушений или тяжелых инфекций. Своевременная диагностика АЗН позволяет не только начать борьбу за зрение, но и выявить и начать лечение основного заболевания, которое может угрожать не только зрению, но и жизни.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Нейроофтальмология: руководство для врачей / под ред. А. Н. Коновалова, А. М. Вейна, Н. Н. Яхно, Т. Г. Каримова. — М.: Медицина, 2004. — 608 с.
3. Атрофия зрительного нерва. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology: The Essentials / N. R. Miller, V. B. C. Chau. — 4-е изд. — Wolters Kluwer, 2021. — 560 с.
5. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.