Что такое гемофтальм и какие виды кровоизлияний в глаз существуют

Гемофтальм — это медицинский термин, обозначающий кровоизлияние в стекловидное тело, прозрачное гелеобразное вещество, которое заполняет основную полость глазного яблока. Появление крови в глазу или на его поверхности всегда вызывает тревогу, однако важно понимать, что не все кровоизлияния одинаково опасны. Некоторые из них выглядят пугающе, но не несут угрозы зрению, в то время как другие могут быть признаком серьезного заболевания и требовать немедленного вмешательства. Понимание различий между видами кровоизлияний помогает правильно оценить ситуацию и своевременно обратиться за помощью, не поддаваясь панике.

Гемофтальм: что происходит внутри глаза

Чтобы понять суть гемофтальма, необходимо представить строение глаза. Его внутреннюю полость заполняет стекловидное тело, которое в норме абсолютно прозрачно и обеспечивает свободное прохождение света к сетчатке — светочувствительной оболочке глаза. Именно сетчатка преобразует свет в нервные импульсы, которые мозг воспринимает как изображение. Когда в результате повреждения сосудов кровь попадает в стекловидное тело, его прозрачность нарушается. Сгустки крови и отдельные кровяные клетки создают преграду для световых лучей, что приводит к резкому ухудшению зрения. Пациенты могут жаловаться на появление «паутины», «плавающих пятен», «тумана» перед глазом или, в тяжелых случаях, на полную и внезапную потерю зрения.

Классификация кровоизлияний в глаз: когда стоит беспокоиться

Термин «кровоизлияние в глаз» является обобщающим. В зависимости от того, в какой части глаза скопилась кровь, выделяют несколько его видов. Каждый из них имеет свои характерные признаки, причины и, что самое главное, разную степень опасности для зрительной функции. Правильная идентификация локализации кровоизлияния — первый шаг к определению дальнейшей тактики.

Для вашего удобства мы свели основные виды кровоизлияний в таблицу, чтобы вы могли наглядно увидеть их различия.

Подробный разбор основных видов глазных кровоизлияний

Теперь рассмотрим каждый из видов более детально, чтобы вы понимали их природу и значимость. Эта информация поможет вам сориентироваться, но помните, что она не заменяет визита к врачу.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма)

Это самый распространенный и наименее опасный вид кровоизлияния. Он представляет собой аналог обычного синяка на теле. Возникает из-за разрыва мелкого сосуда под конъюнктивой. Причиной может стать резкий скачок артериального давления, сильный кашель, чихание, физическое напряжение или незначительная травма. Несмотря на пугающий внешний вид (ярко-красное пятно на склере), гипосфагма обычно не влияет на зрение и не вызывает боли. Такое кровоизлияние рассасывается самостоятельно в течение 1–2 недель, постепенно меняя цвет с красного на желтоватый, как и обычный синяк.

Гифема: кровь в передней камере глаза

Гифема — это скопление крови в пространстве между роговицей (прозрачной передней частью глаза) и радужкой (цветной частью). Чаще всего она возникает в результате прямой травмы глаза. Кровь, будучи тяжелее внутриглазной жидкости, оседает в нижней части передней камеры, образуя видимый горизонтальный уровень. Гифема — это серьезное состояние, так как скопившаяся кровь может заблокировать пути оттока внутриглазной жидкости и привести к резкому повышению внутриглазного давления (вторичной глаукоме), что чревато повреждением зрительного нерва. Поэтому при появлении признаков гифемы необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Гемофтальм: когда кровь попадает в стекловидное тело

Это именно то состояние, которое в медицине и называют гемофтальмом. В отличие от гипосфагмы, внешне глаз может выглядеть абсолютно нормально. Вся проблема скрыта внутри. Причинами кровоизлияния в стекловидное тело могут быть тяжелые травмы, разрывы сетчатки, а также системные заболевания, поражающие сосуды: сахарный диабет (диабетическая ретинопатия), гипертоническая болезнь, заболевания крови. Симптомы зависят от объема излившейся крови и варьируются от появления «мушек» и «паутины» до внезапной и полной потери предметного зрения, когда пациент может различать только свет и тьму. Гемофтальм требует немедленной диагностики для выявления его причины, так как без лечения основного заболевания или устранения разрыва сетчатки зрение может быть утрачено безвозвратно.

Кровоизлияния в сетчатку и под нее

Эти кровоизлияния не видны невооруженным глазом и могут быть обнаружены только при осмотре глазного дна врачом-офтальмологом. Они выглядят как пятна или штрихи на поверхности сетчатки. Такие кровоизлияния являются грозным симптомом поражения сосудов сетчатки, чаще всего на фоне диабета или гипертонии. Опасность заключается в том, что кровь повреждает нервные клетки сетчатки, ответственные за зрение. В зависимости от расположения кровоизлияния (на периферии или в центральной зоне — макуле), пациент может либо ничего не замечать, либо жаловаться на искажение предметов и появление темных пятен в поле зрения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Степени тяжести гемофтальма: от «мушек» до полной потери зрения

Сам гемофтальм, то есть кровоизлияние именно в стекловидное тело, также классифицируется по объему излившейся крови. Это напрямую влияет на симптомы и прогноз.

• Частичный (субтотальный) гемофтальм — кровь занимает менее 3/4 объема стекловидного тела. Пациенты обычно жалуются на многочисленные плавающие помутнения, «паутину», «красную пелену» перед глазом. Острота зрения значительно снижается, но предметное зрение чаще всего сохраняется.
• Тотальный гемофтальм — вся полость стекловидного тела заполнена кровью. Происходит полная потеря предметного зрения, сохраняется только светоощущение (пациент может определить, есть ли источник света). Это наиболее тяжелая форма, требующая серьезного и порой хирургического лечения.

Почему важно различать виды кровоизлияний

Ключевой вывод из всего вышесказанного — не каждое покраснение глаза является признаком катастрофы, но любое внезапное изменение зрения требует немедленного внимания специалиста. Самый безобидный на вид симптом, такой как безболезненное появление «тумана» (признак гемофтальма), может оказаться гораздо опаснее, чем драматично выглядящее красное пятно на белке глаза (гипосфагма). Самостоятельная диагностика и выжидательная тактика при ухудшении зрения недопустимы. Только офтальмолог с помощью специального оборудования может точно определить локализацию и причину кровоизлияния, оценить риски и назначить правильное лечение.

Список литературы

1. Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Учебник для вузов. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 254 с.
2. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. Клинические рекомендации «Диабетическая ретинопатия. Диабетический макулярный отек». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 928 p.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.