Уход за глазами после тромбоза сетчатки: рекомендации для восстановления

Правильный уход за глазами после тромбоза сетчатки является ключевым фактором для сохранения зрения и предотвращения повторных сосудистых катастроф. Перенесенный тромбоз — это не конечная точка, а начало важного этапа реабилитации, на котором от ваших действий напрямую зависит долгосрочный прогноз. Этот период требует дисциплины, внимательного отношения к своему здоровью и тесного сотрудничества с лечащим врачом. Основная задача — создать для глаз такие условия, которые будут способствовать восстановлению поврежденных тканей, стабилизации зрительных функций и снижению риска осложнений.

Основные цели реабилитации после тромбоза вен сетчатки (ТВС)

Восстановительный период после окклюзии вен сетчатки направлен на решение нескольких стратегических задач. Понимание этих целей помогает осознанно подходить к выполнению врачебных рекомендаций и мотивирует на изменение образа жизни. Главная цель — минимизировать последствия сосудистого инцидента и защитить зрение в будущем.

• Стабилизация зрительных функций. Первоочередная задача — остановить дальнейшее падение зрения и, по возможности, улучшить его. Это достигается за счет контроля отека макулы (центральной зоны сетчатки) и предотвращения гипоксии (кислородного голодания) тканей.
• Профилактика осложнений. Тромбоз вен сетчатки может спровоцировать тяжелые осложнения, такие как неоваскуляризация (рост патологических, неполноценных сосудов) и вторичная глаукома. Правильный уход и регулярное наблюдение позволяют вовремя заметить и остановить эти процессы.
• Предотвращение рецидивов. ТВС часто является проявлением системных заболеваний (гипертонии, диабета). Поэтому реабилитация неразрывно связана с лечением основного заболевания, чтобы исключить повторение тромбоза как в пораженном, так и в здоровом глазу.

Контроль системных заболеваний — фундамент успешного восстановления

Тромбоз вены сетчатки крайне редко возникает сам по себе. В подавляющем большинстве случаев он является осложнением общих заболеваний организма. Без их коррекции любые локальные методы лечения глаза будут иметь лишь временный эффект. Поэтому краеугольным камнем реабилитации является работа с терапевтом, кардиологом или эндокринологом.

Вот основные направления, требующие пристального внимания:

• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление — главный фактор риска развития окклюзии вен сетчатки. Необходимо добиться стабильных, целевых показателей давления (как правило, ниже 130/80 мм рт. ст.) с помощью медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Важен не только прием препаратов, но и регулярный самостоятельный контроль давления дома.
• Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов по всему организму, включая сетчатку. Строгий контроль гликемии, соблюдение диеты и прием сахароснижающих препаратов — обязательные условия для здоровья глаз.
• Атеросклероз и высокий уровень холестерина. Холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, делая их уязвимыми для образования тромбов. Необходимо контролировать липидный профиль крови и при необходимости принимать статины — препараты, снижающие уровень «плохого» холестерина.

Режим зрительных нагрузок: как работать и отдыхать

После перенесенного тромбоза вены сетчатки важно организовать щадящий режим для глаз, чтобы не провоцировать дополнительное напряжение и не ухудшать кровообращение. Это не означает полного отказа от чтения или работы за компьютером, но требует соблюдения определенных правил.

• Правило «20-20-20». При работе с компьютером, планшетом или чтении каждые 20 минут делайте перерыв на 20 секунд и смотрите вдаль на расстояние не менее 20 футов (около 6 метров). Это помогает расслабить глазные мышцы и нормализовать моргание.
• Организация рабочего места. Монитор должен находиться немного ниже уровня глаз. Освещение должно быть достаточным, но не слепящим, без бликов на экране. Используйте увлажняющие капли (искусственная слеза) по рекомендации врача, чтобы избежать сухости глаз при работе за компьютером.
• Качество изображения. Настройте комфортную яркость и контрастность экрана. Увеличьте размер шрифта, чтобы не приходилось напрягать зрение и наклоняться к монитору.
• Просмотр телевизора. Избегайте просмотра в полной темноте. Расстояние до экрана должно быть не менее 5 диагоналей его размера.

Физическая активность: что можно и чего следует избегать

Умеренная физическая активность полезна для сердечно-сосудистой системы, но после тромбоза вен сетчатки существуют строгие ограничения. Главный принцип — избегать любых действий, которые вызывают резкое повышение внутриглазного и артериального давления, а также напряжения (пробы Вальсальвы).

Ниже представлена таблица с рекомендациями по физическим нагрузкам.

Перед возобновлением любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с лечащим офтальмологом и терапевтом.

Питание и питьевой режим для здоровья сосудов сетчатки

Диета играет важную роль в поддержании здоровья сосудов. Цель — снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обеспечить организм веществами, укрепляющими сосудистую стенку.

• Ограничение соли. Избыток натрия задерживает жидкость в организме и способствует повышению артериального давления. Рекомендуется потреблять не более 5 граммов соли в сутки. Это значит, что нужно не только меньше солить пищу, но и избегать соленых продуктов: колбас, копченостей, консервов, соусов.
• Здоровые жиры. Замените насыщенные животные жиры (сливочное масло, жирное мясо) на ненасыщенные (оливковое масло, авокадо, орехи). Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия), богатую омега-3 жирными кислотами, которые полезны для сосудов.
• Больше овощей и фруктов. Они являются источником антиоксидантов (лютеин, зеаксантин, витамины С и Е), которые защищают клетки сетчатки от повреждений. Особенно полезны зеленые листовые овощи, ягоды, цитрусовые.
• Достаточный питьевой режим. Употребляйте достаточное количество чистой воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний от кардиолога). Это помогает поддерживать нормальную вязкость крови и снижает риск тромбообразования.
• Отказ от алкоголя и курения. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение сетчатки. Алкоголь может провоцировать скачки артериального давления.

Важность регулярных осмотров у офтальмолога

Даже при хорошем самочувствии и стабильном зрении необходимо пожизненное диспансерное наблюдение у офтальмолога. Регулярные визиты позволяют врачу контролировать состояние сетчатки и своевременно выявлять признаки осложнений, которые вы можете не замечать.

Стандартное обследование после тромбоза вен сетчатки включает:

• Визометрия: проверка остроты зрения.
• Тонометрия: измерение внутриглазного давления для исключения вторичной глаукомы.
• Биомикроскопия: осмотр переднего отрезка глаза.
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна с широким зрачком для оценки состояния диска зрительного нерва, сосудов и макулярной области.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): «золотой стандарт» для оценки отека макулы и динамики его лечения.

Частоту визитов определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений, но обычно в первый год после тромбоза осмотры проводятся каждые 1–3 месяца.

Признаки ухудшения состояния: когда срочно обращаться к врачу

Необходимо знать тревожные симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового визита. Своевременное обращение может спасти ваше зрение.

К таким симптомам относятся:

• Резкое или постепенное снижение остроты зрения.
• Появление «тумана», «пелены» или «завесы» перед глазом.
• Искажение прямых линий, букв (метаморфопсии).
• Появление новых «плавающих» помутнений или «сажи» в поле зрения.
• Появление вспышек света, «молний».
• Боль в глазу или в области надбровья.

Восстановление после тромбоза вен сетчатки — это марафон, а не спринт. Успех на этом пути зависит от совместных усилий пациента и врачей. Соблюдение этих рекомендаций поможет вам взять ситуацию под контроль, сохранить зрение и значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Окклюзии вен сетчатки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – М., 2020.
2. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. (2016). Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (8th ed.). Elsevier.
4. Flaxel, C. J., Adelman, R. A., Bailey, S. T., et al. (2020). Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology, 127(2), P288–P320.
5. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 272 с.