Тромбоз сетчатки: что делать при первых симптомах и как быстро обратиться к врачу

Тромбоз вен сетчатки (ТВС) — это острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Оно возникает из-за закупорки (окклюзии) одной из вен, которые отводят кровь от сетчатки — светочувствительной ткани на задней стенке глаза. Внезапное и безболезненное ухудшение зрения на одном глазу является главным сигналом тревоги. От скорости вашей реакции и своевременного обращения к офтальмологу напрямую зависит прогноз и возможность сохранения зрительных функций. Промедление может привести к необратимым последствиям, поэтому крайне важно знать, как действовать правильно и без паники.

Как распознать первые признаки тромбоза вен сетчатки

Симптомы окклюзии вен сетчатки появляются внезапно и, как правило, затрагивают только один глаз. Ключевая особенность, которая часто вводит в заблуждение, — это отсутствие боли. Из-за этого многие откладывают визит к врачу, надеясь, что зрение восстановится само. Делать этого категорически нельзя. Срочное обращение за помощью необходимо при появлении любого из следующих признаков:

• Резкое снижение остроты зрения. Изображение становится размытым, мутным, как будто вы смотрите через пелену или запотевшее стекло. Степень ухудшения может быть разной: от незначительной размытости до почти полной потери способности различать предметы.
• Появление «завесы» или «шторки». Возникает ощущение, что часть поля зрения перекрыта темным или полупрозрачным пятном, которое не двигается при движении глаза.
• Искажение прямых линий. Прямые линии (например, оконная рама или строки текста) могут казаться волнистыми или изогнутыми. Это явление называется метаморфопсией.
• Выпадение участков поля зрения. Появляются «слепые» зоны (скотомы), в которых изображение полностью отсутствует.

Эти симптомы возникают из-за того, что тромб блокирует отток крови от сетчатки. В результате повышается давление внутри вен, их стенки становятся проницаемыми, и жидкая часть крови вместе с форменными элементами выходит в ткани сетчатки, вызывая ее отек и кровоизлияния. Это нарушает работу фоторецепторов — клеток, отвечающих за восприятие света, — и приводит к ухудшению зрения.

Пошаговый план действий при подозрении на ТВС

Если вы обнаружили у себя один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо действовать быстро, четко и без паники. Ваша главная задача — как можно скорее попасть на осмотр к офтальмологу. Время в данном случае — это ваше зрение.

Вот четкий алгоритм, которому нужно следовать:

1. Сохраняйте спокойствие и прекратите любую физическую активность. Не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести и не делайте резких движений. Примите удобное положение сидя или полулежа. Паника и стресс могут повысить артериальное давление, что усугубит ситуацию.
2. Немедленно вызовите скорую помощь (по номеру 103 или 112) или свяжитесь с ближайшей круглосуточной офтальмологической клиникой. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно за рулем — это опасно.
3. Четко опишите диспетчеру свои симптомы. Обязательно скажите ключевые фразы: «внезапное, безболезненное ухудшение зрения на одном глазу», «появилась пелена перед глазом». Это поможет бригаде правильно оценить срочность вызова и направить вас в профильный стационар, где есть офтальмологическое отделение.
4. Подготовьте документы и информацию для врача. Пока ждете помощь, соберите паспорт, полис ОМС и будьте готовы сообщить врачу о ваших хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз), а также перечислить все лекарства, которые вы принимаете на постоянной основе.

Помните, что тромбоз вен сетчатки — это состояние, которое не проходит само. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов минимизировать повреждение сетчатки и сохранить зрение.

Чего категорически нельзя делать при симптомах тромбоза сетчатки

В стрессовой ситуации люди могут совершать действия, которые не только не помогут, но и навредят. Важно знать не только, что делать, но и чего следует избегать при подозрении на окклюзию вен сетчатки.

Вот список категорически запрещенных действий:

• Ждать, что «само пройдет». Это самая опасная ошибка. Каждый час промедления уменьшает шансы на восстановление зрения. Так называемое «терапевтическое окно», в течение которого лечение наиболее эффективно, очень короткое.
• Заниматься самолечением. Не закапывайте в глаз никакие капли (сосудосуживающие, увлажняющие, антибактериальные) без назначения врача. Это может смазать клиническую картину или вызвать нежелательные реакции.
• Принимать препараты, «разжижающие кровь». Бесконтрольный прием аспирина или других антикоагулянтов без точного диагноза и назначения врача может спровоцировать усиление кровоизлияний в сетчатку.
• Тереть или массировать глаз. Механическое воздействие на глазное яблоко может усилить отек и повредить и без того хрупкие сосуды сетчатки.
• Игнорировать симптом, если он появился и прошел. Даже если зрение на короткое время улучшилось, это не значит, что проблема решена. Это может быть признаком временного, неполного тромбоза, который с высокой вероятностью повторится в более тяжелой форме.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Куда именно обращаться за помощью: варианты и их особенности

Выбор медицинского учреждения для обращения играет ключевую роль. Обычная поликлиника по месту жительства не подходит для экстренной ситуации, так как там может не быть офтальмолога в нужный момент или необходимого диагностического оборудования.

Рассмотрим наиболее правильные варианты в таблице ниже.

Как подготовиться к приему у офтальмолога

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, а диагностика — быстрой, стоит заранее подготовить некоторую информацию. Врачу для постановки точного диагноза и определения тактики лечения понадобится полная картина вашего состояния здоровья.

Вот что нужно сделать:

• Вспомните точное время начала симптомов. Постарайтесь максимально точно указать, когда вы впервые заметили ухудшение зрения.
• Составьте список хронических заболеваний. Наибольшее значение имеют артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания крови (например, повышенная свертываемость), глаукома.
• Перечислите все принимаемые лекарства. Важны не только препараты от хронических болезней, но и любые другие, включая витамины и биологически активные добавки.
• Будьте готовы к обследованию. Диагностика ТВС обязательно включает осмотр глазного дна с расширением зрачка. Для этого в глаза закапывают специальные капли. После них зрение будет нечетким в течение нескольких часов, а также повысится светочувствительность. Поэтому не планируйте после визита к врачу работу, требующую остроты зрения, и возьмите с собой солнцезащитные очки.

Четкое и правдивое изложение информации поможет врачу быстрее разобраться в причинах произошедшего и назначить наиболее эффективное лечение, направленное на сохранение вашего зрения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Окклюзии вен сетчатки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – 2020.
2. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 272 с.
3. Нероев В. В., Рябина М. В., Зуева М. В. Окклюзии ретинальных вен (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 64 с.
4. Flaxel C. J., Adelman R. A., Bailey S. T., et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern® // Ophthalmology. – 2020. – Vol. 127, № 2. – P. 288–320.
5. Scott I. U., Campochiaro P. A., Ip M. S., et al. SCORE2 Study Report 5: The SCORE2-Comparative Efficacy, Safety, and Acceptability of Aflibercept versus Bevacizumab for Macular Edema following Central Retinal Vein Occlusion // Ophthalmology Retina. – 2020. – Vol. 4, № 10. – P. 950–959.