Жизнь после окклюзии артерий сетчатки: адаптация и комплексная реабилитация

Жизнь после окклюзии артерий сетчатки (ОАС) — это путь, требующий адаптации, терпения и активного участия как со стороны пациента, так и со стороны специалистов. Перенесенное состояние, которое по своей сути является инфарктом сетчатки, часто приводит к внезапной и значительной потере зрения. Однако это не приговор, а начало нового этапа, на котором ключевую роль играют комплексная реабилитация и освоение новых навыков. Основная цель этого периода — не просто смириться с изменениями, а максимально восстановить качество жизни, научиться эффективно использовать оставшееся зрение и снизить риск повторных сосудистых катастроф.

Психологическая адаптация и эмоциональная поддержка

Первым и одним из самых сложных вызовов после постановки диагноза «окклюзия артерий сетчатки» становится принятие новой реальности. Внезапная потеря зрения — это тяжелая психологическая травма, которая может вызывать целый спектр эмоций: шок, гнев, страх, отчаяние и депрессию. Важно понимать, что эти переживания являются нормальной реакцией на случившееся. Попытка игнорировать их или «быть сильным» может лишь усугубить состояние. Процесс адаптации проходит через несколько стадий, и на каждой из них может потребоваться профессиональная помощь.

Работа с психологом или психотерапевтом, специализирующимся на помощи людям с потерей зрения, имеет огромное значение. Специалист помогает проработать чувства, связанные с утратой, сформировать новые жизненные цели и стратегии поведения. Не менее важна поддержка со стороны близких. Членам семьи необходимо объяснить суть произошедшего и то, как они могут помочь в быту и в эмоциональном плане, избегая при этом гиперопеки, которая может подавлять стремление к самостоятельности.

Зрительная реабилитация: учимся использовать оставшееся зрение

Ключевая задача зрительной реабилитации — научить человека максимально эффективно использовать сохранные участки поля зрения. Даже если центральное зрение утрачено, периферическое часто остается функциональным. Этот процесс требует времени и специальных тренировок под руководством специалиста по слабовидению (тифлопедагога).

Основным методом является обучение эксцентричному просмотру. Это навык использования для «смотрения» не центральной, а боковой части сетчатки, где сохранились фоторецепторы. Пациента учат находить и фиксировать эту новую «рабочую» точку зрения, чтобы рассматривать объекты, читать и выполнять другие задачи. Тренировки могут включать в себя:

• Упражнения на фиксацию взгляда на объектах с помощью периферического зрения.
• Задания на отслеживание движущихся предметов.
• Обучение чтению с использованием увеличительных устройств и правильного расположения текста.
• Развитие навыков ориентации в пространстве.

Такая реабилитация помогает мозгу адаптироваться к новым зрительным сигналам, что со временем делает использование оставшегося зрения более автоматическим и менее утомительным. Это сложный процесс, требующий регулярных занятий, но его результаты могут значительно повысить уровень независимости.

Технические средства и адаптация быта после окклюзии артерий сетчатки

Современные технологии предлагают множество вспомогательных устройств, способных компенсировать потерю зрения и значительно облегчить повседневную жизнь. Правильный подбор таких средств является важной частью комплексной реабилитации после ОАС. Ниже представлены основные категории вспомогательных устройств и их назначение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль лечебной физкультуры и общего состояния здоровья

Окклюзия артерий сетчатки — это не изолированное заболевание глаза, а проявление системной сосудистой патологии, чаще всего атеросклероза или артериальной гипертензии. Поэтому физическая активность и контроль за общим состоянием здоровья играют первостепенную роль в реабилитации. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается не для «тренировки глаз», а для улучшения общего кровообращения, нормализации артериального давления и обмена веществ.

Регулярные, дозированные физические нагрузки под контролем специалиста помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, снизить уровень холестерина и сахара в крови. Комплекс ЛФК обычно включает аэробные упражнения (ходьба, плавание), элементы суставной гимнастики и дыхательные практики. Важно, чтобы программа лечебной физкультуры была составлена индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и общего физического состояния пациента.

Вторичная профилактика: как снизить риск повторной ОАС

Пациент, перенесший окклюзию артерии сетчатки, находится в группе высокого риска развития повторных сосудистых событий не только в другом глазу, но и в других органах (инфаркт миокарда, инсульт). Поэтому вторичная профилактика является краеугольным камнем долгосрочной реабилитации. Она направлена на устранение или контроль факторов риска, которые привели к первому эпизоду ОАС.

Основные направления вторичной профилактики включают:

• Строгий контроль артериального давления. Регулярное измерение и поддержание целевых показателей артериального давления с помощью медикаментозной терапии, назначенной кардиологом или терапевтом.
• Нормализация уровня холестерина. Соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров и прием статинов или других гиполипидемических препаратов.
• Контроль уровня глюкозы в крови. Особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом.
• Прием антитромбоцитарных препаратов или антикоагулянтов. По назначению врача для предотвращения образования тромбов (например, аспирин, клопидогрел).
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Эти факторы напрямую повреждают сосудистую стенку и способствуют тромбообразованию.
• Регулярное наблюдение у офтальмолога и кардиолога. Позволяет отслеживать состояние сосудов глазного дна и сердечно-сосудистой системы в динамике.

Социальная и профессиональная адаптация

Потеря зрения неизбежно влияет на социальную жизнь и профессиональную деятельность. Важной частью реабилитации является помощь в адаптации к этим изменениям. Это может включать переобучение или смену профессии на ту, которая в меньшей степени зависит от зрительных функций. Существуют государственные программы поддержки и реабилитационные центры, которые помогают в профессиональной ориентации.

Пациенту может потребоваться оформление группы инвалидности, что дает доступ к социальным льготам, техническим средствам реабилитации и специальным программам. Не стоит стесняться обращаться за помощью в органы социальной защиты. Возвращение к активной социальной жизни, общение с друзьями, посещение культурных мероприятий (существуют специальные сеансы с тифлокомментированием) — все это важные шаги для предотвращения изоляции и поддержания высокого качества жизни после перенесенной окклюзии артерий сетчатки.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство. / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
3. Varma, D. D., Cugati, S., Lee, A. W., & Chen, C. S. (2013). A review of central retinal artery occlusion: clinical presentation and management. Eye, 27(6), 688–697.
4. Hayreh, S. S. (2011). Central retinal artery occlusion. Indian Journal of Ophthalmology, 59(2), 86–90.
5. World report on vision. Geneva: World Health Organization; 2019.