Вторичный дальтонизм: как болезни, травмы и возраст вызывают нарушение цветовосприятия

Вторичный, или приобретенный, дальтонизм — это нарушение цветовосприятия, которое развивается в течение жизни, в отличие от врожденной формы, связанной с генетикой. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом, указывающим на другие патологические процессы в организме, травмы или естественное старение. Понимание причин, лежащих в основе приобретенного нарушения цветовосприятия, является первым и самым важным шагом к возможной коррекции зрения и лечению основного заболевания.

Что такое приобретенное нарушение цветовосприятия и чем оно отличается от врожденного

Приобретенное нарушение цветовосприятия — это расстройство, при котором способность различать цвета или их оттенки ухудшается из-за внешних факторов, а не генетической предрасположенности. Основное отличие от врожденного дальтонизма заключается в механизме и времени возникновения. Если врожденная форма стабильна на протяжении всей жизни и обычно затрагивает оба глаза симметрично, то приобретенная может прогрессировать, затрагивать глаза по-разному и даже в некоторых случаях быть обратимой после устранения причины.

Для лучшего понимания различий рассмотрим ключевые характеристики обеих форм в сравнении. Эта информация поможет определить вероятный тип нарушения и понять, какие шаги следует предпринять.

Основные заболевания, провоцирующие вторичный дальтонизм

Нарушение цветового зрения часто становится одним из первых или сопутствующих признаков серьезных заболеваний. Патологический процесс может затрагивать любую часть зрительного анализатора: от сетчатки, где расположены светочувствительные клетки (колбочки), до зрительного нерва и коры головного мозга, отвечающей за обработку визуальной информации.

Ниже перечислены основные группы заболеваний, которые могут стать причиной вторичного дальтонизма:

• Катаракта. Помутнение хрусталика, который является природной линзой глаза, действует как желто-коричневый фильтр. Это приводит к тому, что цвета, особенно в синей и фиолетовой части спектра, воспринимаются более тусклыми и искаженными.
• Глаукома. Это заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления и повреждением зрительного нерва. Повреждение нервных волокон нарушает передачу сигнала от сетчатки к мозгу, что может приводить к трудностям в различении синего и желтого цветов.
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД). При ВМД поражается макула — центральная часть сетчатки, ответственная за четкое и цветное зрение. Разрушение фоторецепторов-колбочек в этой зоне напрямую ведет к ухудшению цветовосприятия.
• Диабетическая ретинопатия. Осложнение сахарного диабета, при котором поражаются сосуды сетчатки. Кровоизлияния, отеки и недостаток кислорода в тканях сетчатки нарушают работу колбочек, что сказывается на способности различать цвета.
• Неврит зрительного нерва. Воспаление зрительного нерва, часто связанное с рассеянным склерозом или инфекциями. Помимо боли и снижения остроты зрения, одним из характерных симптомов является «выцветание» или снижение насыщенности цветов, особенно красного.
• Нейродегенеративные заболевания. Болезни Паркинсона и Альцгеймера могут влиять на нейронные пути, участвующие в обработке зрительной информации в головном мозге, что иногда проявляется в виде нарушений цветовосприятия.

Как травмы головы и глаз влияют на восприятие цвета

Травматические повреждения являются одной из не самых очевидных, но серьезных причин приобретенного нарушения цветовосприятия. Механизм повреждения зависит от локализации травмы. Удар может затронуть как непосредственно структуры глаза, так и центры обработки зрительной информации в головном мозге.

Можно выделить два основных типа травм, влияющих на цветовое зрение:

• Прямая травма глаза. Удар или проникающее ранение могут привести к повреждению сетчатки, зрительного нерва или хрусталика. Контузия глазного яблока способна вызвать отек или кровоизлияние в сетчатке, что временно или постоянно нарушает функцию колбочек.
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ). При ударе головой может пострадать затылочная доля коры головного мозга, где находится зрительный центр. Даже если сам глаз не поврежден, нарушение в этой области мозга приводит к неправильной интерпретации цветовых сигналов. Такое состояние называется корковой цветовой слепотой, или ахроматопсией.

Важно понимать, что нарушение цветовосприятия после травмы может проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Поэтому любая серьезная травма головы или глаз требует обязательного и тщательного офтальмологического обследования.

Возрастные изменения и их роль в развитии нарушения цветовосприятия

С возрастом в зрительной системе происходят естественные изменения, которые могут постепенно влиять на восприятие цветов. Это не всегда является признаком серьезной болезни, а скорее следствием нормального процесса старения организма. Основные возрастные факторы включают в себя уплотнение и пожелтение хрусталика, а также постепенное уменьшение количества и чувствительности фоторецепторных клеток сетчатки.

Вот как возрастные изменения сказываются на цветовом зрении:

• Пожелтение хрусталика. С годами хрусталик глаза теряет свою прозрачность, накапливая желтый пигмент. Он начинает работать как светофильтр, поглощая коротковолновый свет, что затрудняет различение оттенков синего, голубого и фиолетового.
• Уменьшение размера зрачка. С возрастом зрачок сужается (старческий миоз), и на сетчатку попадает меньше света. В условиях недостаточной освещенности работа колбочек, отвечающих за цвет, ухудшается, что делает все цвета более блеклыми.
• Снижение чувствительности колбочек. Естественный процесс старения затрагивает и клетки сетчатки. Снижается их количество и эффективность, что приводит к общему ослаблению цветового контраста.

Эти изменения обычно развиваются медленно и симметрично на обоих глазах. Хотя они являются частью старения, их не стоит игнорировать, так как они могут маскировать симптомы более серьезных заболеваний, таких как глаукома или ВМД.

Влияние лекарств и токсических веществ на цветовое зрение

Некоторые медикаменты и химические соединения могут оказывать токсическое воздействие на сетчатку или зрительный нерв, вызывая временное или постоянное нарушение цветовосприятия. Это важный аспект, который необходимо учитывать при приеме определенных препаратов, особенно длительными курсами. Если вы заметили изменения в восприятии цветов на фоне приема лекарств, ни в коем случае не прекращайте лечение самостоятельно, а немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Ниже представлена таблица с примерами веществ, способных влиять на цветовое зрение.

Когда изменение цветовосприятия — повод срочно обратиться к врачу

Любое заметное изменение в том, как вы видите цвета, заслуживает внимания. Однако существуют ситуации, когда консультация офтальмолога требуется незамедлительно. Своевременное обращение к специалисту помогает не только выявить причину, но и предотвратить необратимую потерю зрения. Помните, что вторичный дальтонизм — это сигнал о том, что в организме что-то не так.

Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Внезапное появление. Резкое и быстрое изменение цветовосприятия в течение нескольких часов или дней.
• Асимметрия. Нарушение затрагивает только один глаз или проявляется на разных глазах с разной интенсивностью.
• Сопутствующие симптомы. Изменение цветовосприятия сопровождается болью в глазу, снижением остроты зрения, появлением «завесы», вспышек света или темных пятен перед глазами.
• Связь с травмой. Нарушение появилось после удара по голове или глазу.
• Общее ухудшение состояния. Если наряду с проблемами со зрением вы испытываете головные боли, головокружение или другие неврологические симптомы.

Ранняя диагностика основного заболевания, вызвавшего приобретенное нарушение цветовосприятия, значительно повышает шансы на успешное лечение и восстановление зрительных функций.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 448 с.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 928 p.
4. Walsh, F. B., & Hoyt, W. F. Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology: The Essentials. 3rd ed. / Edited by N. R. Miller, N. J. Newman, V. Biousse, J. B. Kerrison. — Lippincott Williams & Wilkins, 2016. — 480 p.
5. Color Vision Deficiency. American Academy of Ophthalmology. [Электронный ресурс]. Режим доступа: aao.org. (Общие сведения и клинические подходы, представленные на официальном ресурсе Американской академии офтальмологии).