Проверка цветового зрения: пройти тест на дальтонизм по таблицам Ишихары

Проверка цветового зрения с использованием полихроматических таблиц Ишихары — это основной и наиболее распространенный метод скрининговой диагностики нарушений цветовосприятия, в частности красно-зеленого дальтонизма. Этот простой, быстрый и неинвазивный тест позволяет с высокой точностью выявить врожденные аномалии восприятия цвета, которые могут оставаться незамеченными в повседневной жизни, но имеют значение при выборе некоторых профессий и для общего понимания особенностей своего зрения. Понимание того, как устроен этот тест, как к нему подготовиться и что означают его результаты, поможет развеять тревоги и получить ясную картину о состоянии вашего цветового зрения.

Что такое таблицы Ишихары и как они работают

Таблицы Ишихары, разработанные японским офтальмологом Синобу Ишихарой в 1917 году, представляют собой набор так называемых псевдоизохроматических пластин. Каждая таблица — это круг, состоящий из множества точек разного цвета и размера. В центре круга точками другого цвета сформирована цифра, буква или извилистая линия. Принцип работы теста основан на особенностях восприятия цветов людьми с нормальным и нарушенным зрением.

Человек с нормальным трихроматическим зрением легко различает фигуру (цифру или линию) на фоне, так как его колбочки (светочувствительные клетки сетчатки) корректно воспринимают все три основных цвета — красный, зеленый и синий. У человека с нарушением цветовосприятия, например с дейтераномалией (ослабленное восприятие зеленого) или протанопией (невосприимчивость к красному), цвета фигуры и фона сливаются. Точки, формирующие цифру, подобраны таким образом, что для человека с дальтонизмом они становятся неразличимыми на фоне окружающих точек. Яркость и размер точек варьируются, чтобы исключить возможность угадывания фигуры по этим параметрам, заставляя зрительную систему полагаться исключительно на цветовые различия.

Как правильно проходить тест на цветовосприятие

Для получения достоверных результатов крайне важно соблюдать правильные условия проведения теста. Хотя онлайн-версии теста могут дать предварительное представление, точную диагностику может провести только специалист — врач-офтальмолог, использующий оригинальные, откалиброванные печатные таблицы. Неправильное освещение или цветопередача монитора могут серьезно исказить результаты.

Чтобы правильно пройти обследование у специалиста, необходимо следовать простым правилам, которые обеспечат точность диагностики. Вот основные шаги и условия проведения теста:

• Освещение. Тестирование проводится при естественном дневном свете или с использованием лампы, имитирующей дневной свет. Тусклый или желтый искусственный свет может повлиять на восприятие оттенков.
• Расстояние. Таблицы должны находиться на расстоянии примерно 75 сантиметров от глаз пациента, на уровне его взгляда.
• Время на ответ. На распознавание изображения на каждой таблице отводится около 3–5 секунд. Задержка может привести к тому, что пациент начнет угадывать, а не видеть фигуру, что снизит точность результата.
• Отсутствие бликов. Таблицы должны быть расположены так, чтобы на них не падали блики от источников света.
• Состояние пациента. Пациент должен быть спокоен и чувствовать себя хорошо. Усталость и напряжение могут повлиять на концентрацию внимания.

Врач последовательно показывает таблицы, а пациент называет то, что видит, — цифру, несколько цифр или прослеживает пальцем извилистую линию (в тестах для детей или неграмотных). Ответы фиксируются для последующей интерпретации.

Расшифровка результатов теста Ишихары: что означают ответы

Интерпретация результатов проводится на основе количества правильных и неправильных ответов. Стандартный набор обычно включает 38 таблиц, но для быстрой проверки часто используются сокращенные версии (24 таблицы). Первую таблицу, как правило, видят все — она является контрольной и демонстрационной. Остальные таблицы предназначены для выявления различных типов и степеней нарушения цветовосприятия.

Врач анализирует ответы по специальному ключу, который прилагается к набору таблиц. Некоторые таблицы специально созданы так, что человек с дальтонизмом видит на них одну цифру, а человек с нормальным зрением — другую. Это позволяет не просто констатировать наличие проблемы, но и предположить ее тип.

Для наглядности приведем общую схему интерпретации результатов для скринингового набора из 24 таблиц.

Важно понимать, что «провал» теста — это не приговор. Это лишь указание на особенность зрения, которая требует внимания и, в некоторых случаях, учета при выборе профессии. Результаты теста Ишихары являются основанием для более углубленной диагностики, например с помощью аномалоскопа.

Виды и ограничения полихроматических таблиц Ишихары

Хотя тест Ишихары является золотым стандартом для скрининга, он имеет свои особенности и ограничения. Главное из них — тест разработан преимущественно для выявления наиболее распространенных врожденных нарушений в красно-зеленой части спектра (протанопии и дейтераномалии). Он менее эффективен для диагностики редких нарушений в сине-желтой части спектра (тританопии) и практически не используется для выявления приобретенных дефектов цветового зрения, которые могут быть следствием заболеваний зрительного нерва, сетчатки или побочных эффектов лекарств.

Существуют различные издания и версии таблиц, предназначенные для разных групп пациентов:

• Универсальные наборы (38 пластин): полный набор для детальной диагностики.
• Сокращенные наборы (24 пластины): наиболее часто используются для массовых скринингов и профосмотров.
• Детские версии: вместо цифр используются простые фигуры (квадрат, круг) или извилистые линии, которые ребенок может проследить пальцем.

Таким образом, полихроматические таблицы Ишихары — это высокоэффективный инструмент первичной диагностики, но не универсальное решение для всех видов нарушений цветового зрения. При подозрении на проблемы, не выявляемые этим тестом, офтальмолог назначит другие, более специфичные методы исследования.

Подготовка к проверке цветового зрения у детей и взрослых

Специальная медицинская подготовка к тесту Ишихары не требуется, однако психологический комфорт важен, особенно для детей. Взрослым рекомендуется приходить на обследование отдохнувшими. Если вы носите очки или контактные линзы для коррекции зрения, снимать их не нужно, но важно убедиться, что они не являются тонированными или фотохромными («хамелеонами»), так как любой цветовой фильтр исказит результат.

При подготовке ребенка важно создать спокойную и игровую атмосферу. Объясните ему, что это будет похоже на игру «найди спрятанную картинку». Не стоит называть это «экзаменом» или «проверкой», чтобы не вызывать лишнего стресса. Убедитесь, что ребенок не устал и не голоден. Важно донести до него, что любой ответ будет правильным и нет ничего страшного, если он чего-то не увидит. Цель — не «сдать тест», а помочь врачу понять, как работают его глазки.

Что делать после прохождения теста на нарушение цветовосприятия

Результаты теста определяют дальнейшие действия. Если тест показал нормальное цветовосприятие, никаких дополнительных шагов не требуется. Вы можете быть уверены в отсутствии у вас врожденных красно-зеленых дефектов зрения.

Если же результаты указывают на возможное нарушение цветовосприятия, не стоит паниковать. Это не болезнь, а особенность зрения, с которой живет значительное число людей (около 8 % мужчин и 0,5 % женщин). Первым шагом будет консультация с врачом-офтальмологом для обсуждения результатов. Врач может порекомендовать:

1. Дополнительные исследования. Для уточнения типа и степени нарушения может быть назначен тест с использованием аномалоскопа — прибора, который считается эталоном в диагностике дальтонизма.
2. Обсуждение профессиональных ограничений. Существует ряд профессий (например: пилот, водитель общественного транспорта, моряк, химик), где нормальное цветовосприятие является обязательным требованием. Врач проконсультирует о возможных ограничениях.
3. Рекомендации по адаптации. В большинстве случаев дальтонизм не создает серьезных проблем в быту. Люди с детства приспосабливаются к своей особенности, учатся различать цвета по яркости, контрасту и расположению (например, сигналы светофора). Существуют также специальные приложения для смартфонов, помогающие определять цвета.

Главное — помнить, что выявление нарушения цветового зрения является первым шагом к пониманию себя и адаптации к этой особенности, что позволяет вести полноценную и яркую жизнь.

Список литературы

1. Офтальмология: Учебник / Под ред. Е.И. Сидоренко. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 с.
2. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
4. Birch, J. Diagnosis of Defective Colour Vision. — 2-е изд. — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2001. — 224 с.
5. Ishihara, S. Tests for colour-blindness. — Tokyo: Kanehara Shuppan, 1917.
6. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.