Диагностика дальтонизма у детей: как понять, видит ли ребенок цвета правильно

Своевременная диагностика дальтонизма у детей — ключевой шаг для понимания особенностей зрительного восприятия ребенка и помощи ему в адаптации. Нарушение цветовосприятия, или дальтонизм, не является болезнью в привычном понимании, а скорее генетически обусловленной особенностью зрения, при которой человек не различает один или несколько цветов. Чаще всего это касается оттенков красного и зеленого. Раннее выявление этой особенности позволяет избежать трудностей в обучении, скорректировать бытовые моменты и правильно подойти к выбору будущей профессии.

Первые признаки нарушения цветовосприятия: на что обратить внимание родителям

Заподозрить наличие дальтонизма у ребенка дошкольного возраста можно по ряду косвенных признаков в его поведении и творчестве. Важно понимать, что до 3–4 лет дети еще только учатся соотносить названия цветов с самими цветами, и ошибки в этом возрасте являются нормой. Однако если ребенок старше 4–5 лет систематически проявляет определенные особенности, это повод для консультации со специалистом. Родителям стоит быть внимательными, если они замечают, что ребенок часто ошибается при различении определенных цветов, особенно красного, зеленого, коричневого и оранжевого.

Вот несколько ситуаций, которые могут указывать на возможное нарушение цветовосприятия:

• Необычный выбор цветов в рисунках. Ребенок может рисовать зеленую траву коричневым или фиолетовым карандашом, а красные ягоды — оранжевым или коричневым. Он делает это не из-за фантазии, а потому что видит эти цвета очень похожими.
• Трудности с сортировкой предметов по цвету. Если попросить ребенка разложить по группам цветные кубики, карандаши или пуговицы, он может класть в одну стопку зеленые и коричневые предметы, а в другую — красные и оранжевые.
• Проблемы с восприятием цветных иллюстраций. Ребенок может не видеть или не понимать детали на картинках, где изображение построено на контрасте «проблемных» для него цветов. Например, не может найти красную ягоду на зеленом кусте.
• Жалобы на то, что цвета «одинаковые». Иногда ребенок сам может сказать, что не видит разницы между двумя разными по цвету предметами.
• Трудности с обучающими материалами. В детском саду или на развивающих занятиях ему может быть сложно выполнять задания, основанные на различении цветов.

Эти наблюдения не являются диагнозом, а лишь сигналом для того, чтобы обратиться к детскому офтальмологу для проведения профессиональной проверки. Не стоит паниковать или пытаться «научить» ребенка цветам, если у него есть особенность цветовосприятия, — это не поможет, так как проблема носит физиологический характер.

В каком возрасте можно проводить диагностику дальтонизма

Провести точную диагностику нарушения цветовосприятия у ребенка можно тогда, когда он способен к осмысленному взаимодействию с врачом и понимает поставленную задачу. Как правило, это возраст 3–4 лет и старше. В этот период ребенок уже знает основные названия цветов, может указать на картинку или назвать изображенную на ней цифру или фигуру.

Проводить тесты для детей младше 3 лет нецелесообразно. Во-первых, их цветовое зрение еще находится в стадии формирования. Во-вторых, малыши часто не могут сосредоточиться, не понимают инструкций или отвечают наугад, что приводит к ложным результатам. Оптимальным временем для первой плановой проверки цветового зрения считается период перед поступлением в школу, в возрасте 5–6 лет. Это позволяет вовремя выявить особенность и подготовить к ней как самого ребенка, так и будущих учителей.

Основные методы профессиональной диагностики у офтальмолога

Диагностика дальтонизма проводится детским офтальмологом в специально оборудованном кабинете при правильном освещении. Это важно, так как тусклый или цветной свет может исказить результаты. Процедура абсолютно безболезненна и часто проходит в игровой форме, чтобы не вызывать у ребенка стресс. Для проверки используются специальные полихроматические таблицы.

Ниже представлены основные инструменты, которые применяются для диагностики нарушения цветовосприятия:

Офтальмолог показывает ребенку серию таблиц и фиксирует его ответы. На основе полученных данных ставится диагноз и определяется тип нарушения цветовосприятия (протанопия, дейтеранопия и др.).

Можно ли проверить цветовосприятие ребенка в домашних условиях

Многие родители задаются вопросом, можно ли провести предварительную проверку дома. Существуют онлайн-версии тестов Ишихары и Рабкина, но относиться к их результатам следует с большой осторожностью. Профессиональная диагностика требует соблюдения строгих условий, которые невозможно воспроизвести дома.

Ключевые факторы, влияющие на точность теста:

• Качество цветопередачи монитора. Экраны компьютеров и смартфонов не откалиброваны должным образом, что искажает цвета на тестовых таблицах.
• Освещение. Для теста необходимо дневное, а не искусственное освещение определенной интенсивности.
• Время демонстрации. Каждая таблица должна показываться ограниченное время (обычно 3–5 секунд).

Домашняя проверка может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат, вызвав ненужную тревогу или, наоборот, ложное успокоение. Вместо онлайн-тестов лучше использовать простые бытовые наблюдения, описанные выше. Если у вас есть подозрения, самым правильным решением будет запланировать визит к детскому офтальмологу. Только специалист может провести качественную диагностику и дать достоверное заключение.

Что происходит после постановки диагноза

Если диагноз «нарушение цветовосприятия» подтвердился, первое и самое главное — сохранять спокойствие. Дальтонизм не влияет на остроту зрения и общее здоровье ребенка. Это не приговор, а особенность, с которой миллионы людей ведут полноценную и успешную жизнь. Лекарств или методов коррекции дальтонизма на сегодняшний день не существует, поэтому основная задача — не лечить, а помочь ребенку адаптироваться.

Вот несколько практических шагов:

• Сообщите воспитателям и учителям. Предупредите педагогов об особенности зрения вашего ребенка. Это поможет избежать недопонимания, когда ребенок не может выполнить задание, связанное с цветом, и предотвратит снижение оценок по этой причине.
• Используйте маркировку. Подписывайте карандаши, фломастеры и краски, чтобы ребенок мог ориентироваться по названиям. В одежде можно использовать бирки или метки, чтобы помочь ему самостоятельно подбирать сочетающиеся вещи.
• Развивайте другие способы идентификации. Учите ребенка обращать внимание не только на цвет, но и на форму, текстуру, расположение объектов. Например, объясните, что на светофоре верхний сигнал — всегда красный, а нижний — зеленый, независимо от того, как он их видит.
• Поддерживайте и объясняйте. Расскажите ребенку о его особенности простым и понятным языком. Объясните, что его глаза видят мир немного иначе, и в этом нет ничего страшного. Ваша поддержка поможет ему избежать комплексов.

Важно помнить, что дальтонизм накладывает ограничения на очень небольшой список профессий (например, пилот, машинист поезда, некоторые военные специальности). В подавляющем большинстве сфер деятельности эта особенность не станет преградой для самореализации.

Наследование дальтонизма: почему это чаще встречается у мальчиков

Понимание генетической природы нарушения цветовосприятия помогает родителям снять чувство вины и лучше понять механизм его появления. Дальтонизм — это рецессивный признак, сцепленный с X-хромосомой. Это и объясняет, почему он значительно чаще проявляется у мужчин.

Процесс наследования можно объяснить следующим образом: у женщин две X-хромосомы (XX), а у мужчин — одна X и одна Y-хромосома (XY). Ген, ответственный за нормальное цветовосприятие, находится в X-хромосоме.

• Мальчики (XY) получают X-хромосому от матери, а Y-хромосому — от отца. Если в материнской X-хромосоме находится «дефектный» ген, он обязательно проявится, так как вторая (Y) хромосома не содержит гена цветового зрения, чтобы его компенсировать.
• Девочки (XX) получают по одной X-хромосоме от каждого родителя. Если одна из них несет ген дальтонизма, то вторая, здоровая, X-хромосома компенсирует его действие. В этом случае девочка будет иметь нормальное зрение, но станет носительницей гена и сможет передать его своим детям. Чтобы дальтонизм проявился у девочки, ей необходимо получить «дефектный» ген от обоих родителей, что случается крайне редко.

Таким образом, если у матери есть ген дальтонизма (даже если она сама видит цвета нормально), вероятность рождения сына с нарушением цветовосприятия составляет 50%. Это чисто биологический механизм, не зависящий от внешних факторов или образа жизни родителей.

Список литературы

1. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 496 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 448 с.
4. Birch J. Diagnosis of Defective Colour Vision. 2nd ed. Oxford: Butterworth-Heinemann, 2001. — 208 p.
5. Olson J. A., Binkley E. M. Color Vision. In: Wright K. W., Strube Y. N. J. (eds) Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Springer, Cham, 2021.
6. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.