Что такое гемералопия: механизм нарушения сумеречного зрения

Гемералопия, широко известная как «куриная слепота», — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на расстройство функции зрения в условиях пониженной освещенности. Человек с таким нарушением может отлично видеть днем или при ярком искусственном свете, но с наступлением сумерек, в темном помещении или ночью его зрение значительно ухудшается. Понимание механизма нарушения сумеречного зрения — это первый шаг к осознанию серьезности проблемы и своевременному обращению за помощью, ведь в его основе лежит сбой в работе тончайших структур сетчатки глаза, отвечающих за адаптацию к темноте.

Как глаз видит в темноте: роль палочек и колбочек

Чтобы понять, почему возникает гемералопия, необходимо разобраться в том, как устроено наше зрение. На сетчатке — светочувствительной внутренней оболочке глаза — расположены два основных типа фоторецепторных клеток: колбочки и палочки. Их функции строго разделены, что позволяет нам эффективно видеть в совершенно разных условиях освещения.

• Колбочки — это наши «дневные» рецепторы. Они активны при ярком свете, отвечают за высокую остроту зрения и позволяют нам различать цвета и мелкие детали. Для их активации требуется большое количество света, поэтому в сумерках они практически «выключаются».
• Палочки — это рецепторы сумеречного, или ночного, зрения. Они обладают чрезвычайно высокой светочувствительностью и могут реагировать даже на единичные фотоны света. Палочки не различают цвета, поэтому в темноте мы видим мир в оттенках серого. Именно благодаря слаженной работе миллионов палочек здоровый глаз способен адаптироваться к темноте и различать контуры предметов при очень слабом освещении.

Таким образом, переход от дневного зрения к ночному — это процесс переключения с колбочковой системы на палочковую. Нарушение сумеречного зрения напрямую связано с проблемами в работе именно палочкового аппарата сетчатки.

Родопсин — ключевой элемент ночного зрения

Главным действующим лицом в работе палочек является особый зрительный пигмент — родопсин, также известный как зрительный пурпур. Это сложное белковое соединение, которое отвечает за преобразование световой энергии в нервный импульс, понятный нашему мозгу. Механизм его работы цикличен.

Когда на сетчатку попадает даже минимальное количество света, молекула родопсина распадается. Этот химический процесс запускает каскад реакций, который в итоге приводит к генерации электрического сигнала. Этот сигнал по зрительному нерву отправляется в мозг, и мы видим изображение.

Для того чтобы палочка снова стала чувствительной к свету, родопсин должен восстановиться (ресинтезироваться). Этот процесс восстановления происходит в темноте и требует времени и энергии. Неотъемлемым компонентом для синтеза родопсина является витамин А (в форме ретиналя). Именно поэтому дефицит этого витамина — одна из частых причин развития гемералопии.

Механизм нарушения: что происходит при гемералопии

Сбой в системе сумеречного зрения может произойти на нескольких уровнях, но в конечном итоге он всегда сводится к дисфункции палочкового аппарата. При гемералопии палочки не могут адекватно выполнять свою работу, и человек в условиях низкой освещенности фактически остается «слепым», полагаясь лишь на слабо работающие колбочки.

Основные механизмы, лежащие в основе этого нарушения, следующие:

• Недостаточное количество или повреждение палочек. При некоторых наследственных заболеваниях сетчатки (например, пигментном ретините) палочковые клетки постепенно отмирают. Чем меньше остается функционирующих палочек, тем хуже становится сумеречное зрение.
• Нарушение синтеза или регенерации родопсина. Это может быть вызвано нехваткой витамина А, цинка или белка в организме. Без достаточного количества «строительного материала» родопсин не может восстанавливаться с нужной скоростью. В результате после засветки (например, светом фар встречной машины) глазу требуется гораздо больше времени для адаптации к темноте, или адаптация не наступает вовсе.
• Нарушение передачи нервного импульса. В некоторых случаях палочки и родопсин могут быть в норме, но страдает механизм передачи сигнала от фоторецептора к следующим нервным клеткам сетчатки. Это может наблюдаться при заболеваниях зрительного нерва или сосудистых нарушениях в сетчатке.

Процесс темновой адаптации — постепенное повышение чувствительности глаз к темноте — при гемералопии либо сильно замедлен, либо не достигает необходимого уровня. Если здоровому человеку требуется в среднем 20–30 минут для полной адаптации, то при нарушении сумеречного зрения этот порог может быть недостижим.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение работы зрительной системы в норме и при гемералопии

Для наглядности различий в работе зрительного аппарата можно представить их в виде таблицы. Ниже приведено сравнение ключевых параметров зрения у человека без патологий и у пациента с нарушением сумеречного зрения.

Почему важно понимать механизм нарушения сумеречного зрения

Понимание того, что гемералопия — это результат сбоя в сложном биохимическом и физиологическом процессе, помогает правильно оценить ситуацию. Это не простое неудобство, а сигнал о возможных серьезных проблемах в организме. Нарушение сумеречного зрения может быть первым проявлением наследственных дегенеративных заболеваний сетчатки, патологий печени (где хранится витамин А) или заболеваний зрительного нерва. Игнорирование этого симптома может привести к прогрессированию основного заболевания и, в некоторых случаях, к необратимой потере зрения.

Таким образом, ухудшение зрения в сумерках — это веский повод для обращения к офтальмологу. Своевременная диагностика позволит выявить точную причину сбоя в работе палочкового аппарата и определить дальнейшую тактику, будь то коррекция питания, медикаментозное лечение или поддерживающая терапия.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Edinburgh: Elsevier Saunders, 2016. — 928 p.
4. Levin L. A., Albert D. M. (Eds.). Adler's Physiology of the Eye. — 11th ed. — Saunders, 2011. — 880 p.
5. World report on vision. — Geneva: World Health Organization, 2019.