Лечение склерита: какие глазные капли и мази помогут снять воспаление

Местное лечение склерита с помощью глазных капель и мазей является важной составляющей комплексной терапии, направленной на подавление воспалительного процесса, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Важно понимать, что склерит — это серьезное заболевание, часто связанное с системными патологиями организма, поэтому местная терапия практически всегда используется в сочетании с системным лечением (таблетками или инъекциями). Назначение конкретных препаратов, их дозировка и длительность курса определяются исключительно врачом-офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины воспаления склеры.

Основные группы препаратов для местного лечения склерита

Для борьбы с воспалением склеры применяются несколько ключевых групп лекарственных средств в форме капель и мазей. Выбор конкретной группы зависит от тяжести заболевания, его формы (передний, задний, узелковый, диффузный) и наличия сопутствующих системных заболеваний. Основная цель такого лечения — быстро купировать воспалительную реакцию непосредственно в очаге поражения.

В арсенале офтальмологов имеются следующие категории препаратов:

• Кортикостероиды (стероиды): наиболее мощные противовоспалительные средства, являющиеся основой лечения большинства форм склерита.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): применяются при более легких формах заболевания или в качестве дополнения к основной терапии.
• Мидриатики: вспомогательные препараты для профилактики осложнений со стороны сосудистой оболочки глаза.
• Антибактериальные препараты: назначаются только при наличии признаков инфекционного процесса или для его профилактики после диагностических процедур.
• Препараты искусственной слезы: используются для уменьшения дискомфорта, сухости и ощущения инородного тела.

Каждая из этих групп имеет свою точку приложения и решает определенные задачи в комплексной терапии воспаления склеры. Их комбинирование и последовательность применения строго регламентируются лечащим врачом.

Стероидные капли и мази: мощное оружие против воспаления

Глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии для местного лечения склерита благодаря их выраженному противовоспалительному, противоаллергическому и противоотечному действию. Они блокируют выработку медиаторов воспаления, уменьшают проницаемость капилляров и стабилизируют клеточные мембраны, что приводит к быстрому снижению боли, покраснения и отека.

Механизм их действия заключается в подавлении активности иммунных клеток в очаге воспаления. Это помогает не только снять симптомы, но и замедлить или остановить разрушение тканей склеры. Однако их высокая эффективность сопряжена с риском развития серьезных побочных эффектов при длительном или бесконтрольном применении. Именно поэтому лечение стероидами должно проходить под строгим наблюдением офтальмолога. Врач будет регулярно контролировать уровень внутриглазного давления, так как стероиды могут провоцировать развитие вторичной глаукомы. Также длительное использование этих препаратов может способствовать развитию катаракты и снижению местного иммунитета, что повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в каплях

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме глазных капель — еще одна важная группа препаратов. Они также обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но их механизм действия отличается от стероидов. НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, тем самым снижая синтез простагландинов — веществ, которые играют ключевую роль в развитии воспаления и болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства обычно назначаются при менее агрессивных формах склерита, например при эписклерите (воспалении поверхностной ткани, покрывающей склеру), или в качестве дополнения к системной терапии. Их преимуществом является лучший профиль безопасности по сравнению с кортикостероидами, особенно в отношении влияния на внутриглазное давление. Однако их противовоспалительная активность ниже, и при тяжелых формах склерита их может быть недостаточно. Иногда их комбинируют со стероидами для усиления эффекта и снижения дозировки последних.

Вспомогательная терапия: мидриатики и препараты искусственной слезы

Помимо прямого воздействия на воспаление, в лечении склерита важна и поддерживающая терапия, направленная на профилактику осложнений и улучшение самочувствия пациента. Для этих целей используются препараты других групп.

Мидриатики — это капли, расширяющие зрачок. При склерите воспаление может переходить на соседние структуры глаза, в частности на сосудистую оболочку (увеит). Это может привести к образованию спаек между радужкой и хрусталиком (задние синехии), что нарушает отток внутриглазной жидкости и может стать причиной вторичной глаукомы. Мидриатики заставляют зрачок двигаться, что предотвращает образование таких спаек и снимает спазм цилиарной мышцы, уменьшая болевой синдром.

Препараты искусственной слезы (лубриканты) не оказывают лечебного действия на сам склерит, но значительно повышают комфорт. Воспаление часто сопровождается ощущением сухости, жжения, инородного тела. Увлажняющие капли без консервантов создают на поверхности глаза защитную пленку, уменьшают трение век и успокаивают раздраженную конъюнктиву.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица препаратов для местного лечения воспаления склеры

Для лучшего понимания различий между основными группами препаратов, используемых для местного лечения склерита, ниже представлена сравнительная таблица.

Правила применения глазных капель и мазей: как повысить эффективность лечения

Правильное применение назначенных препаратов — залог успешного лечения. Некорректная техника может не только снизить эффективность лекарства, но и привести к загрязнению флакона или травмированию глаза. Важно соблюдать несколько простых правил.

• Гигиена: всегда тщательно мойте руки с мылом перед закапыванием капель или закладыванием мази.
• Техника закапывания капель: слегка запрокиньте голову назад. Аккуратно оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался небольшой «кармашек». Не касаясь кончиком флакона ресниц или века, капните 1–2 капли в этот кармашек. Закройте глаз и слегка нажмите пальцем на внутренний уголок глаза на 1–2 минуты. Это предотвратит быстрое вытекание лекарства в носослезный канал и усилит его местное действие.
• Техника закладывания мази: оттяните нижнее веко так же, как и для капель. Выдавите небольшую полоску мази (около 1 см) в образовавшееся пространство, стараясь не касаться кончиком тюбика глаза. Закройте глаз и аккуратно помассируйте веко круговыми движениями, чтобы мазь равномерно распределилась. Учитывайте, что мази могут временно затуманивать зрение, поэтому их удобнее использовать на ночь.
• Очередность: если вам назначено несколько видов капель, соблюдайте интервал между их закапыванием не менее 5–10 минут. Глазные мази всегда закладываются в последнюю очередь.
• Хранение: соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции. Не используйте препараты после истечения срока годности, особенно после вскрытия флакона.

Почему самолечение недопустимо и опасно

Категорически запрещено начинать использовать любые, особенно стероидные, капли и мази без назначения врача. Склерит может быть вызван различными причинами, включая опасные инфекции (туберкулез, сифилис) или серьезные системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Симптомы склерита могут быть похожи на другие, менее опасные состояния, например конъюнктивит или эписклерит.

Неправильно подобранное лечение не только не поможет, но и может нанести непоправимый вред. Применение стероидов при недиагностированной инфекции может привести к ее стремительному распространению и даже потере глаза. Только офтальмолог может провести комплексную диагностику, установить точную причину воспаления и подобрать адекватную, безопасную и эффективную схему лечения, которая будет включать не только местные средства, но и системную терапию, направленную на основное заболевание.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ. под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2006. — 744 с.
3. Sainz de la Maza, M., Molina, N., Gonzalez-Gonzalez, L. A., Doctor, P. P., Tauber, J., & Foster, C. S. (2012). Clinical characteristics of a large cohort of patients with scleritis and episcleritis. Ophthalmology, 119(1), 43–50.
4. American Academy of Ophthalmology. (2018). Scleritis. Preferred Practice Pattern Guidelines. American Academy of Ophthalmology.
5. Yanoff, M., & Duker, J. S. (2019). Ophthalmology (5th ed.). Elsevier.