Транспальпебральная тонометрия: как измеряют давление через веко

Транспальпебральная тонометрия — это современный и щадящий метод измерения внутриглазного давления (ВГД), который проводится через закрытое веко без прямого контакта с роговицей глаза. Этот способ диагностики является важной альтернативой классическим методикам, особенно для пациентов, испытывающих дискомфорт или имеющих противопоказания к другим видам тонометрии. Благодаря своей безопасности и простоте, транспальпебральный метод позволяет проводить скрининг на глаукому в самых разных условиях, делая контроль ВГД более доступным.

Что такое транспальпебральная тонометрия и в чем ее суть

Транспальпебральная тонометрия (ТПТ) представляет собой методику определения уровня внутриглазного давления, при которой измерительный прибор не касается непосредственно глазного яблока. Название метода происходит от латинских слов: «trans» — через, и «palpebra» — веко. Вся процедура выполняется через верхнее веко, что исключает необходимость в анестезирующих каплях и устраняет риск инфицирования или травмирования роговицы.

Суть метода заключается в оценке реакции глаза на легкое механическое воздействие. Портативный прибор, тонометр, создает кратковременный и дозированный импульс, который передается через кожу века на склеру — плотную наружную оболочку глаза. Анализируя параметры этого взаимодействия, аппарат рассчитывает показатель внутриглазного давления. Этот подход позволяет обойти психологический барьер у пациентов, которые боятся прикосновения к глазу, и делает процедуру комфортной и быстрой.

Принцип действия метода измерения ВГД через веко

Основа транспальпебрального метода — анализ скорости и характера колебаний, возникающих при контакте измерительного штока прибора с глазом через веко. Процесс измерения можно описать в несколько шагов:

1. Пациент находится в положении сидя или лежа и смотрит прямо перед собой или вниз.
2. Специалист аккуратно прикладывает наконечник портативного тонометра к коже верхнего века в определенной точке над склерой.
3. Внутри прибора находится миниатюрный стержень (шток), который совершает свободное падение под действием силы тяжести и мягко ударяет по веку.
4. После контакта с упругой поверхностью глазного яблока стержень отскакивает. Электроника прибора с высокой точностью регистрирует время и скорость его движения.
5. Чем выше внутриглазное давление, тем более упругим является глаз и тем быстрее отскакивает шток. Специальный алгоритм, заложенный в программное обеспечение тонометра, мгновенно пересчитывает эти динамические параметры в привычные единицы измерения ВГД — миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

Весь процесс занимает считанные секунды и не вызывает болевых ощущений, ощущается лишь как легкое, едва заметное прикосновение.

Показания к проведению транспальпебральной тонометрии

Транспальпебральный метод измерения ВГД особенно ценен в ситуациях, когда традиционные методы (например, аппланационная тонометрия по Маклакову или Гольдману) затруднены или противопоказаны. Вот основные случаи, когда ТПТ является предпочтительным выбором:

• Массовые скрининговые обследования. Благодаря скорости, портативности и отсутствию необходимости в стерилизации и анестезии, метод идеально подходит для быстрой проверки большого количества людей, например, в рамках диспансеризации.
• Обследование детей. Дети часто боятся капель и прикосновений к глазу. ТПТ позволяет провести измерение быстро и в игровой форме, не вызывая стресса у маленького пациента.
• Пациенты с повышенной чувствительностью или страхом. Для людей с выраженным роговичным рефлексом или боязнью медицинских манипуляций этот метод является настоящим спасением.
• Наличие противопоказаний к контактным методам. Сюда относятся аллергия на анестетики, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит), эрозии или патологии роговицы.
• Послеоперационный период. После некоторых хирургических вмешательств на глазах контакт с роговицей нежелателен. Измерение через веко позволяет безопасно контролировать ВГД.
• Пациенты с ограниченной подвижностью. Процедуру можно проводить в положении лежа, что удобно для маломобильных или прикованных к постели больных.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит процедура измерения давления через веко

Сама процедура транспальпебральной тонометрии максимально проста и не требует от пациента сложных действий. Она проводится в кабинете врача или даже на дому при использовании портативных моделей. Пациент удобно садится на стул или ложится на кушетку. Врач просит смотреть прямо перед собой или немного вниз, чтобы глазное яблоко заняло правильное положение. Затем специалист аккуратно прикладывает датчик прибора к верхнему веку в области склеры (белой части глаза), минуя область роговицы. Происходит короткий, почти неощутимый толчок, и прибор фиксирует измерение. Для получения точного результата обычно проводится серия из нескольких измерений на каждом глазу, после чего аппарат выводит среднее значение на дисплей. Весь процесс для обоих глаз занимает не более одной-двух минут.

Подготовка к исследованию

Одно из ключевых преимуществ транспальпебральной тонометрии — отсутствие необходимости в специальной подготовке. Пациенту не нужно закапывать какие-либо капли или соблюдать особый режим перед процедурой. Однако есть несколько простых рекомендаций для получения наиболее точного результата:

• Если вы носите контактные линзы, их следует снять перед измерением.
• Непосредственно перед процедурой стоит посидеть спокойно 5–10 минут, чтобы стабилизировать пульс и общее состояние.
• Важно расслабить мышцы лица и век, не жмуриться и не напрягать глаза во время измерения.

Никаких других ограничений, связанных с приемом пищи, жидкости или физической активностью, перед проведением ТПТ не существует.

Преимущества и недостатки транспальпебральной тонометрии

Как и любой диагностический метод, ТПТ имеет свои сильные и слабые стороны. Понимание этих особенностей помогает врачу и пациенту выбрать оптимальный способ контроля внутриглазного давления. Для наглядности представим их в виде таблицы.

Таким образом, транспальпебральная тонометрия является незаменимым инструментом для первичного скрининга и обследования особых групп пациентов. Однако для постановки окончательного диагноза «глаукома» и детального наблюдения за течением заболевания могут потребоваться другие, более точные методы диагностики, которые назначит лечащий врач-офтальмолог.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Егоров Е.А., Еричев В.П. Клинические исследования в офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 240 с.
4. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th Edition. — Savona, Italy: Publi Citta, 2021. — 196 p.
5. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. — Elsevier, 2016. — 928 p.