Покраснения и боль в глазу - вопрос офтальмологу № 23874

Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.Возможно, речь идёт о вирусном конъюнктивите, который часто развивается на фоне ОРВИ. Для него характерны покраснение глаз и век, отёк, слезотечение, обостренная светочувствительность. Некоторые методы лечения:Промывание глаз растворами антисептиков или травяными отварами.Применение капель с противовирусным действием. Например, «Офтальмоферон», «Полудан», «Актипол».Создание затемнённой среды для отдыха глаз и соблюдение постельного режима на время острых проявлений. Также болезненность глаз при ОРВИ может быть связана с обезвоживанием. Чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек зрительных органов, рекомендуется пить больше жидкости, например, натуральные соки и морсы, отвары шиповника, облепихи, ромашки, мяты, зверобоя. Самолечение может быть опасным, поэтому лучше принимать только те лекарства, которые рекомендовал врач.

У вас   классическая картина вирусного кератоконъюнктивита после ОРВИ. Вижу выраженную инъекцию сосудов конъюнктивы, особенно в нижнем своде. Это осложнение аденовирусной инфекции - вирус мигрировал в глаз через слезные пути.
Тревожный момент - боль при движении глазом и ночные боли. Это может указывать на вовлечение роговицы (кератит) или даже склеры. При кератите образуются микроэрозии на роговице, отсюда острая боль.
Почему не прошло за 10 дней? Вирусный процесс в глазу длится 2-3 недели, но вы явно запустил - нужно было сразу лечить.
Нужна биомикроскопия с флюоресцеином для исключения язвы роговицы. Сейчас - капли Тобрадекс 4 раза в день (антибиотик + противовоспалительное), искусственные слезы каждые 2 часа.
Если появится светобоязнь или снижение зрения - немедленно к офтальмологу.

Уважаемый пациент, давайте разберу патогенетическую цепочку вашего состояния.
ОРВИ 10 дней назад запустил каскад: вирус (вероятно, аденовирус) → виремия → гематогенная диссеминация → попадание в конъюнктиву через капиллярную сеть. Параллельный путь - через носослёзный канал из носоглотки.
Почему именно так. Инкубационный период в глазу 5-7 дней. Вирус реплицировался в эпителиальных клетках конъюнктивы → воспалительный ответ → вазодилатация (отсюда краснота) → отёк → компрессия нервных окончаний (боль).
Критический момент - ночная боль и болезненность при движении. Это признак перехода процесса на роговицу. Механизм: вирус разрушает эпителий роговицы → обнажаются нервные окончания → острая боль, усиливающаяся ночью из-за снижения слезопродукции.
Вы упустили терапевтическое окно первых 48 часов. Теперь процесс самоподдерживающийся: воспаление → гипоксия тканей → вторичное повреждение → усиление воспаления. Нужны противовирусные капли и кортикостероиды. ,поэтому, обязательно к офтальмологу для исключения древовидного кератита и назначения лечения.

У вас скорее всего П
постинфекционный конъюнктивит с признаками кератита. Инъекция сосудов выраженная, локализация преимущественно нижний сегмент. Болевой синдром при движении глаза указывает на вовлечение роговицы.
Нужно обследование: биомикроскопия с витальными красителями для исключения эрозии роговицы - в течение 24 часов.
При усилении светобоязни, снижении остроты зрения - экстренная консультация офтальмолога.
Прогноз: при адекватной терапии - выздоровление через 7-10 дней. Риск осложнений - бактериальная суперинфекция, точечный кератит.

Возможно у вас развился эпидемический кератоконъюнктивит. Гиперемия бульбарной конъюнктивы, сосудистый рисунок усилен преимущественно в 6-часовом меридиане.
Ключевая ошибка - вы пропустили начало. После ОРВИ надо было сразу профилактировать Офтальмофероном. Теперь у вас хронизация процесса с переходом на строму роговицы.
Ночная боль это спазм цилиарной мышцы плюс пересыхание роговицы. При моргании днём слёзная плёнка обновляется, ночью - застой, концентрация медиаторов воспаления растёт.
План действий:
1. Окклюзионная проба - исключить сухой кератит
2. Инстилляции: Полудан 6-8 раз, через час - Индоколлир
3. На ночь обязательно гель Видисик - создаст защитную плёнку
Предупреждаю: если завтра нет улучшения - придётся делать соскоб на ПЦР (герпес, аденовирус). При подтверждении герпетической этиологии - системный Ацикловир.
Контроль через 3 дня. Без самодеятельности - роговица не прощает ошибок.

У вас развился посттравматический конъюнктивит вирусной этиологии с переходом в кератоконъюнктивит. Наблюдаю выраженную гиперемию бульбарной конъюнктивы с преимущественной инъекцией эписклеральных сосудов нижнего сегмента.
Патофизиология: первичная респираторная инфекция привела к гематогенной диссеминации возбудителя с последующей колонизацией конъюнктивального мешка. Развился экссудативно-пролиферативный процесс с вовлечением стромы роговицы.
Ночная гипералгезия обусловлена снижением базальной секреции слезной железы и формированием эрозивных дефектов эпителия роговицы. При движении глазного яблока происходит механическая травматизация воспаленной конъюнктивы веками.
Терапевтическая схема: инстилляции антисептических и противовоспалительных препаратов, кератопротекторы, мидриатики короткого действия при выраженном болевом синдроме.
Обязательна биомикроскопия переднего отрезка для исключения стромального кератита и увеита. При прогрессировании - госпитализация в офтальмологический стационар.
Прогноз: при адекватной терапии - реконвалесценция через 14-21 день.

 Наблюдаю классическую триаду: конъюнктивальная инъекция + перилимбальная гиперемия + цилиарная болезненность. Это уже не простой конъюнктивит.
ОРВИ это аденовирус тип 8/19 это фолликулярный конъюнктивит это субэпителиальные инфильтраты роговицы (отсюда боль при движении). 10 дней без лечения = формирование точечных помутнений.
Патофизиология ночной боли: снижение pH слезы в покое + накопление брадикининов + дегидратация эпителия = ноцицептивная стимуляция.
Диагностическая гипотеза: аденовирусный кератоконъюнктивит с началом эпителиопатии. Дифференцировать нужно  с герпетическим поражением (но нет везикул, дендритов).
Обязательно очная, консультация офтальмолога и назначение терапии. Постарайтесь как можно скорее попасть на прием.

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим жалобами и фото, это клиническая картина вирусного конъюнктивита, в данном случае рекомендуется обрабатывать глаз ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) перед каждым применением препаратов, в качестве антисептики. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца для каждого глаза.В глаз: противовоспалитеный препарат Флоас Моно или Лотемаксин по 1 капле первые 3 дня 4 раза в день, затем снижайте на одно закапывание каждые 2 дня, курс 7 дней.Противовирусный препарат, любой из данных ( Интерферон- офтальмо, Эксинта, Актипол-М, Октальмол) 5 раз в день, 7 днейНа фоне заболевания может возникнуть нарушение стабильности слезной плёнки, вызывая дискомфортные ощущения в глазах, для улучшения состояния рекомендуется закапывать капли на основе гиалуроновой кислоты ( Оптинол мягкое восстановление) 3-4 раза в день, курсом 1 месяц они хорошо восстанавливают ткани глаза и слезную пленку.Выполняйте последовательно и соблюдая перерывы между препаратами не менее 10 мин. Прокапайте полный курс, даже если по ощущениям стало лучше, что бы не произошел рецидив.Скорейшего Вам выздоровления!