Что такое компьютерная периметрия: принцип работы и цели исследования

Компьютерная периметрия — это современный и высокоточный метод офтальмологической диагностики, предназначенный для детального исследования поля зрения человека. Это пространство, которое глаз способен видеть при неподвижном взгляде, включая не только центральную, но и периферическую (боковую) область. Ценность данного исследования заключается в его способности выявлять даже самые незначительные дефекты зрительного поля, которые часто остаются незамеченными для пациента на ранних стадиях заболеваний, но являются критически важными признаками для врача. Метод позволяет не просто обнаружить проблему, но и количественно оценить ее, создавая подробную карту зрительной функции.

Принцип работы компьютерного периметра: как прибор видит за вас

В основе работы компьютерного периметра лежит концепция статической пороговой периметрии. Процедура проводится в затемненном помещении, чтобы исключить внешние световые раздражители. Пациент садится перед прибором, который представляет собой полусферический купол, и фиксирует взгляд на специальной светящейся точке в центре. Один глаз при этом закрыт повязкой, так как исследование проводится для каждого глаза отдельно.

Принцип исследования заключается в следующем:

• Предъявление стимулов. Компьютер в случайном порядке проецирует на внутреннюю поверхность купола световые вспышки (стимулы) различной яркости и в разных точках. Задача пациента — нажимать на специальную кнопку каждый раз, когда он замечает такую вспышку боковым зрением, не отводя взгляда от центральной точки.
• Определение порога чувствительности. Программа прибора анализирует ответы. Если пациент не увидел стимул, в следующий раз в этой же точке компьютер покажет более яркую вспышку. Если увидел — более тусклую. Таким образом, для множества точек поля зрения определяется минимальная яркость стимула, которую глаз способен воспринять. Этот показатель называется порогом световой чувствительности сетчатки.
• Контроль фиксации взгляда. Современные периметры оснащены системами слежения за глазом. Если пациент отводит взгляд от центральной точки, прибор фиксирует это как ошибку (потерю фиксации) и может повторить стимул. Это обеспечивает высокую точность и достоверность результатов.
• Построение карты. На основе собранных данных программа строит подробную карту поля зрения, где числовыми значениями и цветовой шкалой отмечены участки с нормальной и сниженной светочувствительностью. Участки полного выпадения зрения (скотомы) также четко визуализируются.

Многих пациентов беспокоит, что они могут пропустить вспышку или нажать кнопку по ошибке. Важно понимать, что программа КП учитывает человеческий фактор. Она предъявляет ложные стимулы (например, звуковой сигнал без световой вспышки), чтобы оценить количество ложноположительных ответов, и повторяет тесты в уже проверенных точках для подтверждения данных. Весь процесс полностью автоматизирован, что исключает субъективизм со стороны исследователя.

Основные цели и задачи исследования поля зрения

Компьютерная периметрия (КП) является незаменимым инструментом для решения широкого круга диагностических задач. Это не просто проверка зрения, а глубокий анализ функции зрительного пути от сетчатки до коры головного мозга. Исследование поля зрения назначается для достижения следующих целей:

• Ранняя диагностика глаукомы. Это основное и самое частое показание. Глаукома поражает зрительный нерв и приводит к необратимой, но постепенной потере периферического зрения. КП позволяет обнаружить самые ранние, бессимптомные изменения задолго до того, как пациент сам заметит сужение поля зрения.
• Мониторинг течения заболевания. При уже диагностированной глаукоме или других хронических заболеваниях регулярное проведение компьютерной периметрии позволяет врачу отслеживать динамику процесса. Сравнивая результаты во времени, можно оценить, прогрессирует ли заболевание и насколько эффективно назначенное лечение.
• Диагностика неврологических патологий. Характер выпадения полей зрения может точно указать на локализацию поражения в головном мозге. Например, опухоли гипофиза, инсульты, рассеянный склероз и другие состояния, затрагивающие зрительные пути, вызывают специфические дефекты (гемианопсии), которые четко видны на карте периметрии.
• Оценка состояния сетчатки. Некоторые заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит, отслойка или дистрофия, также приводят к появлению дефектов в поле зрения. Исследование помогает определить степень поражения и его локализацию.
• Экспертиза. Компьютерная периметрия используется при проведении врачебно-трудовой экспертизы для определения группы инвалидности, а также при профессиональном отборе для специальностей, требующих полноценного периферического зрения (пилоты, водители).

Что именно оценивает компьютерная периметрия

Результатом исследования является детализированный отчет, который анализирует врач-офтальмолог. Этот отчет содержит несколько ключевых параметров, дающих полное представление о состоянии зрительной функции. Ниже представлены основные показатели, которые оценивает компьютерная периметрия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличие компьютерной периметрии от проверки остроты зрения

Пациенты часто путают исследование поля зрения с традиционной проверкой остроты зрения по таблице с буквами (визометрией). Важно понимать, что это два совершенно разных исследования, оценивающих разные аспекты зрительной функции. Их различие можно объяснить на простом примере: острота зрения — это способность четко видеть мелкие детали прямо перед собой, а поле зрения — это способность видеть объекты вокруг, не переводя на них взгляд.

Проверка остроты зрения по таблице Сивцева оценивает исключительно центральное зрение, за которое отвечает небольшой участок сетчатки — макула. Можно иметь стопроцентное зрение (1,0) и при этом страдать от серьезного сужения полей зрения, например, при прогрессирующей глаукоме. Человек будет прекрасно читать мелкий шрифт, но не заметит препятствие сбоку, что делает его уязвимым в быту и опасным за рулем. Компьютерная периметрия, в свою очередь, целенаправленно изучает именно периферическое зрение, которое страдает в первую очередь при многих серьезных заболеваниях.

Подготовка к процедуре: что нужно знать пациенту

Специальной сложной подготовки компьютерная периметрия не требует, однако соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет получить максимально точный и достоверный результат. Это важно, поскольку от качества данных зависит правильность постановки диагноза и выбор тактики лечения.

• Хорошее самочувствие. На исследование лучше приходить отдохнувшим. Усталость, головная боль или общее недомогание могут снизить концентрацию внимания и повлиять на результаты.
• Очки или контактные линзы. Если вы пользуетесь очками для чтения или для дали, обязательно возьмите их с собой. Врач подберет необходимую корректирующую линзу для аппарата, чтобы вы четко видели центральную фиксационную метку.
• Информирование врача. Сообщите врачу о принимаемых препаратах, особенно тех, что могут влиять на нервную систему или сужать зрачок.
• Психологический настрой. Не стоит волноваться перед процедурой. Это абсолютно безболезненное и безопасное исследование. Внимательно выслушайте инструктаж специалиста и не бойтесь задавать вопросы, если что-то непонятно. Ваша задача — максимально сосредоточиться и спокойно выполнять инструкции.

Список литературы

1. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
2. Егоров Е. А., Астахов Ю. С., Щуко А. Г. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 456 с.
3. Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. Возрастная группа: взрослые. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. — 103 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. — 5-е изд. — Savona, Italy: Publi EGS, 2021. — 188 с.